Причины неудач и показания к рефундопликациям в антирефлюксной хирургии
Автор: Хуболов A.M.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 3 т.12, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить причины рефундопликации и возможные варианты коррекции кардиального отдела желудка у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагитом. Материал и методы. Результаты антирефлюксных коррекций 118 пациентов с ГПОД изучались и прослеживались в срок до 36 месяцев. Результаты. Повторные оперативные коррекции заболевания у части пациентов способствуют формированию анатомических предпосылок рецидива ГПОД — возникает излишнее натяжение тканей при формировании манжетки или же миграция уже сформированной фундопликационной манжетки в средостение. Выявлено, что субъективная оценка состояния больных после фундопликаций является одним из наиболее важных критериев при решении вопроса о возможности и необходимости повторного лечения. Заключение. Анализ отдаленных результатов повторного антирефлюксного хирургического лечения показал, что индекс качества жизни повторно прооперированных пациентов сопоставим с показателями здорового человека. Ненатяжная пластика в сочетании с рефундопликацией по Ниссену при антирефлюксной коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы по праву можно считать операцией выбора при повторных реконструктивных вмешательствах.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, фундопликации
Короткий адрес: https://sciup.org/14918332
IDR: 14918332
Causes of failures and indications for refundoplication of antireflux surgery
The aim is to study reasons for repeated fundoplication and possible variants of cardia correction in patients suffering from hiatal hernia and reflux esophagitis. Material and methods. Results of antireflux correction in 118 patients suffering from hiatal hernia have been studied, such results have been observed for the period of up to 36 months. Results. Most recurrent cases have been characterized by anatomical background for repeat hernia development, such as migration of fundoplication cuff, inconsistency, extreme traction of tissues that form gastric cuff or derived technique of fundoplication during previous operation. It has been found out that the subjective assessment of patients'' condition after fundoplication is one of the most important criteria in deciding whether the repeated intervention is needed. Conclusion. Analysis of long-term results of the repeated antireflux surgery has revealed that quality-of-life index of patients having undergone repeated surgery may be compared to that of a healthy person. Traditional fundoplication of Nissen with non-tractional surgical intervention should be the method of choice for treatment of recurrent hiatal hernias.
Список литературы Причины неудач и показания к рефундопликациям в антирефлюксной хирургии
- Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М.: Мед-практика, 2003; 172 с.
- Родин А.Г., Никитенко А.И., Базаев А.В. и др. Опыт оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Современные технологии в медицине 2012; (4): 89-93
- Стародубцев В.А., Баулин В.А., Куприянов М.П. и др. Ближайшие и отдаленные эндоскопические результаты хирургического лечения ГЭРБ и ГПОД. Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского 2012; 7 (1): 125-126
- Кубышкин В.A., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.: Медицина, 1999; 189 с.
- Dean С, Etienne D, Carpentier В, et al. Hiatal hernias. Surg Radiol Anat 2012; 34 (4): 291 -299
- Алиев С.A., Омаров О.И., Омаров И.М. Экспериментальное обоснование нового способа лечения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вестник новых медицинских технологий 2013; 20 (1): 65-67
- Ellis F, Watson D, Gayet V, at al. Laparascopic reoperation for failed antireflux surgery. Am J Surg 2011; 56: 172-180
- Martin N, Graces H. Reoperation after for failed antireflux surgery. Arch Surg 2015; 112: 56-63.
