Оценка результативности мероприятий по совершенствованию системы маршрутизации пациентов при оказании плановой медицинской помощи (опыт Томской области)
Автор: Бабешина М.А., Барановская С.В., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Перфильева Д.Ю., Протасова Л.М., Сиротина А.С., Таранов А.А., Шибалков И.П.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Организация здравоохранения и общественное здоровье
Статья в выпуске: 3 т.38, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. В данной статье рассмотрены результаты разработки и внедрения организационных решений, направленных на сокращение сроков оказания плановой медицинской помощи (МП) пациентам в амбулаторных условиях и повышение ее доступности. Проблемы своевременности оказания плановой МП критически важны для сохранения здоровья населения и могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.Цель исследования: разработать и оценить результативность мероприятий по совершенствованию системы организации плановой МП на примере медицинских организаций (МО) Томской области.Материал и методы. В исследование были включены МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (31 учреждение). Исследование проводилось поэтапно: 2018-2019 гг. - разработан и внедрен основной комплекс мероприятий (организация кабинетов плановой помощи (КОПП)), 2020-2021 гг. - подведены промежуточные итоги, 2022 г. - проведена оценка результативности. В зависимости от внедрения комплекса запланированных мероприятий все участники были разделены на две группы: группа A (КОПП организованы) и группа B (КОПП не организованы). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.228.8.Результаты. Установлено, что в МО, организовавших маршрутизацию через КОПП, удалось сократить длительность ожидания приема врача-специалиста в 2019 г. на 5,5% (p = 0,025) и длительность ожидания диагностического обследования на 16,6% (p = 0,041) по сравнению с 2018 г. В МО группы B, наоборот, по ряду параметров были зафиксированы негативные отклонения или значения остались без изменения.Заключение. Проблемы доступности плановой МП могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
Первичная медико-санитарная помощь, длительность ожидания плановой медицинской помощи, доступность медицинской помощи, маршрутизация пациентов, преемственность, координация, межуровневое взаимодействие, организация плановой помощи, управление потоками пациентов
Короткий адрес: https://sciup.org/149143645
IDR: 149143645 | УДК: 616-082-05:614.2]-036.8(571.16) | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-39-3-231-242
Assessment of the effectiveness of measures to improve the patient routing system in the provision of planned medical care (experience of Tomsk region)
Introduction. This article reviews the results of the development and implementation of organizational solutions aimed at reducing the time of providing routine medical care to patients in outpatient settings and increasing its availability. Among the reasons negatively affecting the waiting times for medical care are complex routing schemes and the high level of administrative overhead that accompanies each stage of the treatment and diagnostic process.Aim: To develop and evaluate the effectiveness of measures to improve the system of organization of planned medical care on the example of medical organizations of Tomsk region.Material and Methods. The study included medical organizations providing primary health care in outpatient settings (31 institutions). The study was conducted in stages: 2018-2019 the main set of measures (creation of offices of the organization of planned care) was developed and implemented, 2020-2021 - summarized interim results, 2022 - performance assessment was carried out. For comparative analysis all medical organizations were divided into 2 groups (group A and group B) depending on implementation of planned activities. Statistical processing was performed using the Statistica 10.0.228.8 software package.Results. It was found that the waiting time for a doctor’s consultation Group A reduced by 5.5% (p = 0.025) in 2019 compared with 2018, in contrast to Group B. The waiting time for a routine diagnostic examination in Group A also reduced by 16.6% in 2019 compared to 2018 (p = 0.041), while no differences were found between waiting times for routine diagnosis in Group B for the same period (p = 0.101).Summary. The study has shown that the problems of accessibility of planned medical care can be effectively solved through the creation of a patient flow management system at all stages of the treatment and diagnostic process.
Список литературы Оценка результативности мероприятий по совершенствованию системы маршрутизации пациентов при оказании плановой медицинской помощи (опыт Томской области)
- Чукреев М.П., Калинкин Д.Е. Удовлетворенность качеством амбулаторно-поликлинической помощи студентов-медиков как элемент оценки действующей системы медицинского обслуживания. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):181–185. [Chukreyev M.P., Kalinkin D.E. Satisfaction with the quality of outpatient care of medical students as an element of the assessment of the current system of medical care. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(1):181–185. (In Russ.)]. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-181-185.
- Вялых Н.А. Социальные представления о модели здравоохранения в Российском обществе. Вестн. Том. гос. ун-та. Философия. Социология. Политология. 2020;(56):157–172. [Vyalyh N.A. Social perceptions of the health care model in Russian society. Bulletin of Tomsk State University а. Philosophy. Sociology. Political Science. 2020;(56):157–172. (In Russ.)]. DOI: 10.17223/1998863X/56/16.
- Тимаков И.В. Реформа российского здравоохранения – угроза безопасности социальных групп или эволюция охраны здоровья? Социодинамика. 2020;(11). [Timakov I.V. Reform of Russian health care – threat to the safety of social groups or evolution of health care? Sociodynamics. 2020;(11). (In Russ.)]. DOI: 10.25136/2409-7144.2020.11.33884.
- Бакальская Е.В., Брыляева Е.В. Направления повышения эффективности медицинской организации. Россия: тенденции и перспективы развития. 2022;17(3):325–330. [Bakalskaya E.V., Brylyaeva E.V. Trends in Improving the Effi ciency of Medical Organization. Russia: trends and prospects for development. 2022;17(3):325–330. (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-povysheniya-eff ektivnosti-meditsinskoy-organizatsii/viewer (02.08.2023).
- Шейман И.М., Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи – декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019;65(1). [SHejman I.M., SHevskij V.I., Sazhina S.V. Priority of primary health care – a declaration or reality? Social Aspects of Public Health [online publication]. 2019;65(1). (In Russ.)]. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3.
- Деев И.А., Кобякова О.С., Шибалков И.П., Протасова Л.М., Бойков В.А., Барановская С.В., Суворова Т.А., Бабешина М.А. Оптимизация маршрутизации потоков пациентов как основа повышения организационной эффективности оказания амбулаторно-поликлинической помощи (опыт Томской области). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):95–102. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102. [Deev I.A., Kobyakova O.S., Shibalkov I.P., Protasova L.M., Boykov V.A., Baranovskaya S.V., Suvorova T.A., Babeshina M.A. Optimization of patient fl ow routing as a basis for improving organizational effi ciency of outpatient care (experience of the Tomsk region). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(4):95–102. (In Russ.)]. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.
- Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень; Всемирная организация здравоохранения. [Noncommunicable diseases. Fact sheets; World Health Organization. [Electronic resource]. (In Russ.)]. URL: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (07.06.2022).
- Руголь Л.В., Сон И.М., Кириллов В.И., Гусева С.Л. Организационные технологии, повышающие доступность медицинской помощи для населения. Профилактическая медицина. 2020;23(2):26–34. [Rugol L.V., Son I.M., Kirillov V.I., Guseva S.L. Organizational technologiesthat increase the availability of medical care for the population. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(2):26–34. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed20202302126.
- Бойко А.Ю., Петросян К.М., Щербин А.В. Оценка качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи в г. Москве и отдельных регионах Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2020;(3):7–14. [Bojko A.YU., Petrosyan K.M., SHCHerbin A.V. Assessment of quality and accessibility of clinical outpatient medical carein moscow and some other regions. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2020;(3):7–14. (In Russ.) URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43019628 (07.06.2022).
- Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Влияние качества управления ресурсами на доступность медицинской помощи. Вестник Казанского государственного аграрного университета. 2020;15(3(59)):88–93. [Budarin S.S., Elbek Yu.V. Impact of resource management quality on access to health care. Bulletin of the Kazan State Agrarian University. 2020;15(3(59)):88–93. (In Russ.)]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44286306 (07.06.2022).
- Жеребцова Т.А., Люцко В.В., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Ануфриева Е.В. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(3):427–446. [Zherebtsova T.A., Liutsko V.V., Leontiev S.L., Mikhailova D.O., Anufrieva E.V. Improving the organization of primary health care in the Sverdlovsk region. Current Problems of Health Care and Medical S tatistics. 2022;(3):427–446. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-227-446.
