Правовое регулирование предпринимательской деятельности медицинских организаций: проблемы и ограничения

За последние десятилетия вследствие перехода и адаптации государства к рыночной экономике особое значение приобрела предпринимательская деятельность, в том числе в сфере медицинских услуг. Одним из последствий пандемии коронавирусной инфекции стал скачок развития частного сектора в сфере оказания медицинских услуг. Развитие всех средств защиты и профилактики, активное внедрение телемедицины, возросший спрос на медицинские услуги закономерно сформировали позитивную тенденцию усиления частной медицинской практики. Только за III квартал 2020 года рост рынка данных услуг достиг 1132 млрд руб.,что на четверть превысило показания всего 2019 года.

Вопрос охраны здоровья населения вследствие пандемии коронавируса при- обрел еще большое значение. Сфера здравоохранения, выступая неотъемлемой частью социальной политики государства, представляет собой комплексную и многофакторную модель. Такое положение дел обусловливает необходимость активного участия государства как в вопросах законодательного регулирования данной сферы, так и в части разработки, совершенствования и внедрения соответствующего инструментария в отечественную правовую систему.

В правовой системе Российской Федерации к настоящему времени выработан ивнедренкомплекс инструментов, позволяющих регулировать предпринимательскую деятельность в сфере здравоохранения Отмеченные инструменты закрепляются

Вестник Российского нового университетаСерия «Человек и общество», выпуск 1 за 2023 год

Хрячков Александр Дмитриевич аспирант, ведущий специалист отдела сопровождения оформления прав на недвижимое имущество и сделок с ним Управления правового обеспечения, Московский городской педагогический университет, Москва. Сфера научных интересов: медицинское право. Автор одной опубликованной научной работы.

и регламентируются отечественным законодательством в соответствующей сфере: Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ.

Необходимо, однако, отметить наличие целого спектра проблем в сфере предпринимательской деятельности в целом и области здравоохранения в частности. Существенной видится проблема избыточного регулирования предпринимательства со стороны государства в целом. Сформированная нормативная правовая база в соответствующей сфере в совокупности с иными административно-правовыми процедурами в значительной мере ограничивает развитие предпринимательской деятельности в здравоохранении, при том, что она выступает дополнительным источником финансовой поддержки отечественной системы здравоохранения [1].

Действующее законодательство определяет медицинскую организацию как юридическое лицо, которое занимается осуществлением медицинской деятельности в качестве основного (уставного) вида деятельности, независимо от своей организационно-правовой формы, на основании соответствующей лицензии. Исходя из этого, представляется необходимым отметить закрепление законодателем свободы организационно-правовой формы, что обусловливает возможность ока- зания медицинских услуг организациями частного сектора. При этом государство также закрепляет необходимые ограничения, а именно: 1) указание медицинской деятельности в качестве уставного вида, поскольку при указании в качестве неосновного вида организация не может именоваться медицинской, и 2) необходимость наличия лицензии, полученной организацией в соответствии с действующим отечественным законодательством. Данные условия позволяют создать дополнительные гарантии недопущения ущерба жизни или здоровью потребителей медицинских услуг, возможность нанесения которого связана с осуществлением организациями отдельных видов деятельности.

Однако закрепленная законодателем свобода выбора организационно-правовой формы при создании медицинской организации формирует двойственную природу осуществляемой деятельности. Так, если по отношению к коммерческим организациям речь идет о предпринимательской деятельности, то в случае с некоммерческими организациями будет подразумеваться деятельность, приносящая доход. При этом если рассматривать данные виды деятельности по основополагающим признакам, среди которых самостоятельность, рисковый характер, систематическое получение прибыли (дохода), способы получения прибыли (дохода), государственная регистрации в качестве юридического лица, статус медицинской организации, то

Правовое регулирование предпринимательской деятельности медицинских организаций: проблемы и ограничения

представляется необходимой констатация отсутствия отличия одного вида деятельности от другого. Однако несовершенство действующего законодательства, в свою очередь, обусловливает возникновение проблем в части нормативных правовых формулировок в отношении получения прибыли и получения дохода.

В настоящее время законодатель не закрепил четкого и единого определения приносящей доход деятельности, что также формирует вопросы в определении соотношения рассматриваемых видов деятельности. Можно согласиться с выделением следующих подходов:

• •    равенство данных понятий;

• •    принципиальное различие между данными понятиями;

• •    эквивалентность данных терминов;

• •    определение понятия «приносящей доход деятельности» как более широкого по

содержанию, чем «предпринимательская деятельность»;

• •    трактовка приносящей доход деятельности как разновидности предпринимательской деятельности [2].

Проблемное состояние предпринимательской деятельности в области оказания медицинских услуг связывают с наличием кризисных проявлений в отечественной экономике, дефицитом и нестабильностью бюджета, сложной геополитической ситуацией, несовершенством законодательства и иными причинами [3].

Сложившаяся ситуация, по нашему мнению, обусловливает острую необходимость совершенствования действующего законодательства в соответствующей сфере со стороны государства, в том числе в части регламентации способов осуществления и ограничений на осуществление подобной деятельности.