Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Патология сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания

Непосредственные результаты сравнения биологического протеза тиара с операцией Озаки: многоцентровое ретроспективное исследование с propensity score анализом

Непосредственные результаты сравнения биологического протеза тиара с операцией Озаки: многоцентровое ретроспективное исследование с propensity score анализом

Автор: Энгиноев С.Т., Чернов И.И., Колесников В.Н., Кадыралиев Б.К., Белов В.А., Арутюнян В.Б., Комаров Р.Н., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Гамзаев А.Б., Тлисов Б.М., Джамбиева М.Н., Колосова К.А., Кдралиева Н.В.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.39, 2024 года.

Бесплатный доступ

Исследования в области кардиохирургии показывают, что изолированные операции на аортальном клапане (АК) составляют 9% из всех кардиохирургических операций, с операционной летальностью в 2,3% и преобладанием использования биопротезов. несмотря на широкое применение этих методов, существует высокий процент несоответствия «пациент-протез» (НПП), влияющий на отдаленную выживаемость. В этом контексте появляются новые технологии, такие как биологические протезы ТиАра и неокуспидализация АК по Озаки, однако их сравнительный анализ в настоящее время отсутствует.Цель исследования: сравнение непосредственных результатов имплантации биологического протеза ТиАра и операции Озаки.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 387 больных, которым была выполнена операция Озаки или имплантация биологического протеза ТиАра. Критерии включения: возраст пациента 18 лет и старше, выполненная операция Озаки или имплантация биологического протеза ТиАра. Критерии исключения: использование минидоступа, наличие инфекционного эндокардита и проведение повторных кардиохирургических вмешательств. В итоге были отобраны 352 пациента. Учитывая статистически значимые различия в клинико-демографических характеристиках между группами, была применена методика псевдорандомизации (propensity score matching, PSM) соотношение 1 : 1. В результате этого процесса были сформированы две сбалансированные группы по 58 пациентов в каждой.Результаты. В группе, где была выполнена имплантация биологического протеза ТиАра, средний возраст составил 69 ± 5 лет; в группе, где проводилась операция Озаки, средний возраст был 68 ± 6 лет (p = 0,3). В группе ТиАра насчитывалось 14 мужчин и 44 женщины, тогда как в группе Озаки - 21 мужчина и 37 женщин (p = 0,1). Медиана диаметра фиброзного кольца АК в группе ТиАра составляла 20 (20-22) мм, в то время как в группе Озаки - 21 (20-22) мм (p = 0,2). Статистически значимые различия были отмечены в длительности операции, искусственного кровообращения и ишемии миокарда, которые были статистически меньше в группе ТиАра по сравнению с группой Озаки: длительность операции - 160 (145-199) против 250 (220-295) мин (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Протезирование аортального клапана, аортальный клапан, тиара, озаки, неокуспидализация аортального клапана, патология аортального клапана

Короткий адрес: https://sciup.org/149145661

IDR: 149145661   |   УДК: 616.12-089.844:616.12-77   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-2-94-103

Short-term outcomes of the tiara bioprosthesis and the Ozaki procedure comparison: a multicenter retrospective study with propensity score analysis

Cardiac surgery research shows that isolated aortic valve (AV) procedures account for 9% of all cardiac surgeries, with a surgery mortality rate of 2.3% and the predominance of bioprosthese use. Despite the widespread use of these methods, there is a high rate of patient-prosthesis mismatch affecting long-term survival. In this context, new technologies are emerging, such as Tiara bioprostheses and Ozaki neocuspidization of AV, but their comparative analysis is currently lacking.Aim: to compare short-term outcomes of the Tiara bioprosthesis implantation and the Ozaki procedure.Methodology and Research Methods. Retrospective analysis of 387 patients who underwent Ozaki procedure or the Tiara bioprosthesis implantation was performed. Inclusion criteria are patient age 18 years or older, Ozaki procedure performed or the Tiara bioprosthesis implantation. Exclusion criteria are use of a mini-access, the presence of infective endocarditis and repeated cardiac surgery. Ultimately, 352 patients were selected. Given the statistically significant differences in clinical and demographic characteristics between the groups, a propensity score matching was used in a 1 : 1 ratio. As a result two balanced groups of 58 patients each were formed.Results. In the group, where the Tiara bioprosthesis was implanted, the average age was 69 ± 5 years. In the group, where the Ozaki procedure was performed, the average age was 68 ± 6 years (p = 0.3). There were 14 men and 44 women in the Tiara group and 21 men and 37 women in the Ozaki group (p = 0.1). The median diameter of the annulus in the Tiara group was 20 (20-22) mm, while in the Ozaki group it was 21 (20-22) mm (p = 0.2). Statistically significant differences were noted in the duration of the surgery, cardiopulmonary bypass and cross-clamp time, which were statistically less in the Tiara group compared to the Ozaki group: surgery duration - 160 (145-199) minutes versus 250 (220-295) minutes (p function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); }

Еще

Список литературы Непосредственные результаты сравнения биологического протеза тиара с операцией Озаки: многоцентровое ретроспективное исследование с propensity score анализом

  • Bowdish M.E., D’Agostino R.S., Thourani V.H., Desai N., Shahian D.M., Fernandez F.G. et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2020 update on outcomes and research. Ann. Thorac. Surg. 2020;109:1646-1655. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.03.003.
  • Kim K.M., Arghami A., Habib R., Daneshmand M.A., Parsons N., Elhalabi Z. et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2022 update on outcomes and research. Ann. Thorac. Surg. 2023;115:566-574. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2022.12.033.
  • Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2022;43:561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395.
  • Borger M.A., Ivanov J., Armstrong S., Christie-Hrybinsky D., Feindel C.M., David T.E. Twenty-year results of the Hancock II bioprosthesis. J. Heart Valve Dis. 2006;15:49-56.
  • Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A.L., Candolfi P., Mirza A., Loardi C., May M.A. et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann. Thorac. Surg. 2015;99(3):831-837. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.09.030.
  • Fallon J.M., DeSimone J.P., Brennan J.M., O’Brien S., Thibault D.P., DiScipio A.W. et al. The incidence and consequence of prosthesis-patient mismatch after surgical aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2018;106(1):14-22. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.01.090.
  • Rayol S. da C., Sá M.P.B.O., Cavalcanti L.R.P., Saragiotto F.A.S., Diniz R.G.S., E Sá F.B.C. de A. et al. Prosthesis-patient mismatch after surgical aortic valve replacement: Neither uncommon nor harmless. Brazilian J. Cardiovasc. Surg. 2019;34:361-365. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0008.
  • Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И., Железнев С.И., Зорина И.Г., Сырцева Я.В. Первый опыт имплантации ксеноперикардиального протеза с каркасом переменной жесткости «Тиара» в аортальную позицию. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(2):73-75.
  • Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И. Протезирвоание аортального клапана каркасными и бескаркасными биологическими протезами: промежуточный анализ результатов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(4):12-17.
  • Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M. et al. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):301-306. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.11.012.
  • Fallon J.M., DeSimone J.P, Brennan J.M, O’Brien S., Thibault D.P., DiScipio A.W. et al. The Incidence and Consequence of Prosthesis-Patient Mismatch After Surgical Aortic Valve Replacement. Ann. Thorac. Surg. 2018;106(1):14-22. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.01.090.
  • Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л., Микуляк А.И., Лёвина А.В. Влияние несоответствия «протез - пациент» на отдалённые результаты лечения после протезирования аортального клапана биологическим протезом: ретроспективное одноцентровое исследование. CardioСоматика. 2022;13(3):139-147. https://doi.org/10.17816/CS87618.
  • Yu W., Tam D.Y., Rocha R.V., Makhdoum A., Ouzounian M., Fremes S.E. Aortic root enlargement is safe and reduces the incidence of patient-prosthesis mismatch: A meta-analysis of early and late outcomes. Can. J. Cardiol. 2019;35(6):782-790. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.02.004.
  • Евтушенко А.В., Стасев А.Н., Кокорин С.Г., Сизова И.Н., Лебедев Д.И., Дуванов М.К. и др. Непосредственные результаты применения биологического полукаркасного протеза «ТиАра» и каркасного биологического протеза «ЮниЛайн»: анализ propensity score matching. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4S):75-87. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-75-87.
  • Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T. et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011;12(4):550-553. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.253682.
  • Ozaki S., Hoshino Y., Unai S., Harb S.C., Frankel W.C., Hayama H. et al. Fifteen-year Outcomes of 1,196 Ozaki Procedures 2023. MedRxiv. 2023.05.08.23289697 [Preprint]. https://doi.org/10.1101/2023.05.08.23289697.
  • Sá M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M. et al. Aortic valve neocuspidization (Ozaki Procedure) in patients with small aortic annulus (≤ 21mm): A multicenter study. Struct. Heart. 2020;4(5):413-419. https://doi.org/10.1080/24748706.2020.1792595.
  • Vohra H.A., Whistance R.N., de Kerchove L., Glineur D., Noirhomme P., El Khoury G. Influence of higher valve gradient on long-term outcome after aortic valve repair. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(1):30-39. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2012.12.02.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp