Органосохранное хирургическое лечение некроза головки бедренной кости нетравматического генеза

Автор: Мурзич Александр Эдуардович, Соколовский Олег Анатольевич, Урьев Геннадий Абрамович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Проблема органосохранного лечения некроза головки бедренной кости имеет высокое социально-экономическое значение, поскольку количество операций эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов растет. Цель. Оценить результаты разработанных органосохранных хирургических вмешательств при лечении пациентов с некрозом головки бедренной кости нетравматического генеза. Материалы и методы. В исследование включены 42 случая малоинвазивной декомпрессии очага некроза головки бедра с костной аутопластикой, 22 случая декомпрессии с введением в очаг некроза аутологичного костного мозга и мезенхимальных стволовых клеток, 6 случаев применения титанового сетчатого импланта с блокированием. Результаты. Сроки наблюдения пациентов после операций составили до 5 лет. Выживаемость тазобедренных суставов при выполнении органосохранных операций с использованием клеточных технологий в качестве стимулятора остеорегенерации оказалась заметно лучше, чем при использовании только костной пластики на стадиях I, IIA, IIB, IIC. Для лечения остеонекроза головки бедра на стадии IIIA разработан титановый имплант головки бедренной кости с блокированием, способный выполнять регенеративную и опорную функцию. Заключение. Анализ долгосрочных результатов применения разработанных и внедренных малоинвазивных технологий доказал их эффективность и безопасность, отмечен низкий процент осложнений.

Еще

Эндопротезирование, некроз головки бедра, мезенхимальные стволовые клетки

Короткий адрес: https://sciup.org/142226201

IDR: 142226201 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-495-501

Список литературы Органосохранное хирургическое лечение некроза головки бедренной кости нетравматического генеза

Клеточные технологии в лечении некроза головки бедренной кости / А.Э. Мурзич, О.Л. Эйсмонт, Я.И. Исайкина, Д.В. Букач, Р.С. Сироткин // Известия Национальной Aкадемии Наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018. Т. 15, № 4. С. 429-441. DOI: 10.29235/1814-6023-2018-15-4-429-441
Epidemiologic study of avascular necrosis of the femoral head / D. Kamal, R. Traistaru, D.O. Alexandru, D.C. Grecu, L. Mogoantă // Curr. Health Sci. J. 2013. Vol. 39, No 3. P. 169-174.
Osteonecrosis of the femoral head: etiology, imaging and treatment / K.N. Malizos, A.H. Karantanas, S.E. Varitimidis, Z.H. Dailiana, K. Bargiotas, T. Maris // Eur. J. Radiol. 2007. Vol. 63, No 1. P. 16-28. DOI: 10.1016/j.ejrad.2007.03.019
Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р. Р. Вредена за 2007-2012 годы / Р. М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.Н. Коваленко, А.Ж. Черный, Ю.В. Муравьева, М.Ю. Гончаров // Травматология и ортопедия России. 2013. № 3 (69). С. 167-190.
Hernigou P., Beaujean F. Treatment of osteonecrosis with autologous bone marrow grafting // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. No 405. P.14-23. DOI: 10.1097/00003086-200212000-00003
Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии / Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.А. Мясоедов, А.А. Иржанский // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 3. С. 7-21.
DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21
Mont M.A., Ragland P.S., Etienne G. Core decompression of the femoral head for osteonecrosis using percutaneous multiple small-diameter drilling // Clin. Orthop. Relat. Res. 2004. No 429. P. 131-138.
DOI: 10.1097/01.blo.0000150128.57777.8e
Results of multiple drilling compared with those of conventional methods of core decompression / W.S. Song, J.J. Yoo, Y.M. Kim, H.J. Kim // Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. Vol. 454. P. 139-146.
DOI: 10.1097/01.blo.0000229342.96103.73
Эффективность использования биорезорбируемых материалов для заполнения костных полостей при остеонекрозе головки бедренной кости / В.А. Конев, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.А. Мясоедов, А.О. Денисов // Травматология и ортопедия России. 2014. № 3 (73). С. 28-38.
Buckley P.D., Gearen P.F., Petty R.W. Structural bone-grafting for early atraumatic avascular necrosis of the femoral head // J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73, No 9. P. 1357-1364.
Advanced core decompression, a new treatment option of avascular necrosis of the femoral head - a first follow-up / S. Landgraeber, J.M. Theysohn, T. Classen, M. Jäger, S. Warwas, H.P. Hohn, W. Kowalczyk // J. Tissue Eng. Regen. Med. 2013. Vol. 7, No 11. P. 893-900.
DOI: 10.1002/term.1481
Vascularized compared with nonvascularized fibular grafts for large osteonecrotic lesions of the femoral head / S.Y. Kim, Y.G. Kim, P.T. Kim, J.C. Ihn, B.C. Cho, K.H. Koo // J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87, No 9. P. 2012-2018.
DOI: 10.2106/JBJS.D.02593
Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости: пат. 2583577 Рос. Федерация: А61В 17/56 / Котельников Г.П., Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С., Зуев-Ратников С.Д., Шорин И.С.; патентообладатель ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2014148537/14; заявл. 02.12.2014; опубл. 10.05.2016, Бюл. № 13.
Горбатенко А.И. Успешный опыт использования обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении асептического некроза головки бедренной кости // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии: cб. тез. VII Всерос. симп. с междунар. участием. Астрахань, 2017. С. 193-196.
Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости: Корыткин А.А., Захарова Д.В., Тенилин Н.А., Зыкин А.А., Герасимов С.А., Новикова Я.С.Патент на изобретение RU 2652584 C1, 26.04.2018. Заявка № 2017121456 от 19.06.2017.
ARCO (Association Research Circulation Osseous) / Committee on terminology and classification // ARCO News. 1992. № 4. P. 41-46.
Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедра у взрослого: пат. 22648 Респ. Беларусь: МПК А 61В 17/56 / Белецкий А. В., Мурзич А. Э.; заявитель ГУ "Респ. науч.-практ. центр травматологии и ортопедии". № а 20170060; заявл. 23.02.2017; опубл. 30.10.2018 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. 2019. № 4. С. 56-57.
Жерносеченко А., Исайкина Я., Михалевская Т. Выбор носителя и условий дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток для восстановления костной ткани // Наука и инновации. 2019. № 5 (195). С. 58-61.
McCormack, H.M., Horne D.J., Sheather S. Clinical applications of visual analogue scales: a critical review // Psychol. Med. 1988. Vol. 18, No 4. P. 1007-1019.
DOI: 10.1017/s0033291700009934
Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation // J. Bone Joint Surg. Am. 1969. Vol. 51, No 4. P. 737-755.
Cell therapy of hip osteonecrosis with autologous bone marrow grafting / P. Hernigou, A. Poignard, S. Zilber, H. Rouard // Indian J. Orthop. 2009. Vol. 43, No 1. P. 40-45.
DOI: 10.4103/0019-5413.45322
Treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head with autologous implantation of Bone marrow-derived and cultured mesenchymal stem cells / D. Zhao, D. Cui, B. Wang, F. Tian, L. Guo, L. Yang, B. Liu, X. Yu // Bone. 2012. Vol. 50, No 1. P. 325-330.
DOI: 10.1016/j.bone.2011.11.002
Pak J. Autologous adipose tissue-derived stem cells induce persistent bone-like tissue in osteonecrotic femoral heads: a molecular mechanism // Pain Physician. 2012. Vol. 15, No 1. P. 75-85.
Мурзич А.Э., Белецкий А.В., Полещук Н.Н. Остеонекроз головки бедра: особенности терминологии и диагностический алгоритм в современных условиях // Хирургия. Восточная Европа. 2018. Т. 7, № 2. С. 179- 188.
Hernigou P., Beaujean F., Lambotte J.C. Decrease in the mesenchymal stem-cell pool in the proximal femur in corticosteroid-induced osteonecrosis // J. Bone Joint Surg. Br. 1999. Vol. 81, No 2. P. 349-355.
DOI: 10.1302/0301-620x.81b2.8818
Мурзич А.Э., Пашкевич Л.А., Жерносеченко А.А. Экспериментальное обоснование способа аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток для регенерации костной ткани головки бедра // Весцi нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. 2020. Т. 17, № 1. С. 7-19.
DOI: 10.29235/1814-6023-2020-17-1-7-19
Treatment of osteonecrosis of femoral head with BMSCs-seeded bio-derived bone materials combined with rhBMP-2 in rabbits / Z.M. Xiao, H. Jiang, X.L. Zhan, Z.G. Wu, X.L. Zhang // Chin. J. Traumatol. 2008. Vol.11, No 3. P.165-170.
DOI: 10.1016/s1008-1275(08)60035-8
Mesenchymal stromal cells: a novel treatment option for steroid-induced avascular osteonecrosis / N. Tzaribachev, M. Vaegler, J. Schaefer, P. Reize, M. Rudert, R. Handgretinger, I. Müller // Isr. Med. Assoc. J. 2008. Vol.10, No 3. P. 232-234.
The efficacy of targeted intraarterial delivery of concentrated autologous Bone marrow containing mononuclear cells in the treatment of osteonecrosis of the femoral head: a five year follow-up study / Q. Mao, H. Jin, F. Liao, L. Xiao, D. Chen, P. Tong // Bone. 2013. Vol. 57, No 2. P. 509-516.
DOI: 10.1016/j.bone.2013.08.022
Homma Y., Kaneko K., Hernigou P. Supercharging allografts with mesenchymal stem cells in the operating room during hip revision // Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 10. P. 2033-2044.
DOI: 10.1007/s00264-013-2221-x
Combining concentrated autologous bone marrow stem cells injection with core decompression improves outcome for patients with early-stage osteonecrosis of the femoral head: a comparative study / R.M. Tabatabaee, S. Saberi, J. Parvizi, S.M. Mortazavi, M. Farzan // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 9 Suppl. P. 11-15.
DOI: 10.1016/j.arth.2015.06.022
Патоморфология головки бедренной кости при асептическом некрозе / М.Т. Мохаммади, Л.А. Пашкевич, О.Л. Эйсмонт, А.Э. Мурзич // Хирургия. Вост. Европа. 2017. Приложение: " Артроскопическая и малоинвазивная хирургия плечевого сустава: материалы III Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием по артроскопии (Минск, 19 мая 2017 г.)". С. 148-156.

Еще

Статья научная