Отдаленные результаты различных методов хирургической реваскуляризации у больных с окклюзией бедренно-подколенного сегмента
Автор: Матюшкин А.В., Лобачев А.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В исследовании оценены результаты хирургического лечения больных с окклюзией бедренно-подколенного сегмента атеросклеротического генеза в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Оперировано 308 пациента с хронической ишемией нижних конечностей, находящиеся на лечении в университетской хирургической клинике ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева г. Москвы в период с 2001 г. по 2017 г. Оперативное лечение в клинике выполнялось в объемах бедренно-дистальноподколенного и\или бедренно-берцового шунтирования. В качестве шунтирующего материала использовалась аутовена или синтетический протез. С целью улучшения длительности функционирования синтетического протеза и сохранения конечности, у части больных использованы методы пластики дистального анастомоза аутовеной или применена комбинированная техника (протез + аутовена). Группе пациентов также были выполнены одномоментно открытое и эндоваскулярное вмешательство (гибридная операция). Отдаленные результаты проходимости зоны реконструкции, сохранения конечности оценены в течение 5 лет. По нашим данным, гибридная сосудистая хирургия, применение методов пластики дистального анастомоза при отсутствии адекватной аутовены, позволяют расширить показания к открытой реконструктивной операции, продлить время функционирования синтетического протеза при наложении дистального анастомоза ниже щели коленного сустава, а также улучшить показатели сохранения конечности.
Облитерирующий атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей, перемежающаяся хромота, гибридная операция, заплата линтона, заплата невила, манжета миллера
Короткий адрес: https://sciup.org/140237190
IDR: 140237190 | УДК: 616.137.83/.86-089.7
Long-term results of different methods of surgical revascularisation of the femoral-popliteal occlusions
The study evaluated the results of surgical treatment in patients with obliterating atherosclerosis of lower limb arteries in early and remote postoperative period with occlusion of the femoral-popliteal segment. Operated 308 patients with chronic ischemia of lower limbs undergoing surgical treatment at the University Surgical Clinic of city hospital them. D.D. Pletnev in Moscow in the period from 2001 to 2017. Surgical treatment was performed in a volume of femoral-distal popliteal or femorotibial bypass. As the shunt material was used autovein and synthetic prosthesis. To improve the work period of the synthetic graft and limb salvage, some patients used the methods of autovenous plasty of distal anastomosis or of the use of a composite prosthesis (prosthesis + autovein). Some patients were also performed hybrid intervention - open and endovascular procedures in the same operative session. Long-term results of shunt patency and limb salvage is estimated for 5 years, with Kaplan-Meier method used for statistical processing. Our data show that vascular and hybrid surgery, along with methods of plasty of distal anastomosis in cases of synthetic prosthesis usage would extend the indication for open reconstructive surgery and prolong the time of function of the c graft and improve limb salvage.
Список литературы Отдаленные результаты различных методов хирургической реваскуляризации у больных с окклюзией бедренно-подколенного сегмента
- Покровский, А.В. Клиническая Ангиология/А.В. Покровский.-М: «Медицина», 2004.
- Jack Cronenwett, K Wayne Johnston -Rutherford’s Vascular Surgery, 7th edn/Jack Cronenwett, K Wayne Johnston.-Saunders Elsevier: London. 2448 p. Vol. 2, 2010.
- Batson, R.C., Linton patch angioplasty. An adjunct to distal bypass with polytetrafluoroethylene grafts/Batson RC, Sottiurai V.S., Craighead C.C., Annals Surgery. 1984 Jun; 199(6): 684-93.
- Bassiouny, H.S. Anastomotic intimal hyperplasia: mechanical injury or flow induced/Bassiouny H.S., White S., Journal of Vascular Surgery, 1992, 15: 708-717.
- Berceli, S.A. Surgical and endovascular revision of infrainguinal vein bypass grafts: analysis of midterm outcomes from the PREVENT III trial/Berceli SA, Hevelone ND, Lipsitz SR-Journal of Vascular Surgery, 2007; 46: 1173-1179.
- Norgren, L. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)/Norgren L.,Hiatt W.R., Dormandy J.A. -Journal of Vascular Surgery, 2007; Volume 45, Issue 1, Supplement, S5-S67.
- Rutherford, R.B./Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version/Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, -Journal of Vascular Surgery, 1997, Sep; 26(3): 517-38.
