Применение рентгенэндоваскулярной окклюзии в лечении рака предстательной железы
Автор: А.М. Горицкий, И.А. Жабинец, И.А. Остальцев, О.А. Пашковская, Т.Г. Воробьева, О.В. Крестьянинов, С.Э. Красильников
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Тезисы конференции
Статья в выпуске: 2 т.26, 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Применение лучевой терапии в лечении рака предстательной железы позволяет радикально излечить новообразование, однако не уменьшает инфравезикальную обструкцию. При локализованном раке предстательной железы причиной острой задержки мочи является сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Рентгенэндоваскулярная окклюзия сосудов простаты основана на снижении артериального притока к предстательной железе, что приводит к уменьшению ее объема и снижению выраженности симптомов обструкции. Цель. Оценить эффективность применения рентгенэндоваскулярной окклюзии сосудов простаты в качестве комбинированного лечения при раке предстательной железы с целью уменьшения инфравезикальной обструкции. Методы. В исследование включили 15 пациентов с выраженными симптомами нижних мочевых путей, планируемых к проведению лучевой терапии по поводу рака предстательной железы. Средний возраст — 68 лет. Критерии включения: Qmax - 10 мл/с, объем предстательной железы - 50 см3, объем остаточной мочи - 50 мл. В условиях рентгеноперационной выполнили пункцию общей бедренной артерии, провели микрокатетер до артерий предстательной железы и произвели их селективную эмболизацию микрочастицами диаметром 250–500 мкм. Результаты. Одному пациенту выполнили одностороннюю эмболизацию, одному не удалось эмболизировать артерии с обеих сторон, одному выполнили эмболизацию после дистанционной лучевой терапии в связи с развитием обструкции. Двое больных с местнораспространенным и метастатическим раком предстательной железы без лучевой терапии. Осложнений в ходе рентгенэндоваскулярной окклюзии сосудов простаты и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Все пациенты отмечали положительную динамику при оценке качества мочеиспускания. У всех уменьшились объем предстательной железы и уродинамические показатели (в период от 14 до 30 дней) после эмболизации. У двух больных не достигли значимой положительной динамики. Заключение. Рентгенэндоваскулярная окклюзия сосудов простаты является эффективным малоинвазивным методом, может рассматриваться как самостоятельная методика и применяться с целью уменьшения объема простаты при подготовке к последующей лучевой терапии. Методика расширяет арсенал врача при выборе способа лечения рака предстательной железы, улучшает результаты лечения, а также позитивно сказывается на качестве жизни.
Рак предстательной железы, рентгенэндоваскулярная окклюзия
Короткий адрес: https://sciup.org/142232031
IDR: 142232031 | DOI: 10.21688/1681-3472-2022-2-88
Application of X-ray endovascular occlusion methods in the treatment of prostate cancer
Background. The use of radiotherapy at the treatment of prostate cancer makes it possible to radically cure the neoplasm, but does not reduce infravesical obstruction. With localized prostate cancer, the cause of acute urinary retention is concomitant benign prostatic hyperplasia. X-ray endovascular occlusion of the prostate vessels is based on a decrease in arterial inflow to the prostate gland, which leads to a decrease in its volume and a decrease in the severity of symptoms of obstruction. Aim. To evaluate the effectiveness of the use of X-ray endovascular occlusion of the prostate vessels as a combined treatment for prostate cancer in order to reduce infravesical obstruction. Methods. 15 patients with severe lower urinary tract symptoms scheduled for RT for prostate cancer. Average age is 68 years. Inclusion criteria: Qmax -10 ml/sec, prostate volume -50 cm3, residual urine volume -50 ml. In the conditions of the X-ray operating room, a puncture of the common femoral artery was performed, a microcatheter was carried out to the arteries of the prostate gland and their selective embolization with microparticles with a diameter of 250–500 microns. Results. 1 patient underwent unilateral embolization, 1 patient failed to embolize the arteries on both sides, 1 patient underwent embolization after remote radiation therapy due to the development of obstruction. 2 patients with locally advanced and metastatic prostate cancer without radiotherapy. There were no complications during the treatment and in the postoperative period. All patients noted positive dynamics in assessing the quality of urination. All patients had a decrease in prostate volume and urodynamic parameters (14 to 30 days) after embolization. No significant positive dynamics was achieved in 2 patients. Conclusion. X-ray endovascular occlusion of the prostate vessels is an effective minimally invasive method, can be considered as an independent technique and used to reduce the volume of the prostate in preparation for subsequent radiotherapy. The technique expands the doctor's arsenal when choosing a method for treating prostate cancer, improves the results of treatment, and also has a positive effect on the quality of life.
