Применение вакуум-терапии и бактериофагов в комплексном лечении глубокой стернальной инфекции

Автор: Потапов В.А., Koxah E.П., Асанов О.Н., Мусаилов В.А.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2 т.16, 2021 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных глубокой стернальной инфекцией, используя этапный принцип хирургической тактики и сочетание вакуум-терапии и бактериофагов. Материалы и методы. Работа основана на материалах обследования и лечения 88 пациентов с глубокой стернальной раневой инфекцией с 2010 по 2019 гг. Хирургическая тактика ведения больных была разделена на три типа в зависимости от исследуемой группы, состояния больного и характера течения послеоперационного стерномедиастинита: одноэтапный (применялся ретропективно), двухэтапный и трёхэтапный подходы. Алгоритм комплексного лечения глубокой стернальной раневой инфекции был усовершенствован путём использования аппаратных вакуум-ассистированных повязок в сочетании с локальным и пероральным применением бактериофагов на этапе подготовки постстернотомной раны к закрытию. Результаты. Предложенная методика позволила не только сократить сроки лечения больных послеоперационным стерномедиастинитом, но и снизить частоту рецидивов на 29,6% по сравнению с показателями группы с применением «традиционного» подхода (р1-32-3 = 0,05). Летальность среди пациентов группы комплексного лечения оказалась в два раза ниже, чем в остальных группах и составила 5,0±0,1% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Глубокая стернальная раневая инфекция, послеоперационный стерномедиастинит, вакуум-терапия, бактериофаги

Короткий адрес: https://sciup.org/140260112

IDR: 140260112   |   DOI: 10.25881/20728255_2021_16_2_66

Список литературы Применение вакуум-терапии и бактериофагов в комплексном лечении глубокой стернальной инфекции

  • Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. — М.: Видар, 2005. [Vishnevskij AA, Rudakov SS, Milanov NO. Hirurg-iya grudnoj stenki. M. Vidar, 2005. (In Russ).]
  • Spindler N, Lehmann S, Steinau HU, et al. Komplikations management nach Eingriffen an Thoraxorganen: Tiefe sternale Wundinfektionen Chirurg. 2015; 86(3): 228-33. doi: 10.1007/s00104-014-2833-8.
  • Morgante A, Romeo F. Deep sternal wound infections: a severe complication after cardiac surgery. G Chir. 2017; 38(1): 33-36. doi: 10.11138/ gchir/2017.38.1.033.
  • Bonacchi M, Prifti E, Bugetti M, et al. Deep sternal infections after in situ bilateral internal thoracic artery grafting for left ventricular myocardial revascularization: predictors and influence on 20-year outcomes. J Thorac Dis. 2018; 10(9): 5208-5221. doi: 10.21037/jtd.2018.09.30.
  • Оболенский В.Н., Золотарёв Д.В. Методы пролонгированной локальной антибактериальной терапии и локального отрицательного давления в лечении инфекционных раневых осложнений стерното-мии: аналитический обзор, клинические примеры // Клиническая и экспериментальная хирургия. — 2016. — Т. 4. — № 2. — С. 71-79. [Obolenskij VN, Zolotarjov DV. Methods of prolonged local antibacterial therapy and local negative pressure in the treatment of infectious wound complications of sternotomy: an analytical review, clinical examples. Klini-cheskaja i jeksperimental'naja hirurgija. 2016; 12(2): 71-79. (In Russ).]
  • Elawadi MA, Oueida F. Vacuum-assisted closure system in treatment of postoperative mediastinitis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2013; 21(6): 708-12. doi: 10.1177/0218492313479353.
  • Tarzia V, Carrozzini M, Bortolussi G, et al. Impact of vacuum-assisted closure therapy on outcomes of sternal wound dehiscence. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 19(1): 70-5. doi: 10.1093/icvts/ivu101.
  • Listewnik MJ, Sielicki P, Mokrzycki K, et al. The Use of Vacuum-Assisted Closure in Purulent Complications and Difficult-To-Heal Wounds in Cardiac Surgery. Adv Clin Exp Med. 2015; 24(4): 643-50. doi: 10.17219/acem/ 28111.
  • Akil A, Schnorr P, Wiebe K. Behandlungsstrategien bei postoperativen Sternuminfektionen. Zentralbl Chir. 2016; 141(1): 93-101. doi: 10.1055/ s-0035-1558097.
  • Керен М.А., Сигаев И.Ю., Ярбеков Р.Р. и др. Результаты аортокоро-нарного шунтирования у больных с многососудистым поражением коронарных артерий и сахарным диабетом // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2015. — Т. 57. — № 2. — С. 16-21. [Keren MA, Sigaev IJu, Jarbekov RR, et al. Results of coronary artery bypass grafting in patients with multivessel coronary artery disease and diabetes mellitus. 2015; 57(2): 16-21. (In Russ).]
  • Risnes I, Abdelnoor M, Almdahl SM, Svennevig JL. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival. Ann Thorac Surg. 2010; 89(5): 1502-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.02.038.
  • El Oakley RM, Wright J Post-operative mediastinitis: classification and management. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61:1030-6.
  • Горюнов С.В., Абрамов И.С., Чапарьян Б.А. и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. — М: Апрель. 2013. [Goryunov SV, Abramov IS, CHapar'yan BA, et al. Rukovo-dstvo po lecheniyu ran metodom upravlyaemogo otricatel'nogo davleniya. M. Aprel'. 2013. (In Russ).]
  • Леднев П.В., Белов Ю.В., Стоногин А.В. и др. Послеоперационный стер-номедиастинит // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — № 4. — С. 84-89. [Lednev PV, Belov JuV, Stonogin AV, et al. Postoperative ssternomediastinitis. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018; (4): 84-89. (In Russ).] doi:10.17116/hirurgia2018484-89.
  • Van Wingerden JJ, Ubbink DT, van der Horst CM, de Mol BA. Poststerno-tomy mediastinitis: a classification to initiate and evaluate reconstructive management based on evidence from a structured review. J Cardiothorac Surg. 2014; 9: 179. doi: 10.1186/s13019-014-0179-4.
  • Гельфанд Б.Р., Кубышкин В.А., Козлов Р.С, Хачатрян Н.Н. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: российские национальные рекомендации. — М.: МАИ, 2015. [Gel'fand BR, Kubyshkin VA, Kozlov RS, Hachatryan NN. Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanej: rossijskie nacional'nye rekomendacii. M. MAI; 2015. (In Russ).]
  • Брюсов П.Г., Зубрицкий В.Ф., Исламов Р.Н. и др. Фагопрофилактика и фаготерапия хирургических инфекций // Медицинский вестник МВД. — 2017. — Т. 87. — № 2. — С. 9-13. [Brjusov PG, Zubrickij VF, Islamov RN, et al. The phage-prevention and phagotherapy surgical infections. Me-dicinskij vestnik MVD. 2017; 87(2): 9-13. (In Russ).]
  • Дрюккер В.В., Горшкова А.С. Бактериофаги и их функционирование в биопленках // Известия Иркутского государственного университета. Серия: Биология. Экология. — 2012. — Т. 5. — № 3. — С. 8-17. [Drj-ukker VV, Gorshkova AS. Bacteriophages and their functioning in biofilms. Izvestija Irkutskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Biologija. Jekol-ogija. 2012; 5(3): 8-17. (In Russ).]
  • Carson L, Gorman SP, Gilmore BF. The use of lytic bacteriophages in the prevention and eradication of biofilms of Proteus mirabilis and Escherichia coli. FEMS Immunol Med Microbiol. 2010; 59(3): 447-55. doi: 10.1111/ j.1574-695X.2010.00696.x.
  • Levy AS, Ascherman JA. Sternal Wound Reconstruction Made Simple. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019; 7(11): e2488. doi: 10.1097/ GOX.0000000000002488.
Еще
Статья научная