Проблемы оперированного позвоночника. Лечение несостоятельности транспедикулярной фиксации и патологии смежного уровня: клинический случай
Автор: Очкал Сергей Владимирович, Сороковиков Владимир Алексеевич, Селиверстов Павел Владимирович, Ларионов Сергей Николаевич, Потапов Виталий Энгельсович, Животенко Александр Петрович
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Описание клинических случаев
Статья в выпуске: 2 т.13, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства с применением транспедикулярных винто-стержневых конструкций занимают важное место среди современных методов хирургического лечения дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника. Использование металлоконструкции обусловлено не столько особенностями дегенеративного процесса, степенью или протяженностью стенозирования, сколько наличием нестабильности позвоночно-двигательных сегментов. В свою очередь, широкое применение фиксирующих конструкций закономерно привело к увеличению специфических осложнений (10-20% от общего количества оперативных вмешательств). Одним из грозных осложнений декомпрессивно-стабилизирующих операций является перелом элементов конструкции, нередко с формированием патологии на смежных уровнях. Причины этих осложнений связаны как с ошибочным выбором параметров конструкции, так и нарушением техники установки системы транспедикулярной фиксации. Описание клинического случая. Представлен анализ клинической симптоматики при формировании синдрома смежного уровня вследствие перелома винтов системы транспедикулярной фиксации, использованной для лечения центрального стеноза позвоночного канала на уровне LIV-LV. Коррекция патологии осуществлена при повторном оперативном вмешательстве. Заключение. Клинический пример обращает внимание на сочетание синдрома смежного уровня с переломом металлоконструкции у пациента после декомпрессивно-стабилизирующей операции с применением винто-стержневой фиксации. Ранняя диагностика и адекватная коррекция патологии позволяют избежать усугубления симптоматики и инвалидизации пациентов.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала, транспедикулярная фиксация, перелом винта, синдром смежного уровня, осложнения хирургического лечения
Короткий адрес: https://sciup.org/143178653
IDR: 143178653 | DOI: 10.17816/clinpract89414
Список литературы Проблемы оперированного позвоночника. Лечение несостоятельности транспедикулярной фиксации и патологии смежного уровня: клинический случай
- Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000;13(3):205-217. doi:10.1097/00002517-200006000-00003.
- Casiano VE, Dydyk AM, Varacallo M. Back Pain. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.
- Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Spinal stenosis. Handb Clin Neurol. 2014;119:541-549. doi: 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00035-7.
- Масевнин С.В., Пташников Д.А., Михайлов Д.А., и др. Роль основных факторов риска в раннем развитии синдрома смежного уровня у пациентов после спондилодеза поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 60-67. doi: 10.14531/ss2016.3.60-67.
- Sutovsky J, Sutovska M, Kocmalova M, et al. Degenerative lumbar spondylolisthesis: biochemical aspects and evaluation of stabilization surgery extent in terms of adjacent segment disease theory. World Neurosurg. 2019;121:e554-e565. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.163.
- Louie PK, Harada GK, Sayari AJ, et al. Etiology-based classification of adjacent segment disease following lumbar spine fusion. HSS J. 2020;16(2):130-136. doi:10.1007/s11420-019-09723-w.
- Ghiselli G, Wang JC, Bhatia NN, et al. Adjacent segment degeneration in the lumbar spine. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(7): 1497-1503. doi: 10.2106/00004623-200407000-00020.
- Knight RQ, Schwaegler P, Hanscom D, Roh J. Direct lateral lumbar interbody fusion for degenerative conditions: early complication profile. J Spinal Disord Tech. 2009;22(1):34-37. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181679b8a.
- Hijji FY, Narain AS, Bohl DD, et al. Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates. Spine J. 2017; 17(10):1412-1419. doi: 10.1016/j.spinee.2017.04.022.
- Youssef JA, McAfee PC, Patty CA, et al. Minimally invasive surgery: lateral approach interbody fusion: results and review. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(26 Suppl):S302-311. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182023438.
