Опыт применения лучевой терапии в комбинированном лечении базально-клеточного рака кожи затылочной области с метастазом в регионарный лимфатический узел
Автор: Абрамова О.Э., Кудрявцев Д.В., Гуменецкая Ю.В.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 4 т.29, 2020 года.
Бесплатный доступ
Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является распространённым заболеванием и диагностируется в 75-97% случаев опухолей кожи. В арсенале врачей к настоящему времени достаточно большое количество локальных методов лечения данного заболевания, однако частая локализация в области головы и шеи, склонность к рецидивированию - ставят важной задачей оптимальный выбор радикального метода лечения с учётом косметических результатов. Несмотря на широкую распространённость БКРК, случаи метастатического поражения органов и систем при данном заболевании встречаются крайне редко (от 0,008 до 0,55%). В связи с чем, алгоритм ведения подобных больных БКРК не освещён в клинических рекомендациях. В данной статье мы приводим описание клинического наблюдения развития и лечения повторно рецидивирующего БКРК затылочной области с метастазом в лимфатический узел шеи. Нами было проведено двухэтапное лучевое лечение регионарных лимфатических узлов шеи в режиме традиционного фракционирования до СОД 60 Гр и выполнен курс дистанционной лучевой терапии на рецидивирующий очаг БКРК затылочной области до СОД 66 Гр с последующим курсом таргетной терапии ингибитором SMO (Smoothened transmembrane protein) - «Весмодегиб» на протяжении 6 месяцев. По данным обследования спустя 11 месяцев после завершения лечения данных за рецидив заболевания нет. Наше клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность и безопасность проведения лучевой терапии в сочетании с таргетной терапией в случае лечения рецидивного, местно-распространённого БКРК головы и шеи с метастазами в регионарные лимфатические узлы при исчерпании возможностей других консервативных методов лечения и невозможности выполнения хирургического лечения.
Базально-клеточный рак кожи, метастаз базальноклеточного рака кожи, лучевая терапия, таргетная терапия, рецидив базальноклеточного рака, фотодинамическая терапия, хирургическое лечение, топическая терапия, базалиома, лечение базальноклеточного рака кожи
Короткий адрес: https://sciup.org/170171548
IDR: 170171548 | DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-4-126-135
Список литературы Опыт применения лучевой терапии в комбинированном лечении базально-клеточного рака кожи затылочной области с метастазом в регионарный лимфатический узел
- National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology. Basal cell skin cancer. Version 1.2020 – October 24, 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf (дата обращения 12.01.2020).
- Jacobs G.H., Rippey J.J., Altini M. Prediction of aggressive behavior in basal cell carcinoma //Cancer. 1982. V. 49, N 3. P. 533-537.
- Jayaraman S.S., Rayhan D.J., Hazany S., Kolodney M.S. Mutational landscape of basal cell carcinomas by whole-exome sequencing //J. Invest. Dermatol. 2014. V. 134, N 1. P. 213-220.
- Goppner D., Leverkus M. Basal cell carcinoma: from the molecular understanding of the pathogenesis to targeted therapy of progressive disease //J. Skin Cancer. 2011. V. 2011. P. 1-8. DOI: 10.1155/2011/650258.
- Tilli C.M.L.G., Van Steensel M.A.M., Krekels G.A.M., Neumann H.A.M., Ramaekers F.C.S. Molecular aetiology and pathogenesis of basal cell carcinoma //Br. J. Dermatol. 2005. V. 152, N 6. P. 1108-1124.
- Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний /под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. Пер. с англ. В.П. Адаскевич. М.: МЕД пресс-информ, 2008. 724 с.
- Кондратьева Е.Г., Ламоткин И.А. Эффективность лечения базально-клеточного рака кожи //Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозамещающих технологий: материалы Всероссийской научно-практической конференции 4 декабря 2009 г. М., 2009. С. 18.
- Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L.Jr. Long-term recurrence rates in previously untreated (primary) basal cell carcinoma: implications for patient follow-up //Dermatol. Surg. Oncol. 1989. V. 15, N 3. P. 315-343.
- Thissen M.R., Neumann M.H., Schouten L.J. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas //Arch. Dermatol. 1999. V. 135, N 10. P. 1177-1183.
- Rhodes L.E., de Rie M.A., Leifsdottir R., Yu R.C., Bachmann I., Goulden V., Wong G.A., Richard M.A., Anstey A., Wolf P. Five-year follow-up of a randomized, prospective trial of topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy vs surgery for nodular basal cell carcinoma //Arch. Dermatol. 2007. V. 143, N 9. P. 1131-1137.
- Сухова Т.Е., Третьякова Е.И., Хлебникова А.Н., Белова Н.И. Опыт лечения первичной и рецидивирующей базалиомы в Московской области //Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов: материалы научно-практической конференции, 30-30 мая 2002 г. Екатеринбург, 2002.
- McCusker M., Basset-Seguin N., DummerR., Lewis K., Schadendorf D., Sekulic A., Hou J., Wang L., Yue H., Hauschild A. Metastatic basal cell carcinoma: prognosis dependent on anatomic site and spread of disease //Eur. J. Cancer. 2014. V. 50, N 4. P. 774-783.
- Snow S.N., Sahl W., Lo J.S., Mohs F.E., Warner T., Dekkinga J.A., Feyzi J. Metastatic basal cell carci-noma. Report of five cases //Cancer. 1994 V. 73, N 2. P. 328-335.
- Даниель-Бек К.В., Колобяков А.А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М.: Медицина, 1979. 186 c.
- STEVIE: A Study of Vismodegib in Patients With Locally Advanced or Metastatic Basal Cell Carcinoma, 2019 г. [Электронный ресурс]. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01367665 (дата обращения 15.01.2020).
