Постлучевые урогенитальные свищи: ретроспективное исследование

Постлучевые урогенитальные свищи: ретроспективное исследование

Автор: Тихонова Л.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Урогинекология

Статья в выпуске: 3 т.14, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лучевая терапия органов малого таза, используемая для лечения злокачественных новообразований, является основной причиной образования урогенитальных свищей (УГС). Широкое применение лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований органов малого таза привело к увеличению количества пациенток с постлучевыми поражениями. Изучение распространенности, характеристик и отдаленных результатов оперативного лечения свищей представляет большой интерес. Материалы и методы. В клинике МГМСУ им. А.И. Евдокимова за 6 летний период (2012- 2018 гг) находилось на лечении 76 пациенток с постлучевыми свищами, из них 49 (64,5%) были прооперированы. Большую часть (48,7%) составили пациентки с пузырновлагалищными свищами. При выполнении хирургического лечения трансвагинальный доступ использовался в 35 случаях (71,4%), абдоминальный - в 7 случаях (14,3%), лапароскопический - в 3 случаях (6,1%), роботический - в 2 случаях (4,1%), комбинированный -в одном случае (2%), чрескожная пункционная нефростомия - 1 случай (2%). Техника с использованием различных лоскутов использовалась в 40,8% случаев (20/49). Результаты. В совокупности 35 пациенткам из 49 оперированных успешно закрыли УГС. Большинство пациенток (59,2%) перенесли несколько попыток фистулопластики. В результате общая эффективность составила 71%. Представленные данные включают в себя наш опыт на протяжении последних 6 лет, что ограничивается стандартизацией лечения и отсутствием некоторых данных. Выводы. Закрытие свища может быть выполнено в несколько этапов путем уменьшения размеров свища и предоставления пациентам большего времени для восстановления.

Еще

Постлучевые свищи, урогенитальные свищи, фистулопластика

Короткий адрес: https://sciup.org/142231513

IDR: 142231513   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-170-174

Список литературы Постлучевые урогенитальные свищи: ретроспективное исследование

  • Graham JB. Vaginal fistulas following radiotherapy. Surg Gynecol Obstet 1965(120):1019-30.
  • Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Опыт лечения постлучевых мочеполовых свищей у женщин. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии 2016(2):67-70. [Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Experience in the treatment of women genitourinary post-radiation fistula. Vestnik Dages-tanskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii = Bulletin of the Dagestan State Medical Academy 2016(2):67-70. (In Russian)].
  • Grewal M, Pakzad MH, Hamid R, Ockrim JL, Greenwell TJ. The medium- to long-term functional outcomes of women who have had successful anatomical closure of vesicovaginal fistulae. Urol Ann 2019(11):347-51. https://doi.org/10.4103/UA.UA_56_18.
  • Lee D, Dillon BE, Lemack GE, Zimmern PE. Long-term functional outcomes following nonradiated vesicovaginal repair. J Urol 2014;191(1):120-4. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.07.004.
  • Pushkar DY, Dyakov VV, Kasyan GR. Management of radiation-induced vesicovaginal fistula. Eur Urol 2009;55(1): 131-137. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2008.04.044.
  • Berthrong M. Pathologic changes secondary to radiation. World J Surg 1986(10):155-70. https://doi.org/10.1007/BF01658133.
  • Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в урогинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017;384 с. [Pushkar D.Yu., Kasian G.R. Errors and complications in urogynecology. M .: GEOTAR-Media, 2017;384 p. (In Russian)].
  • Тихонова Л.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю., Григорьев Н.А. Систематический обзор современной русскоязычной литературы по урогенитальным свищам у женщин. Урология 2020;(6):137-141. [Tikhonova L.V., Kasyan G.R., Pushkar D.YU., Grigoriev N.A. systematic review of current russian-language literature on urogenital fistulas in women. Urologiya = Urologiia 2020(6):137-141. (In Russian)].
  • Pushkar DY, Dyakov VV, Kasyan GR. Management of radiation-induced vesicovaginal fistula. Eur Urol 2009;55(1):131-137. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2008.04.044.
  • Cortesse A, Colau A. Fistules vesicovaginal [Vesicovaginal fistula]. Ann Urol (Paris) 2004;38(2):52-66. (French)]. https://doi.org/10.1016/j.anuro.2004.01.001.
  • Martius H. Die operative Wiederherstellung der volkom- men fehlenden Harnrehre und des Schiessmuskels der- selben. Zentralbl Gynakol 1928(52):480-6.
  • Marina T, Lago V, Padilla P, Matute L, Domingo S. Vesicovaginal fistula repair by modified martius flap: a step-by-step surgical technique Video. Ann Surg Oncol 2021;28(2):1002-1006. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09020-5.
  • Latzko W. Postoperative vesicovaginal fistulas: genesis and therapy. Am J Surg 1942(58):211-28.
  • Kieserman-Shmokler C, Sammarco AG, English EM, Swenson CW, DeLancey JO. The Latzko: A high-value, versatile vesicovaginal fistula repair. Am J Obstet Gynecol 2019;221(2):160e1-160.e4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.021.
  • Семирджанянц Э.Г., Петровский А.В., Фанштейн И.А., Нечушкин М.И., Ав-томонов Д.Е. Хирургическая реабилитация больных с постлучевыми везико-вагинальными свищами при раке шейки матки. Онкоурология 2013(4):66-70. [Semirdzhanyants E.G., Petrovsky A.V., Fanshtein I.A., Nechushkin M.I., Avtomonov D.E. Surgical rehabilitation in patients with postradiation vesicovaginal fistulas in cancer of the cervix uteri. Onkourologiya = Cancer Urology 2013(4):66-70. (In Russian)].
  • Maier U, Ehrenbock PM, Hofbauer J. Late urological complications and malignancies after curative radiotherapy for gynecological carcinomas: a retrospective analysis of 10,709 patients. J Urol 1997;158(3 Pt1):814-7. https://doi.org/10.1097/00005392-199709000-00033.
  • Hillary CJ, Osman NI, Hilton P, Chapple CR. The aetiology, treatment, and outcome of urogenital fistulae managed in well- and low-resourced countries: a systematic review. Eur Urol 2016;70(3):478-92. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.015.
  • Семирджанянц Э.Г., Петровский А.В., Фанштейн И.А., Нечушкин М.И., Геворкян В.С., Автомонов Д.Е. Хирургическая реабилитация больных с постлучевыми ректо-вагинальными свищами при раке шейки матки. Колопроктология 2013(4):13-17. [Semirdzhanjanc Je.G., Petrovskij A.V., Fanshtein I.A., Nechushkin M.I., Gevorkian V.S., Avtomonov D.E. Surgical correction of rectovaginal fistulas caused by radiotherapy for cervical cancer. Koloproktologia = Koloproktologia 2013(4):13-17. (In Russia)].
  • Drutz HP, Herschorn S, Diamant NE. Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery. New York: Springer; 2003;455-497.
  • Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Мочеполовые свищи. РМЖ 2013(34). URL: https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/ Mochepolovye_svischi/. [Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Gvozdev M.Yu. Genitourinary fistulas. RMJ = RMJ 2013(34). URL: https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_pat-sienta_urologiya/Mochepolovye_svischi/.
  • Chapple C, Turner-Warwick R. Vesico-vaginal fistula. BJU Int 2005;95(1):193-214. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.04531.x.
  • Liao CY, Tasi RS, Ding DC. Gynaecological surgery caused vesicovaginal fistula managed by Latzko operation. Taiwan J Obstet Gynecol 2012;51(3):359-362. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2012.07.007.
  • Hilton P. Urogenital fistula in the UK: a personal case series managed over 25 years. BJU Int 2012(110):102-10. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10630.x.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp