Особенности производства следственных действий при получении сведений, составляющих охраняемую законом врачебную тайну

Как цитировать статью: Терехов М.Ю., Ерохина О.С. Особенности производства следственных действий при получении сведений, составляющих охраняемую законом врачебную тайну // Вестник Академии права и управления. 2017. № 4(49). с. 68-71

С ведения, составляющие охраняемую законом тайну, могут быть получены при производстве таких следственных действий, которые действующим уголовно-процессуальном законодательством можно разграничить на две группы: следственные действия, не требующие санкционирования (допрос, истребование, осмотр, проверка показаний на месте), и следственные действия, требующие судебного решения (обыск, выемка).

Общие правила производства следственных действий определены статьей 164 УПК РФ. Их четкое соблюдение является важной гарантией соблюдения прав человека, поэтому вынося постановление, следователь должен иметь четкие представления о характере тайны, которая может содержаться или содержится в истребуемых сведениях и объектах, необходимых для получения доказательств. Это, в свою очередь, непосредственно влияет на процессуальную форму получения таких доказательств, которые содержат охраняемую законом тайну.

Действия следователя, как субъекта уголовного процесса (ст. 21 УПК РФ), по истребованию предметов и документов, как способу получения доказательств, включают направление требования лицу или организации; получение и осмотр истребуемого объекта; приобщение доказательства к делу. Требование о предоставлении предметов и документов должно быть облечено в письменную форму [1], при этом конкретно обозначается истребуемый предмет или документ, что предотвращает получение ненадлежащего объекта. Для организации, обладающей истребуемым объектом, постановление и запрос следователя являются не только обязательными для исполнения, но и законным основанием для его предоставления, что предотвращает возможность неправомерного истребования предметов и документов, в том числе и сведений, составляющих охраняемую законом тайну. Наличие в уголовном деле письменного запроса объясняет пути и законные основания появления таких сведений и позволяет судить о допустимости их получения. Кроме того, в материалах уголовного дела должен быть отражен и сам факт получения истребованного объекта.

На практике следователь нередко сталкивается с необходимостью получения врачебной (медицинской) тайны. Однако к определению порядка ее получения до сих пор отсутствует единый подход, причем не только в субъектах Российской Федерации, но и на территории ее отдельного субъекта.

Получение документов из медицинских учреждений, как правило, осуществляется по запросу следователя. Так, опрошенные следователи г. Воронежа пояснили, что в 45 % случаев медицинские учреждения выдают соответствующие документы по их запросу, в 23 % – с разрешения суда; в г. Тамбове по запросу следователя – 65 %, с разрешения суда – 15 %; в г. Твери по запросу следователя – 73 %, с разрешения суда – 27 %. При этом выбор процессуального действия, необходимого для получения документов из медицинского учреждения, обусловлен, как правило, требованиями медицинского учреждения. Так, по Тамбовской области 81 % – требованиями медицинского учреждения; 19 % – наличием в изымаемых сведениях медицинской тайны; по г. Тамбову 87 % – требованиями медицинского учреждения; 13 % – наличием в изымаемых сведениях медицинской тайны; по г. Тула 76 % – требованиями медицинского учреждения; 24 % наличием в изымаемых сведениях медицинской тайны.

Получение в качестве доказательной базы сведений, составляющих врачебную тайну, достигается процессуальными и непроцессуальными способами. К непроцессуальным способам следует отнести получение различных медицинских справок и выписок из истории болезни. К процессуальным способам отнесены: 1) допросы медицинских работников в качестве свидетелей; 2) поручение врачам проведения судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, 3) осмотры и выемки медицинских документов (историй болезни, рентгеновских снимков, лабораторных анализов и т.п.) Учитывая характер получаемой информации, эти действия обязательно должны проводиться в присутствии понятых из работников медицинского учреждения, иначе возникает риск разглашения медицинской тайны. В этой связи считаем, что участие понятых из состава немедицинского персонала следует запретить.

В необходимых случаях, как сложилось на практике, органы, осуществляющие уголовное преследование, по собственной инициативе истребуют у граждан и организаций сведения, составляющие врачебную тайну. Истребование как способ получения доказательств представляет собой направление следователем запроса (требования) в медицинское учреждение или другую организацию. Следователь, направляя запрос об истребовании объекта, исходит лишь из его предполагаемой относимости к делу и только при его получении принимает решение, относится ли он к делу или нет. В случаях, когда предмет или документ содержит сведения, составляющие охраняемую законом тайну, вывод об их относимости к уголовному делу должен быть основан на результатах изучения объекта на наличие или отсутствие признаков тайны. Обычно, убедившись в том, что представленный документ тождественен истребуемому объекту, следователь приобщает его к делу, не вынося отдельного постановления, руководствуясь тем, что из содержания документа видно, какое отношение он имеет к делу. Однако, когда важно зафиксировать какую часть содержащейся в документе информации и по каким причинам следователь считает охраняемой законом тайной, целесообразно выносить отдельное постановление о приобщении такого документа.

Следователь, избирая способ собирания доказательств, сталкивается с проблемой выбора между истребованием о предоставлении объектов и сведений, рассчитанным на добровольное исполнение обращения, или их принудительным изъятием в рамках следственных действий, так как конкурируя между собой, эти способы направлены на один и тот же результат. Выбирая из способов собирания доказательств истребование предметов и документов, следователь руководствуется тем, что следственное действие, (например, обыск, выемка) требующее строгого соблюдения процессуального порядка, трудоемкий процесс. Истребование, напротив, детально не регламентировано и не нуждается в особых организационных усилиях [2].

Довольно редко в практической работе следователь использует как способ получения имеющих доказательное значение сведений, составляющих врачебную тайну, их инициативное представление организацией, предприятием или учреждением. Однако потребность в предоставлении следователю сведений, составляющих врачебную (медицинскую) тайну, возникает во многих случаях, в частности по делам об умышленном заражении венерической болезнью (время обращения к врачам, выявленные половые связи, диагноз); по делам, по которым возникла необходимость решить вопрос о вменяемости обвиняемого или психической способности свидетелей и потерпевших давать показания (нахождение лица на учете в психдиспансере, сведения о больном, зафиксированные в истории болезни); по делам о «преступных» абортах (обращалась ли женщина к врачу, что было выявлено при гинекологическом обследовании, и т п.); по делам об убийствах, телесных повреждениях, изнасиловании (когда и при каких обстоятельствах обращались потерпевшие к врачу, какие телесные повреждения и следы были выявлены, что известно врачу об их происхождении); по делам об убийствах с расчленением неопознанного трупа (индивидуальные особенности лиц, пропавших без вести: строение зубов, наличие коронок и пломб, анатомические дефекты); по делам о симуляции заболеваний с целью уклонения от воинской службы (течение болезни, признаки, указывающие на симуляцию) и т. д.

Несмотря на допустимое многообразие способов производства следственных действий при получении сведений, составляющих охраняемую законом тайну, на практике следователи сталкиваются с проблемой их получения, в особенности сведений, содержащих врачебную тайну.

Например, в Никулинской межрайонной прокуратуре г. Москвы дознаватель правомочен полу- чить сведения, составляющие врачебную тайну, только на основании соответствующего судебного решения, что соответствует положениям Ч. 3 ст. 183 УПК РФ. Напротив, в Кунцевской межрайонной прокуратуре г. Москвы, для получения аналогичных сведений достаточно мотивированного запроса, направленного дознавателем с согласия прокурора. Подобная неоднозначность процессуальных процедур вызывает недопонимание как у практических, так и научных работников.

Процедуры получения сведений, содержащих врачебную тайну, наряду с УПК, регулируют ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.10.2011 [3] и Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [4].

В соответствии с ч. 1 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Их разглашение допускается только письменного согласия гражданина или его законного представителя (ч. 3 ст. 13), а при его отсутствии только по запросу органов дознания, следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (ч. 4 ст. 13).Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба за ее разглашение несут юридическую ответственность вплоть до уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации и ее субъектов.

Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» к врачебной тайне отнесены сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи. Статья 9Закона определяет, что «сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи»могут быть предоставлены по его просьбе либо по просьбе его законного представителя в целях«реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством» [4]. Норм о том, когда и в каком порядке данные сведения могут быть предоставлены без согласия гражданина или его законного представителя этот Закон не содержит, что вызвало в следственной практике затруднения получения в случае необходимости таких сведений при расследовании уголовных дел и их фиксации в качестве доказательной базы.

В целях разрешения правовой коллизии Пленум ВерховногоСуда РФ постановлениемот09.12.2008 «О дополнении Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 5 марта 2004 г.«О применении судами норм Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации» были даны разъяснения о том что, исходя из положений п. 7 ч. 2 ст. 29 УПК РФ, ч. 3 ст. 183 УПК РФ и ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» выемка медицинских документов, содержащих сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья, являющиеся врачебной тайной, производится на основании судебного решения, принимаемого в порядке, установленном ст. 165 УПК РФ [5]. Вместе с тем, если органам дознания и следствия или суду в связи с проведением предварительного расследования или судебным разбирательством необходимы только такие сведения, составляющие врачебную тайну, как факт обращения за медицинской помощью, диагноз заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина, то в соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан они могут быть представлены по запросу органов дознания и следствия или суда без согласия гражданина или его законного представителя. В этом случае получение судебного решения о разрешении указанных сведений не требуется [5].

Таким образом, определения Верховного Суда РФ создали правовые основания дифференциации сведений, составляющих врачебную тайну по характеру содержащейся в них информации. Все сведения о состоянии психического здоровья гражданина, наличии у него психического расстройства, сведения о фактах его обращения за психиатрической помощью и лечении в соответствующих медицинских учреждениях и организациях являются сведениями составляющие врачебную тайну и могут быть получены исключительно на основании судебного решения. Сведения, содержащие факт обращения гражданина за медицинской помощью, диагноз заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, непосредственно не являются врачебной тайной, но могут ее составлять, и для их получения в целях расследования уголовных дел необходимо и достаточно лишь запроса органов дознания и следствия. В связи с этим, объекты, полученные при производстве следственных действий, также могут быть классифицированы по признаку имеющихся в них сведений на объекты, содержание врачебную тайну, и объекты, содержащие сведения, могущие составлять врачебную тайну. Представляется, что данная классификация может служить тем необходимым правовым основанием, которое внесет единый правовой стандарт в регламентацию следственных действий, направленных на получение сведений, содержащих охраняемую законом врачебную тайну. На текущем этапе практическим работникам следствия при выборе способов получения сведений, составляющих охраняемую федеральным законом врачебную тайну, необходимо учитывать приведенные выше определения Верховного суда Российской Федерации.