Отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций при средне- и нижнеампулярном раке прямой кишки: качество жизни и выживаемость пациентов

Автор: Медведников Андрей Александрович, Шелехов Алексей Владимирович, Дворниченко Виктория Владимировна, Расулов Родион Исмагилович, Пленкин Сергей Михайлович, Попова Надежда Владимировна, Эахаров Антон Геннадьевич, Николаева Надежда Алексеевна, Радостев Сергей Иванович, Литвинцев Александр Александрович

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений

Статья в выпуске: 1 т.19, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с морфологически подтвержденными злокачественными опухолями прямой кишки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов ГБУЗ ООД г. Иркутска, которым с 1999 по 2012 г. были выполнены следующие операции: брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал и сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза. Результаты. Исследовались две группы пациентов: основная группа (сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки) и контрольная группа (брюшно-анальная резекция прямой кишки). Сравнивались не только онкологические показатели (пятилетняя выживаемость), но и качество жизни пациентов (шкала Wexner). Через год после оперативного лечения отмечено, что в обеих группах наблюдается улучшение удержательной функции. Однако 17 (25 %) пациентов контрольной группы отмечают неудовлетворительную функцию замыкательного аппарата (11-20 баллов по шкале Wexner), резко ограничивающую их социальную активность и требующую использования анальных тампонов. Также в группе контроля после первого года отмечаются явления инконтененции различной степени проявления у 63 (95 %) больных. При анализе пациентов основной группы выявлено значительное улучшение качества жизни, связанное с удовлетворительной работой сфинктерного аппарата прямой кишки. У 40 (45 %) из 88 больных, переживших 1 год, после заполнения ими опросников не выявлено значимых нарушений замыкательной функции, что повлияло на их социальную адаптацию. У остальных пациентов имелись явления недержания твердого кала или неспособность удерживать каловые массы в течение длительного времени (менее 10 баллов по шкале Wexner). Заключение. Использование низкой передней резекции прямой кишки с наложением аппаратного колоанального анастомоза при хирургическом лечении рака достоверно улучшает качество жизни пациента без ущерба для радикальности и безопасности лечения.

Еще

Рак прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, синдром "низкой передней резекции прямой кишки", качество жизни

Короткий адрес: https://sciup.org/140254054

IDR: 140254054   |   DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-1-97-102

Список литературы Отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций при средне- и нижнеампулярном раке прямой кишки: качество жизни и выживаемость пациентов

  • Lange M.M., Rutten H.J., van de Velde C.J. One hundred years of curative surgery for rectal cancer: 19082008. Eur J Surg Oncol. 2009 May; 35(5): 456-63. DOI: 10.1016/j.ejso.2008.09.012
  • Hallbook O., Sjodahl R. Surgical approaches to obtain optimal bowel function. Semin Surg Oncol. 2000 Apr-May; 18(3): 249-58.
  • Kakodkar R., Gupta S., Nundy S. Low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer: functional assessment and factors affecting outcome. Colorectal Dis. 2006 Oct; 8(8): 650-6. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2006.00992.x
  • Rao G.N., Drew P.J., Lee P. W., Monson J.R., Duthie G.S. Anterior resection syndrome is secondary to sympathetic denervation. Int J Colorectal Dis. 1996; 11(5): 250-8. DOI: 10.1007/s003840050056
  • Жерлов Г.К., Баширов С.Р. Резервуарные и сфинктеромоделирующие технологии в хирургии рака прямой кишки. Новосибирск, 2008. 184 с.
  • Tou S. Functional outcomes after low anterior resection: an important consideration. Colorectal Dis. 2017 May; 19(5): 415-416. DOI: 10.1111/codi.13648
  • Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Добродеев А.Ю., Тарасова А.С., Савосина С.И., Усова А.В., Полежаева И.С. Непосредственные результаты радикальных операций в условиях комбинированного лечения рака прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15(1): 5-10.
Еще
Статья научная