Сочетанная травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы
Автор: Гольбрайх В.А., Савченко Ю.П., Арутюнян А.Г.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 3 (67), 2019 года.
Бесплатный доступ
Травма - ведущая причина смерти у людей до 50 лет [1,2,3,4,5]. Сочетанная травма (СТ) характеризуется одновременным повреждением нескольких анатомо-функциональных областей и наблюдается у 50-70% пострадавших с тяжелыми механическими поврежденими [6,7,8,9]. Летальность при сочетанной травме достигает 85% [10,11,12], при краниоабдоминальной травме - составляет около 76,2% [13]. Целью данного обзора является ознакомление врачей-хирургов с современными данными, которые с точки зрения доказательной медицины обосновывают необходимость изменения традиционных хирургических догм и тактических принципов для улучшения результатов лечения пациентов с сочетанной травмой органов брюшной полости. Для решения проблемы целесообразным является: концентрация пострадавших в травмоцентры; внедрение в практику единого протокола диагностики и лечения с учетом объективной оценки тяжести травм; обеспечение круглосуточной доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения (МСКТ, ангиография, эндовидео-хирургия); внедрение этапного лечения тяжелых травм живота в травмоцентрах II и III уровня.
Сочетанная травма, полиорганная недостаточность, политравма, лапаротомия
Короткий адрес: https://sciup.org/142221752
IDR: 142221752 | УДК: 617-089.844 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.3.68-76
Combined injury of the abdominal organs: modern approaches to standartization, treatment and diagnostic algorithms
Trauma is the leading cause of death in people under 50 years of age. The combined injury is characterized by the simultaneous damage of sev-eral anatomical and functional areas and is observed in 50-70% of victims with severe mechanical damage. Mortality in combined trauma reaches 85%, in case of cranioabdominal injury it is about 76.2%. Severe combined head and abdominal trauma is one of the most difficult and unresolved problems of medicine and has great social significance, both because of its prevalence and a large percentage of unsatisfactory treatment outcomes.The main of this review is to familiarize surgeons with up-to-date data, which, from the standpoint of evidence-based medicine, justify the need to change traditional surgical dogmas and tactical principles to improve the results of treatment of patients with combined injuries of the abdominal organs. To solve the problem it is advisable: the concentration of victims in trauma centers; introduction into practice of a single protocol for diagnosis and treat-ment, taking into account an objective assessment of the severity of injuries; ensuring round-the-clock availability of high-tech diagnostic and treatment methods (MSCT, angiography, endovideosurgery); The introduction of the phased treatment of abdominal trauma in trauma centers level II and III.
Список литературы Сочетанная травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы
- Абакумов, М.М., Лебедев М.В., Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме // Медицина, 2005.С. 175
- Багненко, С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Скорая медицинская помощь. 2008. № 3. С.3-10
- Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на 73 клинической модели тяжелой сочетанной травмы // Эскулап. 1997. С. 296
- Alberdi F., Azaldegui F., Zabarte M., Epidemiological profile of late mortality in severe polytraumatisms. Med. Intensiva. 2013; 37 (6): S.383- 390
- Cade JA, Truesdale M: Preferences of critical care registrars in fluid resuscitation of major trauma patients: concordance with current guidelines. Anaesth Intensive Care. 2011. 39: S. 262-267
- Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы)./ ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 560 с
- Arumugam S., Al-Hassani A., El-Menyar A. Frequency, causes and pattern of abdominal trauma: a 4-year descriptive analysis. J. Emerg. Trauma Shock. 2015; 8 (4): S.193-198
- Интеграция критериев степени тяжести политравмы с Международной классификацией болезней/ В.В. Агаджанян, С.А.Кравцов, И.А.Железнякова, А.Н.Корнев // Политравма. 2014.№1. С. 6-14
- Di Saverio S., Gambale G., Coccolini F., Catena F. et al. Changes in the outcomes of severe trauma patients from 15-year experience in a Western European trauma ICU of Emilia Romagna region (1996-2010). A population cross-sectional survey study. Langenbecks Arch. Surg. 2014; 399 (1): S. 109-126
- Fröhlich M., Lefering R., Probst C., Paffrath T. et al. Epidemiology and risk factors of multiple-organ failure after multiple trauma: an analysis of 31,154 patients from the Trauma Register DGU. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (4): S.921-928
- Jin H., Tang L.Q., Pan Z.G., Peng N. et al. Ten-year retrospective analysis of multiple trauma complicated by pulmonary contusion. Mil. Med. Res. 2014; 1: S.10-14
- Baum J., Entezami P., Shah K., Medhkour A. Predictors of outcomes in traumatic brain injury. World Neurosurg 2016; 90: S.525-529
- Vogt N. Herden С, Roeb Е, Roderfeld М, Escnbacn О, Stemfeidt Т, et al. Cerebral alterations following experimental multiple trauma and hemorrhagic shock. shock. 2018; 49(2): S. 164-173
- Соколов В.А. "Damage Control" - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. №1 С.81-84
- Ермолов А.С., Абакумов М.М., Гуляев А.А., Жестков К.Г., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Барский Б.В. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении сочетанной травмы. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тезисы докладов Второго конгресса московских хирургов. Москва, 17-18 мая 2007 г. М.: ГЕОС; 2007;192:9-10
- Dienstknecht T., Rixen D., Giannoudis P., Pape H.C. Do parameters used to clear noncritically injured polytrauma patients for extremity surgery predict complications? Clin. Orthop. Rela.t Res. 2013; 471 (9): S. 2878-2884
- Kopits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth. Policy Research Working Paper No. 3035. Washington DC: World Bank, 2003. S. 48
- Багненко, С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. // Скорая мед. помощь. 2008. № 3. С. 3-10
- Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения / Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. // Политравма 2015. №1. С.6-15
- Панков И.О., Кривошапко С.В., Сиразитдинов С.Д. Тяжелая политравма. Специализированная медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3
- Методы прогностической оценки тяжести травм на догоспитальном этапе / Эргашев О.Н, Махновский А.И., Мирошниченко А.Г, Изотова О.Г. //Скорая медицинская помощь. 2018. N9 1. С. 10-15
- Grzalja N., Saftić I., Marinović M., Stiglić D. Polytrauma in elderly. Coll. Antropo. 2011; 35 (2):S: 231-234
- Deunk J, Brink M, Dekker H.M, Kool D.R, et al. Predictors for the selection of patients for abdominal CT after blunt trauma: a proposal for a diagnostic algorithm. Ann. Surg. 2010; 251(3): S.512-20
- Pape H.C., Lefering R., Butcher N., Peitzman A. et al. The definition of polytrauma revisited: an international consensus process and proposal of the new "Berlin definition". J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 77 (5): S.780- 786
- González-Robledo J., Martín-González F., Moreno-García M., Sánchez-Barba M. Prognostic factors associated with mortality in patients with severe trauma: from prehospital care to the intensive care unit. Med Intensiva. 2015; 39 (7): S.412-421
- Неотложная хирургия груди и живота / Бисенков, Л.Н. [и др]. Санкт-Петербург, 2006. 560с
- Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы / Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В., Тимофеев В.В. // Политравма. 2014. №1. С.15-28
- Biffl W.L., Leppaniemi A. Management Guidelines for Penetrating Abdominal Trauma. World Journal of Surgery. Published online: 15 October 2014
- Гуманенко, Е.К., Козлов В.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Санкт-Петербург, 2008. 608 с
- Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока // Вестник хирургии. 1980. № 9. С. 62-67.)
- Boyd CR, Tolson MA, Copes WS. Evaluating trauma care: a TRISS method. J. Еrauma. 1987; 27: S.370-377
- Becher RD, Meredith JW, Kilgo PO. Injury severity scoring and outcomes research. TRAUMA. Seventh Edition. New York: McGraw-Hill. 2012. S. 77-96
- Pape H.C., Lefering R., Butcher N., Peitzman A. et al. The definition of polytrauma revisited: an international consensus process and proposal of the new "Berlin definition". J Trauma Acute Care Surg 2014; 77 (5): S. 780-786
- Шапкин Ю.Г., Селиверствов П.А. Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме //Пермский медицинский 74 журнал. 2016. T.33. №5. C.82-94
- Zhu ТН, Hollister L, Opoku О. Galvagna SM Jr. Improved survival for rural trauma patients transported by helicopter to a verified trauma center: a propensity score analysis. Acad Emerg Med. 2018; 25(1): S. 44-53
- Ермолов А.С., Хубутия М.Ш., Абакумов М.М. Абдоминальная травма. Руководство для врачей. ВИДАР, 2010. 496 с
- Организационные и лечебные аспекты при тяжелой сочетанной травме / В.А.Гольбрайх, С.С.Маскин, Н.И.Фетисов, В.В.Матюхин // Материалы тезисов IY съезда хирургов России. Пятигорск. 2016. С.136-137
- Гуманенко, Е.К.,Никифоренко А.В. Клинико-патогенетическое обоснование новой стратегии и тактики лечения тяжелых сочетанных травм // Материалы ХI съезда хирургов РФ. Волгоград. 2011. С.592- 593
- Познанский С.В., Гагуа А.К. Видеоторакоскопия и видеолапароскопия в протоколе тактики при сочетанной травме // Московский хирургический журнал. 2018, №2 (60). С. 30-36
- Эндоскопическая торакальная хирургия / А.М.Шулутко [и др]. "Издательство "Медицина". 2006.-392с
- Савченко Ю.П., Безлуцкий П.Г., Щерба С.Н. Превентивная колостома при внебрюшинных повреждениях прямой кишки // Материалы ХI съезда хирургов РФ. Волгоград. 2011. С.521-522
- Шайн, М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. ГЭОТАР-МЕД; 2003. 271 с
- Guidelines for the Institution of Damage Control in Trauma Patient. International Trauma Care. 2005. S. 121-128
- Pfeifer R., Pape H.C. Diagnostics and treatment strategies for multiple trauma patients. Chirurg. 2016; 87 (2): S. 165-175
