Особенности течения, ведения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин (обзор литературы)

Особенности течения, ведения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин (обзор литературы)

Автор: Завалко Александр Федорович, Котельников Виталий Владимирович

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 4 (20), 2015 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены краткие исторические аспекты ВИЧ-инфекции, пути проникновения вируса через маточно-плацентарный барьер, описываются наиболее значимые пути передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду. Определен главный источник инфицирования - это контакт плода с материнской кровью во время прохождения родовых путей (50 %) и грудное вскармливание в послеродовом периоде от 33-50 %. Достаточно часто инфицирование плода имеет место в 3 триместре беременности. Причины инфицирования: попадание зараженной амниотической жидкости на слизистые оболочки плода, а также плацентарная микротрансфузия вируса. Описаны факторы, повышающие инфицирование: высокая вирусная нагрузка, отсутствие антиретровирусной терапии во время беременности, сопутствующие инфекции. Преждевременное излитие околоплодных вод значительно увеличивает инфицирование (на 2 % каждый час безводного промежутка). Выделены риски инфицирования при многоплодной беременности. Установлена связь изменения функции плаценты (плацентарно-щелочной фосфатазы) и риска внутриутробного заражения. В статье представлены риски инфицирования плода в интранатальном периоде, новорожденных детей в раннем и позднем неонатальном периодах. Описаны литературные данные о частоте осложнений течения беременности при ВИЧ-инфекции. Наиболее частые осложнения беременности: невынашивание и преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела, с низкими показателями по шкале Апгар. На основании анализа литературы представлены данные о существенном снижение вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции на фоне антиретровирусной терапии. В работе описывается роль дополнительных факторов: курение, алкоголизм, употребление наркотиков, анемии, хронические воспалительно-инфекционные процессы. Представлены современные взгляды на тактику ведения пациентов с преждевременным излитием околоплодных вод и начале родовой деятельности. Выбран предпочтительный метод родо-разрешения - плановое кесарево сечение. В статье указан существенный рост частоты инфекционных осложнений у ВИЧ-инфицированных женщин в послеродовом периоде.

Еще

Вич-инфекция, беременность

Короткий адрес: https://sciup.org/14344152

IDR: 14344152

Список литературы Особенности течения, ведения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин (обзор литературы)

  • Andany N, Loutfy MR. HIV protease inhibitors in pregnancy: pharmacology and clinical use. Drugs. 2013 Mar; 73(3):229-47.
  • Шипулин Г.А., Покровский В.В., Ладная Н.Н. Распространенность первичной резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам у вич-инфицированных пациентов в Москве и Московской области//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. № 6. С. 39-42.
  • Ahmad N. Molecular mechanisms of HIV-1 mother-to-child transmission and infection in neonatal target cells. Life Sci. 2011 May 23;88(21-22):980-6.
  • Mofenson L.M. Prevention in neglected subpopulations: prevention of mother-to-child transmission of HIV infection. Clin Infect Dis. 2010 May 15;50 Suppl 3:S130-48.
  • Shetty A.K., Maldonado Y. Antiretroviral drugs to prevent mother-to-child transmission of HIV during breastfeeding. Curr HIV Res. 2013 Mar;11(2):102-25.
  • Govender T., Coovadia H. Eliminating mother to child transmission of HIV-1 and keeping mothers alive: recent progress. J Infect. 2014 Jan;68 Suppl 1:S57-62.
  • Rongkavilit C., Asmar BI. Advances in prevention of mother-to-child HIV transmission: the international perspectives. Indian J Pediatr. 2011 Feb;78(2):192-204.
  • Gourlay A., Birdthistle I., Mburu G., Barriers and facilitating factors to the uptake of antiretroviral drugs for prevention of mother-to-child transmission of HIV in sub-Saharan Africa: a systematic review. J Int AIDS Soc. 2013 Jul 19;16(1): 18588.
  • Bamford A., Lyall H. Paediatric HIV grows up: recent advances in perinatally acquired HIV. Arch Dis Child. 2014 Sep 3.
  • Selvaraj S., Paintsil E. Virologic and host risk factors for mother-to-child transmission of HIV. Curr HIV Res. 2013 Mar;11(2):93-101.
  • Liu K.C., Chibwesha C.J. Intrapartum management for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited settings: a review of the literature. Afr J Reprod Health. 2013 Dec;17(4 Spec No):107-17.
  • Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected women. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Mar;12(3):293-306.
  • European Collaborative Study; Swiss Mother and Child HIV Cohort Study. Combination antiretroviral therapy and duration of pregnancy. AIDS. 2000 Dec 22;14(18):2913-20.
  • Patel K., Shapiro D.E., Brogly S.B., Prenatal protease inhibitor use and risk of preterm birth among HIV-infected women initiating antiretroviral drugs during pregnancy. J Infect Dis. 2010 Apr 1;201(7):1035-44.
  • Slyker JA, Patterson J, Ambler G, Correlates and outcomes of preterm birth, low birth weight, and small for gestational age in HIV-exposed uninfected infants. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Jan 8;14:7
  • Hemkens LG, Bucher HC. HIV infection and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2014 Jun 1;35(21):1373-81
  • Senise JF, Castelo A, Martinez M. Current treatment strategies, complications and considerations for the use of HIV antiretroviral therapy during pregnancy. AIDS Rev. 2011 Oct-Dec;13(4):198-213.
  • Townsend CL, Tookey PA, Newell ML, Cortina-Borja M. Antiretroviral therapy in pregnancy: balancing the risk of preterm delivery with prevention of mother-to-child HIV transmission. Antivir Ther. 2010;15(5):775-83.
  • The Kesho Bora Study G. Eighteen-month follow-up of HIV-1-infected mothers and their children enrolled in the Kesho Bora Study observational cohorts. JAIDS J Acquir Immune Defic Syndr 2010;54(5):533-41.
  • Nutman S, McKee D, Khoshnood K. Externalities of prevention of mother-to-child transmission programs: a systematic review. AIDS Behav. 2013 Feb;17(2):445-60.
  • Donnelly M, Davies JK. Contemporary Management of Human Immunodeficiency Virus in Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Dec;41(4):547-571.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp