Отдаленные результаты лечения артерий подвздошно-бедренного сегмента гибридным и эндоваскулярным методами

Актуальность. Актуальность исследования заключается в отсутствии четких рекомендаций для выбора оперативного лечения у пациентов с подвздошно-бедренными окклюзионными поражениями. Цель. Цель данного пилотного рандомизированного исследования – сравнение отдаленных результатов эндоваскулярного и гибридного лечения сочетанных окклюзионных поражений артерий подвздошно-бедренного сегмента с использованием плетеного нитинолового стента. Методы. Всего были рандомизированы 62 пациента (n = 31 в группе эндоваскулярного, n = 31 в группе гибридного лечения). В группе эндоваскулярного лечения пациентам после реканализации и баллонной ангиопластики подвздошной и общей бедренной артерий были имплантированы плетеные нитиноловые стенты. В группе гибридного лечения пациентам были выполнены эндартерэктомия из общей бедренной артерии с пластикой заплатой из ксеноперикарда, реканализация и стентирование подвздошных артерий с плетеным нитиноловым стентом. Время наблюдения составило 3 года. Результаты. Тридцатидневные осложнения составили 3 (9,7 %) в группе эндоваскулярного лечения и 7 (22,6 %) в группе гибридного лечения (р = 0,17). Первичная проходимость через 24 и 36 месяцев составила 60 и 46 % в группе эндоваскулярного лечения, 80 и 73 % в группе гибридного лечения (p = 0,09 и p = 0,03 соответственно). Показатели вторичной проходимости через 36 месяцев в группе эндоваскулярного лечения составили 83 % против 87 % в группе гибридного лечения (р = 0,64). Уровни выживаемости и сохранения конечностей не различались между группами через 36 месяцев наблюдения (р = 0,97 и р = 0,31 соответственно). Заключение. Данное исследование подтверждает, что гибридное лечение имеет преимущество перед эндоваскулярным стентированием с точки зрения безопасности и первичной проходимости в трехлетнем периоде наблюдения.