Оценка когнитивных нарушений у пациентов с инсультом на фоне аортокоронарного шунтирования
Автор: Комиссарова Н.В., Валетдинов Д.А., Адилов Р.Р., Перевозчикова А.В.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 4 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является одним из методов хирургического лечения ишемической болезни сердца и выполняется с целью восстановления перфузии и улучшения функционального состояния миокарда. Согласно данным литературы, АКШ имеет высокий процент неврологических осложнений. У 80 % пациентов в послеоперационный период выявляются лёгкие или умеренные повреждения головного мозга, которые проявляются, прежде всего, когнитивным снижением, а также острым нарушением мозгового кровообращения.Цель исследования: сравнить нарушения когнитивных функций у пациентов с инсультом после АКШ с когнитивными нарушениями у пациентов, перенёсших инсульт, причинами которого были другие патогенетические варианты.Материал и методы. Исследовали выраженность и особенности когнитивных нарушений у пациентов, имеющих инсульт после АКШ, с помощью МоСА теста (Монреальская когнитивная шкала), сравнив полученные результаты с данными пациентов, перенёсших инсульт без АКШ. Результаты. Достоверно чаще пациенты с инсультом после АКШ хуже выполняли тесты на зрительно-конструктивные навыки, а также тесты на «Отсроченное воспроизведение. Память».Заключение. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что операция АКШ достоверно влияет на степень нарушения зрительно-конструктивных навыков и отсроченного воспроизведения (память) при инсульте, что является основанием для дальнейшего, более глубокого изучения данной проблемы. При этом влияние АКШ при инсульте на изменение таких когнитивных функций, как «абстракция», «внимание», «речь» статистически не достоверно.
Острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, аортокоронарное шунтирование, когнитивная дисфункция, моса тест
Короткий адрес: https://sciup.org/143180712
IDR: 143180712 | УДК: 616.831-005 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.6
Assessment of cognitive impairment in patients with ONMC on the background of coronary artery bypass grafting
Relevance. Coronary artery bypass grafting (CABG) is one of the main methods of surgical treatment of coronary heart disease and is performed in order to restore perfusion and improve the functional state of the myocardium. According to the literature, CABG has a high percentage of neurological complications. About 80 % of patients in the postoperative period have mild or moderate brain damage, which is manifested primarily by cognitive decline. One of these complications is an acute violation of cerebral circulation (ONMC).Study aim. To compare patients with ONMC after CABG and patients with ONMC, which were based on other reasons for the leading impaired cognitive functions and to assess cognitive impairment.Material and methods. The severity of cognitive impairment in patients with a history of CABG was studied using the MoCA test scale, comparing the results obtained with the data of stroke patients without CABG.Results. Significantly more often patients (ONMC with CABG) tests on visual-constructive skills, on the skills of "Delayed reproduction" performed worse. Memory".Conclusion. In patients with ONMC with CABG in the anamnesis, visual disturbances were observed 2 times more often. Based on the data obtained, it can be concluded that CABG surgery significantly affects the degree of impairment of visual-constructive skills and delayed reproduction (memory) in ONMC, which is the basis for further, more in-depth study of this problem.
Список литературы Оценка когнитивных нарушений у пациентов с инсультом на фоне аортокоронарного шунтирования
- McKhann GM, Grega MA, Borowicz LM Jr, Baumgartner WA, Seines OA. Stroke and encephalopathy after cardiac surgery: an update. Stroke. 2006;37:562-571.
- Селим M. Интраоперационные и послеоперационные инсульты. РМЖ. 2007;13:1050. [Selim М. Intraoperative and postoperative strokes. RMJ. 2007;13:1050. (In Russ)].
- Naylor AR, Mehta Z, Rothwell PM, Bell PR. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass: a critical review of the literature. Eur J VascEndovascSurg. 2002;23:283-294.
- Filsoufi F, Rahmanian PB, Castillo JG, Bronster D, Adams DH. Incidence, topography, predictors and long-term survival after stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2008;85:862-870.
- Likosky DS, Marrin CAS, Caplan LR, Baribeau YR, Morton JR, Weintraub RM et al. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery. Stroke. 2003;34:2830-2834.
- Likosky DS, Marrin CA, Caplan LR et al. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery. Stroke/ 2003;34:2830-2834.
- El Bardissi AW, Aranki SF, Sheng S, O'Brien SM, Greenberg CC, Gammie JS. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. J ThoracCardiovasc Surg. 2012;143:273-281.
- Edwards FH, Ferraris VA, Kurlansky PA, Lobdell KW, He X, O'Brien SM et al. Failure to rescue rates after coronary artery bypass grafting: an analysis from the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. Ann Thorac Surg. 2016; 102:458-464.
- Tarakji KG, Sabik JF, Bhudia SK, Batizy LH, Blackstone EH. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting. JAMA. 2011; 305:381-390.
- Tarakji KG, Sabik JF 3rd, Bhudia SK et al. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting. JAMA./ 2011; 305:381-390.
- Mao Z, Zhong X, Yin J, Zhao Z, Ни X, Hackett ML. Predictors associated with stroke after coronary artery bypass grafting: a systematic review. J Neurol Sci. 2015 Oct 15;357(1-2):1-7. https://doi.Org/10.1016/j.jns.2015.07.006. Epub 2015 Jul 4. PMID: 26208801
- Banbury MK, Kouchoukos NT, Allen KB, Slaughter MS, Weissman NJ, Berry GJ et al. ICEM 2000 Investigators. Emboli capture using the Embol-X intraaortic filter in cardiac surgery: a multicentered randomized trial of 1,289 patients. Ann Thorac Surg. 2003;76:508-515; discussion 515.
- Christenson JT, Vala DL, Licker M, Sierra J, Kalangos A. Intra-aortic filtration: capturing particulate emboli during aortic cross-clamping. Tex Heart Inst J. 2005; 32:515-521.
- Gerriets T, Schwarz N, Sammer G, Baehr J, Stolz E, Kaps M et al. Protecting the brain from gaseous and solid micro-emboli during coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Eur Heart J. 2010; 31:360-368.
- Amar D, Shi W, Hogue CW, Zhang H, Passman RS, Thomas В et al. Clinical prediction rule for atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. J Am CollCardiol. 2004; 44:1248-1253.
- Kotoh K, Fukahara K, Doi T, Nagura S, Misaki T. Predictors of early postoperative cerebral infarction after isolated off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2007; 83:1679-1683.
- Lahtinen J, Biancari F, Salmela E, Mosorin M, Satta J, Rainio P et al. Postoperative atrial fibrillation is a major cause of stroke after on-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2004;77:1241-1244.
- Kutlubaev MA, Nikolaeva IE, Oleinik BA, Kutlubaeva RF. Perioperative strokes in cardiac surgery. Zhurnal Nevrologii iPsikhiatrii imeni S.S. Kor-sakova. 2021 ;121 (32):1015.
- Restrepo L, Wityk RJ, Grega MA, et al. Diffusion - and perfusion - weighted magnetic resonance imaging of the brain before and after coronary artery bypass grafting surgery. Stroke. 2002; 33:2909-2915.
- Hedberg M, Engstrom KG. Stroke after cardiac surgery: hemispheric distribution and survival. ScandCardiovasc J. 2013;47:136-144.
