О технологических особенностях shave-терапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни класса С6 в условиях стационара одного дня
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель: дать оценку предложенной технологии shave-терапии в сочетании с комплексным хирургическим лечением варикозной болезни класса С6 в условиях стационараодного дня. Shave-терапия выполнялась у пациентов с обширными (>20 см2) варикознымитрофическими язвами. Для проведения исследования выделили 3 группы пациентов: I- 10 человек, которым выполнялась эндовазальная лазерная коагуляция, минифлебэк-томия и резекция несостоятельных перфорантов с последующей ШТ, II - 10 человек,которым выполнялась эндовазальная лазерная коагуляция, минифлебэктомия и резекциянесостоятельных перфорантов со стандартным методом лечения вялогранулирующихран согласно стадиям раневого процесса, III - 10 человек, только консервативная терапия(медикаментозная со стандартным методом лечения вялогранулирующих ран согласностадиям раневого процесса). Эффективность анестезии оценивалась по методу С.В.Недзвецкого и соавт. [6] с применением диагностического комплекса Ангиоскан-01. Применяемая технология лечения позволяет снизить риск нозокомиальнойинфекции. Shave-терапия может быть выполнена для трофических язв в любомсостоянии (даже без грануляционной ткани), что значительно уменьшает длительность заживления ТЯ (до 30,7±0,9 дней против 83,3±3,9). Показано, что выполнениеэхо-контролируемой проводниковой блокады бедренного и седалищного нервов ипредоперационной аппликации анестетиков на язву позволяет достичь достаточногоуровня обезболивания (Кб=3,6±0,4) во время хирургического вмешательства и проводить операции в условиях стационара одного дня. Применение раневых адгезивныхпокрытий и многослойного эластичного бандажа позволяет избежать смещения аутотрансплантата с поверхности язвы у амбулаторных пациентов и обеспечить адекватнуюэластическую компрессию в послеоперационном периоде.
Похожие статьи в разделе Фармакология. Общая терапия. Токсикология
Короткий адрес: https://sciup.org/140225857
IDS: 140225857 | УДК: 615.225:616.14-007.64.64-089-085:616-08-036.57
About technological peculiarities of shave-therapy in comprehensive surgical management of varicoseveins of clinical class C6 in one-day-admission
Aim: to assess efficacy of the suggested technology of shave-therapy in combinationwith comprehensive surgical treatment of clinical class C6 varicose veins in conditions ofone-day-admission. Shave-therapy was performed in patients with large (>20 cm2) varicoseulcers. They investigated 3 groups of patients: I - 10 persons who underwent endovasallaser coagulation, miniphlebectomy, and resection of incompetent perforants followed shave-therapy, II - 10 persons who were made endovasal laser coagulation, miniphlebectomy, andresection of incompetent perforants followed standard wound treatment according to phasesof wound healing, III - 10 persons who underwent only medication/elastic compression andstandard wound care. Efficacy of anesthesia was assessed by Nedzvetsky et alt. with usingdiagnostic complex Angioscan-1. The used technology enables to decrease risk of nosocomial infection. ST may beperformed for ulcers of any condition (even without granulations) that decreases ulcers’healing term (down to 30.7±0.9 vs 83.3±3.9). One demonstrated that echo-controlledconduction anesthesia and local pre-operation application of anesthetics on ulcer surfaceenables to reach adequate anesthesia during surgery (Кб=3,6±0,4) and perform surgeryas one-day-admission. Using adhesive covers, and multilayer elastic bandages enablesto avoid displacement of skin graft from VU surface in out-patients and provide adequateelastic compression after surgery.
Список литературы О технологических особенностях shave-терапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни класса С6 в условиях стационара одного дня
- Богомолов, М.С. Эффективность использования нативного коллагена при лечении глубоких трофических язв у пациентов с хронической венозной недостаточностью/М.С. Богомолов//Флебология. -2014. -№ 8(2). -С. 77.
- Вакуум-терапия в лечении хронических ран (методическое пособие для врачей)/А.Б. Ларичев, А.В. Антонюк, В.С. Кузьмин. -Ярославль. -2007. -43 с.
- Значение Ихтиосина в местном лечении венозно-трофических язв нижних конечностей/Магомедов М.Г. //Флебология. -2014. -№ 8(2). -С. 82.
- Коченов, В.И. Роль криотерапии в комплексном лечении трофических язв сосудистого генеза/В.И. Коченов, А.В. Цопов//Флебология. -2014. -№ 8(2). -С. 79.
- Лечение пациентов с венозными трофическими язвами голеней (методическое пособие)/Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, В.Г. Никитин, Т.И. Шалаева. -Москва, 2013. -28 с.
- Пат. 2357660 Российская Федерация, МПК А 61 М 19, А 61 В 5/02. Способ адекватности блока при проводниковой анестезии /Недзвецкий С.В., Ваганов Н.В., Тарасов А.Н.; заявитель и патентообладатель ГОУВПО Челябинская гос. мед. академия/URL http://www.findpatent.ru/patent/235/2357660.html.
- Пименова, Н.Ю. Хирургическое лечение венозных трофических язв у пациентов пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией/Н.Ю. Пименова, В.В. Кузнецов, А.К. Дроздовский//Флебология. -2014. -№ 8(2). -С. 81.
- Подготовка к аутодермопластике и ее результаты при посттромбофлебитических язвах голени/А.Г. Бутырский //Мат. IV з’їзду судинних хiрургiв i ангiологiв України. -Ужгород: Карпати, 2012. -С. 32-37.
- Послойная дерматолипэктомия (shave-therapy) при длительно незаживающих венозных трофических язвах/В.Ю. Богачев //Ангиология и сосудистая хирургия -2003. -№ 4. -С. 65-70.
- Сушков, С.А. Комбинированное оперативное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен/С.А. Сушков, М.Г. Ржеусская//Флебология. -2014. -№ 8(2). -С. 82.
- Сушков, С.А. Первый опыт применения послойной дерматолипэктомии (shave-therapy) при лечении хронической венозной недостаточности/С.А. Сушков, П.А. Кухтенков, В.Я. Хмельников//Новости хирургии. -2007. -№ 1. -С. 63-67.
- «SHAVE»-терапия венозных язв -«головокружение от успехов» или оправданный хирургический радикализм /Прядко С. И. //Мат. XIX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. -2013. URL: http://racvs.ru/events/archive/obed/shaveterapiya_venoznykh_yazv_golovokruzhenie_ot_uspekhov_ili_opravdannyy_khirurgicheskiy_radikalizm/
- Hermanns, H.J. Shave therapy for venous ulcers -a review and current results/H.J. Hermanns, Waldhausen P.//Phlebolymphology. -2009. -№ 16(2). -Р. 253-258.
