Описание клинического случая гастроинтестинальной стромальной опухоли тонкой кишки
Автор: Галимов О.В., Ханов В.О., Сафаргалина А.Г., Рудаков Д.М., Сайфуллин Р.Р.
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 т.8, 2023 года.
Бесплатный доступ
В работе продемонстрирован клинический случай лечения пациентки с гастроинтестинальной стромальной опухолью (ГИСО) тонкой кишки. Проведен анализ современной научной литературы, клинических рекомендаций, а также выявлены проблемы в диагностике, лечении и послеоперационном веденим таких больных, с которыми могут встретиться на практике врачей неонкологического профиля. Гастроинтестинальные стромальные опухоли - группа новообразований желудочно-кишечного тракта мезенхимального происхождения, возникающих, в частности, из интерстициальных клеток Кахаля. Они занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями, встречаются редко: в среднем от 1 до 3 % случаев. Представлен опыт клинического наблюдения из практики врачей стационара с отражением оценки дооперационных методов исследования, описана хирургическая тактика, представлены результаты гистологического и иммуногистохимического исследований. Одним из важных моментов в послеоперационном периоде является оценка риска рецидива и метастазирования опухоли. Стоит отметить, что для ГИСО характерно отсутствие лимфогенного метастазирования и крайне низка частота инфильтративного роста, поэтому на сегодняшний день принято проводить экономные резекции без лимфодиссекции.Основной метод для окончательной верификации диагноза - иммуногистохимическое исследование, которое также необходимо для определения показаний к назначению таргетной терапии. Относительно редкая встречаемость ГИСО тонкой кишки в практике врача неонкологического профиля, а также несовершенство эндоскопических методов визуализации тонкой кишки приводят к трудностям в установке диагноза на амбулаторном этапе обследования.
Гастроинтестинальные стромальные опухоли, тонкая кишка, современный подход, хирургическое лечение, иммуногистохимическое исследование, клинический случай
Короткий адрес: https://sciup.org/142239979
IDR: 142239979 | УДК: 616-006.3 | DOI: 10.38181/2223-2427-2023-3-7
Case report: gastrointestinal stromal tumour (gist) in the small intestine
The analysis of contemporary scientifi literature, clinical recommendations, and the identifiation of challenges in the diagnosis, treatment, and postoperative care of patients encountered by non-oncology physicians are conducted. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are neoplasms originating from the gastrointestinal tract’s mesenchymal cells, particularly from interstitial Cajal cells. They hold an intermediate position between benign and malignant tumors, occurring at a rarity rate of approximately 1 to 3 %. The description of this pathology in both domestic and foreign literature is infrequent. A clinical case description from personal practice is presented, detailing the assessment of preoperative research methods and surgical tactics, along with the results of histological and immuno-histochemical studies. An important aspect in the postoperative period involves assessing the risk of tumour recurrence and metastasis. Notably, GISTs are characterized by the absence of lymphogenic metastasis and an extremely low frequency of infitrative growth. Thus, it is now a common practice to perform resections without lymph node dissection. The primary method for defiitive diagnosis confimation is an immuno-histochemical study, crucial for determining the indications for targeted therapy. The rare incidence of GISTs in the small intestine in non-oncological medical practice, compounded by the limitations of endoscopic imaging methods for the small intestine, poses challenges in establishing a diagnosis during the outpatient examination.
Список литературы Описание клинического случая гастроинтестинальной стромальной опухоли тонкой кишки
- Колганова И. П., Степанова Ю. А., Кармазановский Г. Г. Проблема диагностики и дифференциальной диагностики GIST (гастроинтестинальных стромальных опухолей). Медицинская визуализация. 2009. № 3. С. 134-136.
- Колесникова Ю. А., Бурак Е. С., Айрапетян А. А., Умаров А. Х. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желчного пузыря. Высокие технологии, наука и образование: актуальные вопросы, достижения и инновации: сборник статей XIV Всероссийской научно-практической конференции, Пенза, 23 января 2022 года. Пенза: Наука и просвещение, 2022; 205-207.
- Akahoshi K, Oya M, Koga T, Shiratsuchi Y. Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor. World J Gastroenterol. 2018 Jul$ 14;24(26):2806-2817. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2806
- Мырксин С. А., Береснев М. В., Плотникова Н. А., Сабиров А. Х. Эволюция знаний о диагностике и лечении больных с GIST-опухолями ЖКТ. Медицинская наука и образование Урала. 2013, т. 14, № 3(75):131-133.
- Якубов Ю. К., Худайбердиева М. Ш., Худоеров С. С. гастроинтестинальная стромальная опухоль. Клинические наблюдения. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021, № 1 (69), 25-34. https://doi.org/10.24412/3453-9875-2021-69-1-25-34
- Чарышкин А. Л., Тонеев Е. А., Мартынов А. А., Семенов Д. А. Хирургическое лечение гигантской гастроинтестинальной стромальной опухоли кардиального отдела желудка. Вестник хирургии им.И. И. Грекова. 2019, т. 178, № 4: 61-63. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-4-61-63
- Мяконький Р. В., Каплунов К. О., Краюшкин С. И. Клинический случай гастроинтестинальной стромальной опухоли тонкой кишки. Приведший к инвагинационной непроходимости. Лекарственный вестник. 2022, т. 23, № 2(86): 55-63.
- Wente MN, Büchler MW, Weitz J. Gastrointestinale Stromatumoren (GIST). Chirurgische Therapie [Gastrointestinal stromal tumors (GIST). Surgical therapy]. Chirurg. 2008 Jul; 79(7):638-43 (in German). https://doi.org/10.1007/s00104-008-1527-5
- Klug LR, Khosroyani HM, Kent JD, Heinrich MC. New treatment strategies for advanced-stage gastrointestinal stromal tumours. Nat Rev Clin Oncol. 2022 May;19 (5):328-341. https://doi.org/10.1038/s41571-022-00606-4
- Cavnar MJ, Seier K, Curtin C, Balachandran VP, Coit DG, Yoon SS, Crago AM, Strong VE, Tap WD, Gönen M, Antonescu CR, Brennan MF, Singer S, DeMatteo RP. Outcome of 1000 Patients with Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Treated by Surgery in the Pre-and Post-imatinib Eras. AnnSurg. 2021 Jan 1; 273(1):128-138. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003277
- Халиков Д. Д., Ахметзянов Ф. Ш., Петров С. В. Клинико-морфологическая характеристика гастроинтестинальных стромальных опухолей. Архив патологии. 2017, 79(4):48-55. https://doi.org/10.17116/patol201779448-55
- Li JZ, Tang L. [Advances in radiological studies of gastrointestinal stromal tumors]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2019 Sep, 25;22(9):891-895 (in Chinese). https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2019.09.015
- Васильев Н. В., Маркович В. А., Фролова И. Г., Ермоленко Р. В., Мальцева А. А., Ковалев О. И., Лютикова П. О. Полинеоплазия, ассоциированная с GIST: обзор литературы и редкий случай из практики. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(2):140-146. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-140-146
- Kadado KJ, Abernathy OL, Salyers WJ, Kallail KJ. Gastrointestinal Stromal Tumor and Ki-67 as a Prognostic Indicator. Cureus. 2022 Jan 1;14(1):e20868. https://doi.org/10.7759/cureus.20868
