Опыт хирургической тактики комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
Автор: Гноевых В.В., Манохин А.В., Кукош М.В., Барбашин С.И., Дмин В.П., Лонская С.К., Матвеева Л.В.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 2 (56), 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. В настоящее время во всем мире наблюдается рост сочетанного травматизма, при этом более трети пострадавших данной категории погибают от различных осложнений в посттравматическом периоде.Цель: определить возможность выполнения оптимальных хирургических вмешательств у пациентов с множественной и сочетанной травмой, в том числе противошоковых, при различном по длительности течения шоком на фоне проводимой интенсивной терапии.Материал исследования. В работе проведен анализ хирургической тактики комплексного лечения 150 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. В ходе исследования мы их разбили по пяти клиническим группам с различными явлениями шока. Прогнозирование и определение ожидаемой длительности течения шока на фоне проводимой интенсивной терапии осуществлялось с помощью таблицы «Балльная оценка шокогенности травмы» и номограммы, разработанные в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.Результаты работы. По клиническим группам и группам прогноза нами отмечена коррелятивная связь между прогнозируемой продолжительностью шока и временем возможного проведения восстановительных операций, в результате был выявлен коэффициент кратности восстановления. Разделив средний койко-день в часах на время длительности течения шока в группах прогноза, мы рассчитали коэффициент кратности «К», который составил, в среднем, 11 суток. К = (144:12 + 184:18 +224:25) : 3 ≈ 11 (суток).Выводы. Прогнозирование длительности шока позволило нам разработать в эксперименте и предложить для внедрения в клиническую практику щадящие хирургические вмешательства, носящие характер противошоковых, а также определить наиболее оптимальные сроки для выполнения восстановительных операций по принципу одномоментного полисегментарного остеосинтеза: 1. Операции при повреждении органов верхнего и нижнего этажа брюшной полости и таза. 2. Первичная стабилизация переломов костей таза аппаратом внешней фиксации в нашей модификации. 3. Фиксация флотирующих реберных пластронов аппаратом внешней фиксации нашей модификации. 4. Одномоментный полисегментарный остеосинтез.
Сочетанная травма, хирургическая тактика, шок
Короткий адрес: https://sciup.org/143178581
IDR: 143178581
Список литературы Опыт хирургической тактики комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
- Попова И.Е., Хамидова Л.Т., Муслимов Р.Ш., Бармина Т.Г., Бадыгов С.А. Современные аспекты диагностики тяжелой сочетанной травмы с помощью компьютерной томографии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2021;3:28-37. [Popova I.E., Khamidova L.T., Muslimov R.Sh., Barmina T.G., Badygov S.A. Modern aspects of the diagnosis of severe concomitant injury using computed tomography. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2021;3:28-37. (In Russ)]. https://doi.org/10.20340/vmi- rvz.2021.3.CLIN.3
- Горбунова К.А., Кондакова Ю.В., Стяжкина С.Н., Байрамкулов М.Т. Частота встречаемости травм грудной и брюшной полости при ДТП и механизмы их возникновения по материалам РКБ №1. Modern Sciene. 2020; 10(2):266-268. [Gorbunova K.A., Kondakova Yu.V., Styazhkina S.N., Bayramkulov M.T. The frequency of occurrence of injuries of the thoracic and abdominal cavity in road accidents and the mechanisms of their occurrence according to the materials of the Republican Clinical Hospital No. 1. Modern Science. 2020; 10(2):266-268. (In Russ)].
- Смолькина А.В., Макаров С.В., Евсеев Р.М., Халитова Н.И. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезёнки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;3(39):137-140. [Smolkina A.V., Makarov S.V., Evseev R.M., Khalitova N.I. Peculiarities of managing patients with concomitant trauma with rupture of the spleen. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2019;3(39):137-140. (In Russ)].
- Стяжкина С.Н., Дистанова А.А., Хадеева Я.Р. Клинический случай кататравмы. Modern Sciene. 2020;3(1):319-322. [Styazhkina S.N., Distanova A.A., Khadeeva Ya.R. Clinical case of catatrauma. Modern Science. 2020;3(1):319-322. (In Russ)].
- Масляков В.В., Горбелик В.Р., Пименов А.В., Поляков А.В., Пименова А.А. Анализ основных ошибок при оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и возможные пути уменьшения их количества. Медицина катастроф. 2020;2:62-66. [Maslyakov V.V., Gorbelik V.R., Pimenov A.V., Polyakov A.V., Pimenova A.A. Analysis of the main mistakes in the provision of first aid to victims of road traffic accidents and possible ways to reduce their number. Emergency Medicine. 2020;2:62-66. (In Russ)]. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2020-2-62-66
- Шабанов А.К., Картавенко В.И., Петриков С.С., Марутян З.Г., Розумный П.А., Черненькая Т.В. и др. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма: особенности клинического течения и исходы. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(4):324-330. [Shabanov A.K., Kartavenko V.I., Petrikov S.S., Marutyan Z.G., Rozumny P.A., Chernenkaya T.V. Severe concomitant craniocerebral injury: features of the clinical course and outcomes. Journal them. N.V. Sklifosovsky "Emergency medical care". 2017;6(4):324-330. (In Russ)]. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-324-330
- Евсеев Р.М., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Мусинко П.Н., Пайзе О.Н. Тяжелая сочетанная травма. Внутри-брюшное давление. Инструментальные предикторы острого панкреатита. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;4(40):145-149. [Evseev R.M., Smolkina A.V., Zaitsev A.V., Musinko P.N., Paize O.N. Severe concomitant injury. Intra-abdominal pressure. Instrumental predictors of acute pancreatitis. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2019;4(40):145-149. (In Russ)].
- Wen-Jun Zhao, Gui-E Liu, Yuan Tian, Shuang-Ming Song, Lei Li. What's new in trauma 2020. Chinese Journal of Traumatology. 2021 Mar;24(2):63-68. https://doi.Org/10.1016/j.cjtee.2021.02.001
- Piffer S, Demonti S, Ramponi C, Giustini M, Pitidis A. Home accidents in the province of Trento. Ten years of observations regarding admissions to the emergency and first aid department. Ann Ig. 2021;33(2):152-162. https:// doi org/10.7416/ai.2021.2421
- Dalton BG.A., Dehmer J.J., Gonzalez K.W., Shah S.R. Blunt Spleen and Liver Trauma. Journal of Pediatric Intensive Care. 2015;4(1):0-15. https:// doi.org/10.1055/s-0035-1554983
- Масляков В.В., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Воронов В.В., Дадаев А.Я. Основные причины осложнений и летальных исходов при огнестрельных и колото-резаных ранениях шеи. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(1)58-61. [Maslyakov V.V., Uryadov S.E., Gorbelik V.R., Voronov V.V., Dadaev A.Ya. The main causes of complications and deaths in gunshot and stab wounds of the neck. Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov. 2020;15(1)58-61. (In Russ)]. https://doi org/10.25881/BPNMSC.2020.48.60.011
- Гноевых В.В., Михалев М.В., Бубнов В.И. Аппарат внешней фиксации для лечения переломов костей таза. Патент на полезную модель № 52698 от 31 октября 2005 г. [Gnoevykh V.V., Mikhalev M.V., Bubnov V.I. External fixation device for the treatment of pelvic fractures. Utility model patent No. 52698 dated October 31, 2005 (In Russ)].
