О социальных установках врачей-педагогов в изменяющейся России (опыт социологического исследования)

К теоретическим построениям нашего проекта относятся формулирование гипотез о принципиальном различии компетенций выпускника медицинского вуза, врача, преподавателя высшей медицинской школы. Формирование преподавательской идентичности преподавателя медицинского вуза происходит, как правило, стихийно, на основании собственного опыта и примера старших коллег. Преподаватель, являясь профессионалом в узко медицинской специальности (большинство преподавателей работают на клинических кафедрах), не имеет педагогического образования, знаний в области методики и дидактики обучения, психологии и педагогики. С другой стороны, педагог, готовя будущих студентов к работе врача, должен адаптировать их в новую достаточно агрессивную среду (работа с больными, их родственниками, в экстремальных ситуациях). Оценка подготовленности выпускника в образовании поддерживающего типа основывается на оценке приобретенных им знаний, умений и навыков. Мы пола- гаем, что инновационные образовательные технологии в медицинском образовании соответствуют духу времени и международному уровню.

Выдающийся физиолог, академик АН УССР (1926), доктор медицины В.Я. Данилевский считал абсурдным принцип поточной (массовой) подготовки специалистов в области медицины. Эта профессия, по его мнению, требует помимо призвания еще и наличие природных данных: духовного и физического здоровья, пластики мышления, сострадания, готовности к самопожертвованию, инициативы. Их отсутствие не восполняется ни знаниями, ни умением. Клиническое мышление вырабатывается в ходе упражнений, без каких- либо усилий со стороны студента-медика. На данный аспект мало кто обращал внимание. И если кто-то и заметил его, то это специалисты из мира театрального искусства. Один из них П.М. Ершов, автор книги «Потребности человека» (1990) в главе, посвященной социальным потребностям, отмечал, что в простейших случаях медицинской практики достаточно стереотипных знаний и навыков, а интуиция и сверхсознание не нужны; практикой этой могут продуктивно заниматься люди с главенствующей социальной потребностью «для себя». Но в случаях тяжелых заболеваний, при всяких редких или сложных болезнях, когда требуется врачебное искусство, самые лучшие стандарты и шаблоны сознания не могут привести к успеху. Врача нельзя, разумеется, винить в отсутствии творческой интуиции, но ведь это положения не облегчает. Облегчает то, что высококвалифицированный знающий врач, обладающий доминирующей социальной потребностью «для себя» и работающий, поэтому без интуиции - в пределах только сознания, «для себя», может избегать трудных случаев, может помогать другим, может популяризировать достижения медицины.

Первостепенно значимой является профессиональная группа врачей современного общества. Особенно об этой значимости, о социальных установках врачей, работающих в государственных учреждениях медицинской сферы на профессионализацию, указывает доктор философских наук, профессор, Президент Российского общества социологов, Почетный доктор Института социологии РАН В.А. Мансуров: «В отличие от лидеров крупных профессиональных ассоциаций, социальные установки рядовых врачей государственного сектора на профессионализацию еще не сформированы. В настоящий момент они не стремятся к увеличению собственных властных полномочий и переопределению объема прав и обязанностей. Большинство из них рассчитывает только на собственные силы и ориентировано на индивидуальную профессиональную мобильность посредством частной официальной и неофициальной практики. Они не стремятся лоббировать собственные интересы, участвуя в работе профессиональных организаций. Хотя некоторые частнопрактикующие врачи уже пришли к пониманию того, что им необходимо «отвоевывать» свои права у государства. На наш взгляд, только изменение социальных установок врачей, занятых в государственном секторе, их стремление увеличить собственный властный ресурс, может привести к возникновению определенной профессиональной идеологии, коллегиальной культуры, которая, в последующем, приведет к трансформации социального статуса группы» [1].

Важной является мысль Ядова В.А., отражённая в тезисах «Какие теоретические подходы полезны для понимания и объяснения социальных реалий российского общества и России?» о том, что профессия становится социальным институтом лишь тогда, когда общество и государство её поддерживают, вкладывают средства [2].

В статье «Ценности нравственного сознания: опыт социологического изучения» профессора В.Э. Бойкова подчёркивается, что «Массовое сознание в российском обществе в течение последних 15 лет существенно изменилось. Социологические опросы показывают, что оно в основном раскрепостилось от прежней идеологической табуированности, стало менее политизированным и вполне толерантным в оценках...» [3].

Автору публикации крайне значимой представляется проблема объективного отношения к роли династий в выборе профессии, к профессионализму и профессиональной культуре врачей-педагогов, в связи, с чем было проведено социологическое исследование.

Исследование осуществлялось среди студентов старших курсов лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова с ноября 2007 по июнь 2008г. В опросе приняли участие 107 обучающихся.

Студентам предлагалось заполнить анкету, содержащую ряд вопросов о врачах-педагогах. Предполагалось, что основой заполнения анкет послужит опыт работы с врачами-педагогами Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова при прохождении обучения. Анкетные данные группировали, и, по возможности, рассчитывалось процентное соотношение наиболее часто встречающихся вариантов ответов.

Первая графа в анкете предлагала написать фамилию, имя, отчество респондента. В то же время студентам было предложено оставить графу незаполненной, то есть пройти анкетирование анонимно. Необходимость внесения персональных данных объяснялась возможными техническими сложностями с распознаванием почерка. Использование зафиксированного в анкете личного мнения о ряде аспектов обучения в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова против конкретных студентов, включая поиск «анонимных критиков» по почерку, не предполагалось.

Из приведенных данных следует, что подавляющее большинство студентов (80,3%) не воспользовалось правом оставить графу ФИО незаполненной. Часть опрошенных (17,8%) предпочли остаться анонимными. В одной из анкет использовалось заведомо ложное имя.

Подавляющее большинство студентов проявило готовность открыто вступить в диалог и отстаивать свое мнение с целью проведения конструктивной работы по дальнейшей модернизации образовательного процесса в Первом МГМУ имени И.М. Сеченова.

Известно, что большое количество семей имеют давние сложившиеся традиции, в том числе и в отношении профессиональной деятельности. Анализ состояния династий подтверждает, что у 78,6% студентов имеются врачи среди родственников, кроме того, несколько респондентов заявили, что у них вся семья – врачи (3,6%). Выбору профессии студентов способствуют не только формальная принадлежность к профессии родственников, но пример врача среди близких – того, кто оказывает реальную помощь каждый день, пример образа жизни, несущего свет надежды всем окружающим.

Помимо традиционной мотивации (желания служить ближнему), немалую роль в выборе вуза играют научно-технический прогресс и развитие коммерческой медицины. В статье В.Перглера «Искусство лечить людей: от отца к сыну» содержатся интересные замечания на этот счёт [4]. Династии – довольно распространенный феномен в жизни. Он присутствует во всех профессиональных группах. Его особенности удачно отражены в книге Ф.Гальтона «Наследственность таланта», в работах других отечественных и зарубежных авторов [5].

Путь восхождения к профессии нелегок и многоступенчат, как и сложен период самоутверждения личности в науке. Чем раньше человек достигает искомых учёных степеней и званий, тем больше остаётся у него временной за-

Графа « Педагогические качества »

Таким образом, студенты скорее предлагают работать над снижением психологического давления при изучении медицины, нежели над соб- дел для достижения карьеры. Но и тут не обходится без курьёзов. Член- корреспондент РАН профессор Ж.Т. Тощенко в статье «Социальные парадоксы высшего образования в России» приводит следующий факт. «В своё время в экспертной комиссии ВАКа мы имели удивительный случай. Один претендент защищал докторскую диссертацию, в списке его реферата были обозначены три монографии и 57 статей. Это вроде достаточно. Но удивительно было то, что все три монографии и 57 статей были опубликованы в одном году. Сразу можно определить деятельность таких людей, претендующих на получение ученой степени. Это, конечно, крайний случай. Но есть более завуалированные моменты, которые связаны и с получением высшего образования/покупка дипломов, взяточничество и т.д.» [6].

В ответе на вопрос анкеты о важнейших, с точки зрения обучающихся, педагогических качествах врача, студенты руководствовались, прежде всего, опытом работы с преподавателями (в большинстве случаев врачами кафедр и клиник), то есть учитывали медицинскую специфику образовательного процесса. Основыва- ясь на мнениях и оценках респондентов, можно сказать, что педагогическое мастерство и педагогическая технология занимают позиции в конце ранжированных параметров, что может говорить о высоком уровне подготовки врачей, ведущих педагогическую деятельность в Первом МГМУ имени И.М. Сеченова, с педагогической точки зрения. Особенно стоит отметить тот факт, что качество «юмор» встречалось в той или иной форме практически в каждой анкете (92,3%). Данные представлены на Рисунке 1.

Рисунок 1

ственно профессионализмом кадров. Как показали оценки студентов, больше всего запомнились самые неординарные преподаватели. Без- условно, среди них есть те, кто прекрасно воплощает последние инновационные методы ведения образовательного процесса, внедряя идеи активного, проблемного, развивающего обучения, принципы сотрудничества. В то же время некоторые педагоги запомнились и в свете точного следования авторитарной модели. В любом случае именно нестандартность стиля отложилась в памяти студентов, а вместе с тем, возможно, и знания, навыки, умения, личностные качества и ценностные ориентации, полученные по соответствующей дисциплине.

Респонденты социологического опроса отмечают, что даже после непростых лет недавней истории современной России многие профес-

Рисунок 2

На конференциях, посвящённых 250-летию ММА им. И.М.Сеченова «Труд профессионалов экстракласса в медицинской деятельности», «Личности в оториноларингологии – шаг из ХIХ в ХХI век», «Обгонять время» – условный жизненный девиз корифея медицины, академика, врача и человека Н.Н. Блохина», «Развитие интеллектуального ресурса, знаковые моменты личности в биографическом повествовании: Вклад Е.М. Тареева в развитие медицины», «Формирование культурно-нравственных качеств у студентов-медиков на примере биографий выдающихся врачей», «Пути восхождения к акме энциклопедистов русской гинекологии и акушерства В.Ф. Снегирёва, Н.М. Побединско-го, М.С. Малиновского» основной целью, помимо развития интеллектуальных возможностей и потенциала личности, дивергентного мышления, формирования коммуникативной культуры, ценностных ориентаций и нравственных установок в общении, творческих и креативных возможностей, рассматривалась проблема: «Какими качествами должен обладать современный врач-педагог» и насколько важно в эпоху медицины сионалы предпочли не просто сохранять, но развивать уникальные традиции отечественной медицинской школы. Очевиден тот факт, что уникальность отечественной медицинской школы во многом обязана выдающимся деятелям медицины. Масштаб этих исторических фигур способствует выбору будущей профессии многих студентов. Кроме того, многие светила медицинской науки также занимались общественной и педагогической деятельностью.

Чаще всего в анкетах упоминались такие известные личности как И.М. Сеченов, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин и Н.Ф. Филатов. Данные приведены на Рисунке 2.

высоких технологий тщательно собирать анамнез, проводить физическое обследование и осмысливать полученную информацию.

Из качеств современного врача студенты 3-6 курсов медико–профилактического факультета (50человек), участвовавших в конференции «Развитие интеллектуального ресурса, знаковые моменты личности в биографическом повествовании: Вклад Е.М. Тареева в развитие медицины», называли – милосердие, сострадание, доброта, гуманность, отзывчивость и профессионализм (до проведения конференции). В анкетах после конференции к этим качествам респонденты добавляли: умение быть внимательным слушателем, отзывчивым собеседником, вдумчивым исследователем, квалифицированным специалистом, постоянно совершенствующим свои знания. У обучающихся появилась высокая мотивация, степень включённости и активности студентов, а также стимул к развитию навыка публичного выступления, выработался навык коллективной работы, развивались различные стороны интеллекта, духовности, творческих способностей. Материалы исследования показа- ли, что к концу обучения (к 6-му курсу) в Первом МГМУ имени И.М. Сеченова происходит рост профессиональной целеустремлённости студентов, а вместе с этим становление их как целостной личности и профессионалов.

Постоянно организуемые на кафедре педагогики Факультета управления и экономики здравоохранения встречи с интересными людьми, работающими в университете (например, с профессором Н.М. Побединским, с Академиком РАЕН, профессором Косаревым И.И.) наводят на разные размышления. Они побуждают молодёжь переосмыслить многие ценности, не ошибиться в выборе профессии, выбрать себе достойный идеал для подражания. А это уже нравственное воспитание, во многом упущенное на сегодняшний день, если обратиться к сборнику публикаций «Образование, которое мы можем потерять» (М.: МГУ им. М.В. Ломоносова, 2002) [7].

Проиллюстрируем изменения, произошедшие в сознании врачей- педагогов после проведения организационно - деятельностной игры на примере моделирования совокупности факторов, обеспечивающих успешную адаптацию специалиста-медика. В экспериментальном исследовании приняли участие 67 преподавателей, обучающиеся на кафедре педагогики ФДПОП в 2010 г.

Интенсивная интеллектуальная деятельность участников организационно-деятельностной игры была направлена на получение инновационного интеллектуального продукта.Заполняя бланки, преподаватели в графе «Самые значимые факторы, определяющие успех» выделили следующие (в порядке убывания): профессионализм, потребность в саморазвитии, достижении акме, адекватная самооценка, личная зрелость, профессиональное (клиническое мышление). В графе «Менее значимые факторы» представлены следующие ответы: характер взаимосвязей между профессионально важными свойствами личности, профессиональная пригодность, профессиональная способность, профессиональное самосознание, профессиональный склад ума. Заполняя графу «Факторы, влияние которых ограничено», преподаватели отразили: внешний вид, культура врача, критическое мышление, интуитивное мышление, влияние трудового коллектива, индивидуальный стиль профессиональной деятельности. А в графе «Факторы, не влияющие на процесс адаптации» были отмечены следующие показатели: толерантность, креативность, проактивность (активность для будущего), самоидентификация, образное мышление.

В ходе эксперимента эксперты выделили и оценили в работе группы следующее:1.Группа достигла согласованных действий. 2. Адаптивный период составил 5 минут. 3. Не возникали психологические, дидактические и другие барьеры. На вопрос: «Как удалось согласовать позиции?»- получен ответ: «Хорошо». Выясняя мнение «Каков общий стиль в группе и кто его задает?»,- обучающие отметили: «Лидер». Общая оценка работы группы была выставлена «отлично». Эксперт отметил, что определение формального лидера группы как человека, набравшего меньшую сумму отклонений, произошло объективно. Был подготовлен формальный лидер к презентации мнения группы о модели процесса успешной адаптации специалиста. Группа предложила свою модель, эксперт этой группы оценил её работу по предложенному алгоритму и презентацию по критериям: 1)действенности презентации как учебной ситуации на оценку «5»; 2)адекватности учебной и профессиональной ситуации на оценку «4». Лидер отметил мнение группы, что такие игры целесообразно проводить в кадровом менеджменте медицинских работников для изучения вопроса профессионализации и социальной адаптации.

Вопрос соответствия функциональной роли преподавателя как профессионала (чёткость изложения, ораторские способности, коммуникативные средства, манера изложения и т. д.) оставлен без ответа.

Взгляд автора исследования на эту ситуацию состоит в том, что врач, которого выбрали в игре на роль преподавателя, ещё не полностью овладел культурой управления и профессиональной культурой.

В личных беседах со многими преподавателями выяснилось, что они в самой общей форме представляют сущность профессионального самосовершенствования, совершенно не знают его механизмы, испытывают большие затруднения в обосновании методики своей работы над развитием ПЗК, ЗУН. Так, 78% опрошенных преподавателей или вообще затруднялись ответить на вопрос: «Какие методы, формы и средства Вы используете в целях своего самосовершенствования?», или к данным методам отнесли что-то вроде «чтения газет, журналов» и т.п. К основным трудностям процесса самосовершенствования большинство педагогов (44%) отнесли недостаток необходимой литературы, 26%- собственную неорганизованность, 22% - неумение планировать время, 8% - отсутствие системы контроля.

Между тем, следует согласиться с мнением академика Российской академии естественных наук (РАЕН), профессора А.И. Турчинова: «Профессиональный опыт человека – это рас-предмеченная им область общественной практики и, прежде всего, одного из видов профессиональной деятельности, представленной в субъективированных формах труда. Ими выступают: профессия, специальность, специализация» [8].

В исследовании респондентам также предлагалось высказать пожелания врачам, преподававшим в Первом МГМУ, после практически завершенного курса обучения. Среди большого разнообразия пожеланий выделялись, прежде всего, терпение, высказанное в той или иной форме почти в каждой анкете, нервы и удача. Данные представлены на Рисунке 3.

Рассматривая социальные установки врачей-педагогов важно выявить динамику изменения профессиональных, психофизиологических и личностных качеств. Социологическое исследование позволяет сделать заключение, что направлением дальнейшей работы по модернизации образовательного процесса в университете являются не педагогические аспекты или профессионализм, но, скорее, некоторые личностнопсихологические особенности. Ответ «удача» может трактоваться как приглашение к смелым экспериментам и нестандартным подходам проведения занятий с целью дальнейшего инновационного развития образовательного процесса.

Рисунок 3

Графа « Пожелания »

На вопрос о планах по возвращению в медицинский университет уже в качестве врача-педагога продолжить развивать отечественную медицинскую науку не только как врач-специалист, но и как наставник будущих поколений, все ответы могут быть сведены к трем основным вариантам – «нет», «может быть» и «да». Отношение между ними в среднем составляет 2 к 1 к 1.

В исследовании представлены не все проблемы социальных установок и ценностей врачей-педагогов. Эта проблема многогранна и требует дальнейшего научного осмысления.