Интраоперационное местное применение антибиотиков для профилактики стернальной инфекции в кардиохирургии
Автор: Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов Виталий Владимирович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 1 т.21, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель Сравнить влияние местного и системного применения антибиотиков на частоту развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Методы Провели ретроспективный анализ лечения 485 кардиохирургических пациентов, которым выполняли профилактику стернальной инфекции в послеоперационном периоде. Для этого пациентам двух групп осуществляли системное и местное применение антибиотиков. Оценивали частоту развития стернальной инфекции в зависимости от метода применения антибактериальных препаратов. Результаты По результатам статистического анализа данных выявили, что местное применение антибиотиков (ванкомицин и гентамицин) интраоперационно в ране статистически значимо привело к уменьшению случаев стернальной инфекции с 7,9 до 0,45% (отношение шансов 1 871,9; 95% доверительный интервал 1,67-2,1 х106; р = 0,036). Таким образом, одним из способов повышения эффективности воздействия на патогенную флору в ране и снижения риска стернальной инфекции является местное применение антибактериальных препаратов: ванкомицин в виде замазки для губчатого вещества грудины, гентамицин для орошения мягких тканей при ушивании стернотомной раны. Заключение Для профилактики стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов местное интраоперационное применение антибиотиков эффективнее по сравнению с системной антибиотикопрофилактикой. Для снижения риска стернальной инфекции рекомендуется местное применение ванкомицина в виде замазки для губчатого вещества грудины, гентамицина для орошения мягких тканей при ушивании стернотомной раны.
Стернальная инфекция, инфекция грудины, медиастинит, местное применение антибиотиков, профилактика инфекции, профилактика медиастинита, ванкомицин, инфекция в кардиохирургии
Короткий адрес: https://sciup.org/142140786
IDR: 142140786 | DOI: 10.21688-1681-3472-2017-1-69-72
Список литературы Интраоперационное местное применение антибиотиков для профилактики стернальной инфекции в кардиохирургии
- Durrleman N., Massard G. Sternotomy. Multimed Man. Cardiothorac Surg. 2006;810:190-7. https://doi.org/10.1510/mmcts.2006.001875
- Eklund A.M., Lyytikainen O., Klemets P., Huotari K., Anttila V.J., Werkkala K.A., Valtonen M. Mediastinitis after more than 10,000 cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg. 2006;82(5):1784-9. https://doi.org/10.1016/j. athoracsur.2006.05.097
- Speir A.M., Kasirajan V., Barnett S.D., Fonner E. Jr. Additive costs of postoperative complications for isolated coronary artery bypass grafting patients in Virginia. Ann Thorac Surg 2009;88(1):40-6. https://doi.org/10.1016/j. athoracsur.2009.03.076
- Morisaki A., Hosono M., Sasaki Y., Hirai H., Sakaguchi M., Nakahira A., Seo H., Suehiro S., Shibata T. Evaluation of risk factors for hospital mortality and current treatment for poststernotomy mediastinitis. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2011;59(4):261 -7. https://doi.org/10.1007/s11748-010-0727-3
- Risnes I., Abdelnoor M., Almdahl S.M., Svennevig J.L. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival. Ann Thorac Surg 2010;89(5):1502-10. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.02.038
- Fowler V.G., O'Brien S.M., Muhlbaier L.H., Corey G.R., Ferguson T.B., Peterson E.D. Clinical predictors of major infections after cardiac surgery. Circulation. 2005;112(Suppl 9):358-65. https://doi.org/10.1161/CirculationAHA.104.525790
- Milano C.A., Kesler K., Archibald N., Sexton D.J., Jones R.H. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery. Risk factors and longterm survival. Circulation. 1995;92(8):2245-51. https://doi.org/10.1016/j. athoracsur.2010.02.038
- Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р., Марченко С.П., Наумов А.Б., Суворов В.В., Аверкин И.И. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(5):57-60.
- Nakamura T., Daimon T., Mouri N. Staphylococcus aureus and repeat bacteremia in febrile patients as early signs of sternal wound infection after cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2014;8(9):80. https://doi. org/10.1186/1749-8090-9-80
- Yavuz S.S., Targn O., Ada S. Incidence, aetiology, and control of sternal surgical site infections. J Hosp Infect. 2013;85(3):206-12. https://doi. org/10.1016/j.jhin.2013.07.010
- Gray F.J., Kidd E.E. Topical chemotherapy in prevention of wound infection. Surgery. 1963;54:891-9.
- Junker J.P., Lee C.C., Samaan S., Hackl F., Kiwanuka E., Minasian R.A., Tsai D.M., Tracy L.E., Onderdonk A.B., Eriksson E., Caterson E.J. Topical delivery of ultrahigh concentrations of gentamicin is highly effective in reducing bacterial levels in infected porcine full-thickness wounds. Plast Reconstr Surg. 2015;135(1):151 -9. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000801
- Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Суворов В.В. Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):34-37.
- Cavanaugh D.L., Berry J., Yarboro S.R., Dahners L.E. Better prophylaxis against surgical site infection with local as well as systemic antibiotics. An in vivo study. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 (8):1907-12. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01237
