Оценка частоты атрофического хеликобактерного гастрита и связанного с ним дефицита витамина В12

Результаты исследования

Среди исследуемых женщины составили 56,3 % (170 человек), мужчины — 43,7% (150 человек), средний возраст — 42±0,5 года у мужчин и 48±0,8 у женщин. Статистической разницы между показателями возраста мужчин и женщин не было.

Положительные результаты серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori наблюдались в 65% случаев (208 человек), при диагностике антигена Helicobacter pylori в кале положительные результаты были у 72% (23 человека). У серопозитивных пациентов в 68% случаев (141 человек) выявлялся IgG к CagA. Статистической разницы между показателями инфицированности у мужчин и женщин не выявлено (табл. 1).

Таблица 1

Частота выявления Helicobacter pylori разными методами диагностики у мужчин и женщин

* различия достоверны при р≤0,05

** различия достоверны при р≤0,05

Таблица 2

* различия достоверны между показателями у женщин и мужчин при р≤0,05

** различия достоверны между показателями возрастных категорий при р≤0,05

Случаев аутоиммунного гастрита не выявлено, так как положительных результатов на АТ к париетальным клеткам и фактору Касла не было выявлено ни у кого.

У пациентов с атрофией слизистой фундального отдела инфекция Helicobacter pylori выявлена у 76,9% (20 человек), тогда как у лиц с атрофией антрального отдела инфицированность была достоверно ниже — 50,0% (16 человек) (табл. 3). Достоверной разницы между мужчинами и женщинами не было выявлено.

Инфицированность Helicobacter pylori у пациентов с атрофией слизистой оболочки

Таблица 3

* различия достоверны при р≤0,05

Средний показатель гемоглобина был незначимо ниже в группе пациентов с атрофией слизистой, чем у пациентов без атрофии. Средний объем эритроцитов был достоверно выше у лиц с атрофией слизистой по сравнению с таковым у лиц без атрофии. При этом установлены статистически не значимое снижение показателя гемоглобина у лиц с атрофией фундального отдела и достоверно более высокие показатели объема эритроцита у пациентов с атрофией фундального отдела.

Таблица 4

Показатель содержания витамина В 12 в группе пациентов с атрофией слизистой фундального отдела был достоверно ниже, чем у пациентов без атрофии. Сравнили показатель содержания витамина В 12 у лиц, инфицированных и неинфи-цированных Helicobacter pylori . Установлено, что он был достоверно ниже у лиц с положительными тестами на инфекцию Helicobacter pylori .

В группе пациентов с атрофией фундального отдела наблюдался самый низкий показатель пепсиногена 1, при этом он коррелировал с более низким содержанием витамина В 12 .

Обсуждение результатов

В нашем исследовании мы получили высокую частоту встречаемости атрофического гастрита (18,1%) по сравнению с данными других исследований. В России, по данным авторов из Красноярска, Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга, атрофический гастрит, определенный серологическим методом, диагностируется у 10–15% обследованных [5]. Полученные в результате исследования данные подтверждают высокую распространенность инфекции Helicobacter pylori в популяции. По последним данным этот показатель колеблется от 53 до 66 %. Так, результаты проведенного эпидемиологического исследования свидетельствуют, что Helicobacter pylori выявлен у 53% обследованных — 52,6% мужчин, 57,6% женщин. Доля инфицированных H. pylori увеличивалась с возрастом: с 44,1% у лиц 18–24 лет до 66,6% у лиц старше 60 лет. Симптомы диспепсии не коррелировали с наличием инфекции. Результаты другого исследования показали, что распространенность H. pylori по данным 13 тестов C-UBT среди посетителей первичной медицинской помощи в России ниже, чем ожидалось (38,8%). Такой низкий пока- затель распространенности еще раз доказывает необходимость применять два метода диагностики, так как в России высока частота ложноотрицательных тестов [1]. В нашем исследовании у 44% людей обнаружены антитела к белку CagA, что свидетельствует о неблагоприятном фенотипе бактерии.

Заключение