Применение лучевой терапии в комбинированном лечении сарком мягких тканей конечностей с поражением длинных трубчатых костей
Автор: Зубарев А.Л., Курильчик А.А., Иванов В.Е., Стародубцев А.Л., Шитарева В.Н.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 3 т.30, 2021 года.
Бесплатный доступ
Саркомы мягких тканей (СМТ) - это редкие злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, составляющие около 1% от всех злокачественных новообразований. Для них типичен гематогенный путь метастазирования, и 9,4% метастазов локализуются в костях. При планировании лечения СМТ необходимо использовать мультимодальный подход. Комбинированное лечение включает в себя несколько методов: предоперационная или послеоперационная лучевая терапия (ЛТ), полихимиотерапия (ПХТ), локальная гипертермия (ЛГТ). Хирургическое лечение СМТ должно быть радикальным. В работе представлены результаты лечения и демонстрация клинических случаев 9 больных СМТ со вторичным поражением костей. Четырём пациентам проведена ПХТ и операция. Двум - химиолучевая терапия (ХЛТ) с операцией. Трём - термохимиолучевая терапия (ТХЛТ) с хирургическим вмешательством. Лучевая терапия проводилась по методике ускоренного фракционирования разовой очаговой дозой по 3 Гр 2 раза в день с интервалом 4 ч между сеансами, 3 раза в неделю до суммарной очаговой дозы 30 Гр (изоэффективная СОД 42 Гр, ВДФ - 69). ЛГТ на опухоль мягких тканей проводилась в 6 сеансов: по 2 сеанса с курсами ХТ перед ЛТ и после ЛТ и 4 сеанса с ЛТ. 6 человек наблюдались в периоде от 1 года до 1,5 мес., 3 человека - от 6 до 8 мес., 1 чел. - 3 мес. и 1 человек - 2 года. По критериям RECIST, у более чем половины пациентов отмечалась стабилизация опухолевого процесса и у 22% - частичный ответ. Лечебный патоморфоз III-IV степени выявлен у 70% пациентов после проведённого предоперационного комбинированного лечения. Применение ПХТ, ХЛТ или ТХЛТ в комбинированном лечении СМТ со вторичным поражением костей позволяет добиться выраженного лечебного патоморфоза опухоли и выполнить органосохраняющие операции с эндопротезированием.
Аркомы мягких тканей, комбинированное лечение, лучевая терапия, полихимиотерапия, термохимиотерапия, эндопротезирование, аллотрансплантация, локальная гипертермия, термохимиолучевая терапия, химиолучевая терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/170179222
IDR: 170179222 | DOI: 10.21870/0131-3878-2021-30-3-124-133
Список литературы Применение лучевой терапии в комбинированном лечении сарком мягких тканей конечностей с поражением длинных трубчатых костей
- National Comprehensive Cancer Network. Soft tissue sarcoma (Version 1.2021). [Электронный ресурс]. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sarcoma.pdf (дата обращения 28.04.2021).
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Soft tissue and bone tumours, 5th ed., vol. 3. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.
- Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer statistics, 2021 //CA Cancer J. Clin. 2021. V. 71, N 1. P. 7-33. DOI: 10.3322/caac.21654.
- Алиев М.Д., Сушенцов Е.А. Современная онкоортопедия //Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012. № 4. C. 3-10.
- Феденко А.А., Бохян А.Ю., Горбунова В.А., Махсон А.Н., Тепляков В.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей //Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2019. Т. 9, № 3s2. С. 272-282.
- Ryan C.W., Meyer J. Clinical presentation, histopathology, diagnostic evaluation, and staging of soft tissue sarcoma. UpToDate, 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presen-tation-histopathology-diagnostic-evaluation-and-staging-of-soft-tissue-sarcoma/print (дата обращения 04.07.2021).
- Yoshikawa H., Myoui A., Ochi T., Araki N., Ueda T., Kudawara I., Nakanishi K., Tanaka H., Nakamura H. Bone metastases from soft tissue sarcomas //Semin. Musculoskelet. Radiol. 1999. V. 3, N 2. P. 183-190.
- Cheng E.Y., Springfield D.S., Mankin H.J. Frequent incidence of extrapulmonary sites of initial metastasis in patients with liposarcoma //Cancer. 1995. V. 75, N 5. P. 1120-1127.
- Potter D.A., Glenn J., Kinsella T., Kinsella T., Glatstein E., Lack E.E., Restrepo C., White D.E., Seipp C.A., Wesley R., Rosenberg S.A. Patterns of recurrence in patients with high-grade soft-tissue sarcomas //J. Clin. Oncol.1985. V. 3, N 3. P. 353-366.
- Raut C.P., George S., Demetri G.D. Surgical treatment and other localized therapy for metastatic soft tissue sarcoma. UpToDate, 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/surgical-treat-ment-and-other-localized-therapy-for-metastatic-soft-tissue-sarcoma/print (дата обращения 02.03.2021).
- Babu L., Nandhara G., Baskaran K., Kumar P., Ng A., Paul A. Lymphatic spread and its significance in soft tissue sarcomas of the extremities //J. Bone Joint Surg. Br. 2006. V. 88-B. P. 300-301.
- Behranwala K.A., A'Hern R., Omar A.M., Thomas J.M. Prognosis of lymph node metastasis in soft tissue sarcoma //Ann. Surg. Oncol. 2004. Vol. 11, N 7. P. 714-719.
- Daigeler A., Kuhnen C., Moritz R., Stricker I., Goertz O., Tilkorn D., Steinstraesser L., Steinau H.U., Lehnhardt M. Lymph node metastases in soft tissue sarcomas: a single center analysis of 1,597 patients //Langenbecks Arch. Surg. 2009. V. 394, N 2. P. 321-329. DOI: 10.1007/s00423-008-0371-x.
- Stubbe F., Agaimy A., Ott O., Lettmaier S., Vassos N., Croner R., Hohenberger W., Fietkau R., Semrau S. Effective local control of advanced soft tissue sarcoma with neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery: a single institutional experience //Cancer Radiother. 2016. V. 20, N 1. P. 6-13. DOI: 10.1016/j.canrad.2015.05.032.
- Issels R.D., Lindner L.H., Verweij J., Wessalowski R., Reichardt P., Wust P., Ghadjar P., Hohenberger P., Angele M., Salat C., Vujaskovic Z., Daugaard S., Mella O., Mansmann U., Dürr H.R., Knösel T., Abdel-Rahman S., Schmidt M., Hiddemann W., Jauch K., Belka C., Gronchi A., European Organization for the Research and Treatment of Cancer-Soft Tissue and Bone Sarcoma Group and the European Society for Hyperthermic Oncology. Effect of neoadjuvant chemotherapy plus regional hyperthermia on long-term outcomes among patients with localized high-risk soft tissue sarcoma: the EORTC 62961-ESHO 95 randomized clinical trial //JAMA Oncol. 2018. V. 4, N 4. P. 483-492. DOI:10.1001/jamaoncol.2017.4996.
- Зубарев А.Л., Курильчик А.А., Курпешев О.К. Комбинированное лечение местно-распространённых сарком мягких тканей //Материалы V съезда онкологов и радиологов Республики Казахстан с международным участием. Алматы, 2014. С. 131.
