Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

Автор: Лихачев Сергей Вячеславович, Зарецков Владимир Владимирович, Арсениевич Владислав Бранкович, Островский Владимир Владимирович, Шульга Алексей Евгеньевич, Зарецков Александр Владимирович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. В настоящее время одним из основных методов спондилосинтеза при оскольчатых переломах грудопоясничной локализации является короткосегментарная транспедикулярная фиксация. При этом возможно применение промежуточных транспедикулярных винтов, вводимых дополнительно в поврежденный позвонок. Целесообразность использования этой методики дискутабельна. Цель. Сравнительный анализ результатов применения транспедикулярной фиксации, дополненной промежуточными винтами, и стандартной методики транспедикулярного спондилосинтеза у пациентов с изолированными неосложненными повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты хирургического лечения 62 пациентов с оскольчатыми (тип А3 и А4 по AOSpine) переломами Th11-L2 позвонков. Группу 1 (n = 30) составили пациенты, оперированные с использованием стандартной транспедикулярной фиксации. Вторую группу (n = 32) составили пациенты, прооперированные с использованием промежуточных винтов, дополняющих короткосегментарную транспедикулярную систему. Регистрировали антропометрические данные пациентов, продолжительность операции и объем кровопотери. Клинические (интенсивность боли с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), качество жизни по опроснику ODI) и рентгенологические (сегментарная кифотическая деформация, потеря ее коррекции в послеоперационном периоде, высота передней колонны поврежденного позвонка (ВПКПП), дефицит просвета позвоночного канала (ДППК)) параметры оценивали до операции, а также через неделю, 1, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Результаты. В предоперационном периоде по полу, возрасту, росту, весу, интенсивности болевого синдрома, ODI, выраженности кифотической деформации, ВПКПП и ДППК группы пациентов статистически значимо не различались (р > 0,05). Применение промежуточных транспедикулярных винтов не повлияло на продолжительность вмешательства и интраоперационную кровопотерю по сравнению со стандартной методикой. Преимущества использования промежуточных транспедикулярных винтов проявились при послеоперационном (7 дней, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Переходный грудопоясничный отдел, оскольчатые переломы позвонков, транспедикулярная фиксация, промежуточные транспедикулярные винты

Короткий адрес: https://sciup.org/142226210

IDR: 142226210   |   УДК: 616.711.5/.6-001.514   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-548-554

Outcomes with fracture-level transpedicular screws used for thoracolumbar junction fractures

Background Short-segment transpedicular screw fixation (SSTSF) is the preferred treatment option for thoracolumbar burst fractures. Adding screws in the fractured body may be helpful in achieving and maintaining fracture reduction. However, the operative approach is disputed. Objective To compare clinical outcomes of transpedicular fixation with and without screws in the fractured vertebral body after isolated uncomplicated fractures at the thoracolumbar junction. Material and methods A retrospective cohort study enrolled 62 patients with Th11-L2 thoracolumbar burst fractures (AOSpine A3, A4) who underwent SSTSF with (n = 32) and without (n = 30) pedicle screws at the fracture level. Demographic data of the patients, operating time and blood loss were registered. Clinical evaluation using Visual analogue scale (VAS ) for pain, Oswestry Disability Index (ODI) to quantify disability and imaging parameters of segmental kyphosis, loss of correction, anterior vertebral body height (AVBH) at the fracture level, spinal canal stenosis (SCS) were measured preoperatively, at one week, 1 month, 6 and 12 months postoperatively. Results The patients of the two groups showed no statistically significant differences in the demographic data, VAS and ODI scores, measurements of kyphotic angle, AVBH, SCS preoperatively (p > 0.05). Screws at the fracture level did not affect the operating time and intraoperative blood loss relative to conventional no-screw group. Benefits with fracture screws were evident at 7 days (p function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); }

Еще

Список литературы Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

  • Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score System: A Literature Review of Its Safety / A.F. Joaquim, D.C. de Almeida Bastos, H.H. Jorge Torres, A.A. Patel // Global Spine J. 2016. Vol. 6, No 1. P. 80-85. DOI: 10.1055/s-0035-1554775
  • Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библиометрический анализ англоязычной литературы / С.В. Лихачев, В.В. Зарецков, А.Е. Шульга, С.А. Грамма, И.Н. Щаницын, С.П. Бажанов, А.В. Зарецков, А.М. Донник // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 4. С. 52-69. DOI: 10.14531/ss2018.4.52-69
  • Дренирование послеоперационных ран в хирургии позвоночника / А.В. Губин, О.Г. Прудникова, А.В. Бурцев, М.В. Хомченков, А.О. Котельников // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 180-186. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-180-186
  • Short versus long-segment posterior fixation in the treatment of thoracolumbar junction fractures: a comparison of outcomes / M. Waqar, D. Van-Popta, D.G. Barone, M. Bhojak, R. Pillay, Z. Sarsam // Br. J. Neurosurg. 2017. Vol. 31, No 1. P. 54-57. DOI: 10.1080/02688697.2016.1206185
  • Temporary short-segment pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fractures: comparative study with or without vertebroplasty / H. Aono, K. Ishii, H. Tobimatsu, Y. Nagamoto, S. Takenaka, M. Furuya, H. Chiaki, M. Iwasaki // Spine J. 2017. Vol. 17, No 8. P. 1113-1119. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.03.022
  • Comparison of combined posterior and anterior spondylodesis versus hybrid stabilization in unstable burst fractures at the thoracolumbar spine in patients between 60 and 70 years of age / U.J. Spiegl, B.M. Devitt, I. Kasivskiy, J.S. Jarvers, C. Josten, C.E. Heyde, H.M. Fakler // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018. Vol. 138, No 10. P. 1407-1414.
  • DOI: 10.1007/s00402-018-2993-y
  • Двухлетние результаты хирургического лечения переломов позвоночника с применением углеродных имплантатов (мультицентровое исследование) / С.В. Колесов, Д.А. Колбовский, В.В. Швец, В.В. Рерих, А.В. Вишневский, Н.С. Морозова, И.В. Скорина, Д.С. Горбатюк // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 360-367.
  • DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-360-367
  • Contemporary views on the pathogenesis of trauma of the spinal cord and peripheral nerve trunks / A.E. Shul'ga, I.A. Norkin, V.G. Ninel', D.M. Puchin'yan, V.V. Zaretskov, G.A. Korshunova, V.V. Ostrovskii, A.A. Smol'kin // Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015. Vol. 45, No 7. P. 811-819.
  • DOI: 10.1007/s11055-015-0148-y
  • Застарелое повреждение переходного грудопоясничного отдела позвоночника / В.В. Зарецков, В.Б. Арсениевич, С.В. Лихачев, А.Е. Шульга, С.В. Степухович, Н.В. Богомолова // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 2. С. 61-66.
  • DOI: 10.17816/PTORS4261-66
  • Томилов А.Б., Кузнецова Н.Л. Ортопедическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 60-63.
  • Дудаев А.К., Хан И.Ш., Дупаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2009. №. 2. С. 17-24.
  • Extent and location of fixation affects the biomechanical stability of short- or long-segment pedicle screw technique with screwing of fractured vertebra for the treatment of thoracolumbar burst fractures: An observational study using finite element analysis / H. Wang, Z. Mo, J. Han, J. Liu, C. Li, Y. Zhou, L. Xiang, L. Yang // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No 26. P. e11244.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000011244
  • Biomechanical modeling of reconstructive intervention on the thoracolumbar transition / A.M. Donnik, I.V. Kirillova, L.Yu. Kossovich, V.V. Zaretskov, S.V. Lykhachev, I.A. Norkin // AIP Conference Proceedings. 2018. Vol. 1959, issue 1. Id. 090002. P. 90-102.
  • DOI: 10.1063/1.5034741
  • AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers / A.R. Vaccaro, C. Oner, C.K. Kepler, M. Dvorak, K. Schnake, C. Bellabarba, M. Reinhold, B. Aarabi, F. Kandziora, J. Chapman, R. Shanmuganathan, M. Fehlings, L. Vialle; AOSpine Spinal Cord Injury & Trauma Knowledge Forum // Spine (Phila. Pa. 1976). 2013. Vol. 38, No 23. P. 2028-2037.
  • DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
  • Incomplete burst fractures of the thoracolumbar spine: a review of literature / U.J. Spiegl, C. Josten, B.M. Devitt, C.E. Heyde // Eur. Spine J. 2017. Vol. 26, No 12. P. 3187-3198.
  • DOI: 10.1007/s00586-017-5126-3
  • Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 41/2-year series / J.W. Parker, J.R. Lane, E.E. Karaikovic, R.W. Gaines // Spine (Phila. Pa. 1976). 2000. Vol. 25, No 9. P. 1157-1170.
  • DOI: 10.1097/00007632-200005010-00018
  • Treatment of unstable thoracolumbar junction fractures: short-segment pedicle fixation with inclusion of the fracture level versus long-segment instrumentation / M. Dobran, D. Nasi, D. Brunozzi, L. di Somma, M. Gladi, M. Iacoangeli, M. Scerrati // Acta Neurochir. (Wien). 2016. Vol. 158, No 10. P. 1883-1889.
  • DOI: 10.1007/s00701-016-2907-0
  • Jindal N., Sankhala S.S., Bachhal V. The role of fusion in the management of burst fractures of the thoracolumbar spine treated by short segment pedicle screw fixation: a prospective randomized trial // J. Bone Joint Surg. Br. 2012. Vol. 94, No 8. P. 1101-1106.
  • DOI: 10.1302/0301-620X.94B8.28311
  • Tezeren G., Kuru I. Posterior fixation of thoracolumbar burst fracture: short-segment pedicle fixation versus long-segment instrumentation // J. Spinal Disord. Tech. 2005. Vol. 18, No 6. P. 485-488.
  • DOI: 10.1097/01.bsd.0000149874.61397.38
  • Афаунов А.А., Кузьменков А.В. Транспедикулярная фиксация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающихся травматическим стенозом позвоночного канала // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 8-17.
  • Short-segment pedicle instrumentation of thoracolumbar burst fractures: does transpedicular intracorporeal grafting prevent early failure? / A. Alanay, E. Acaroglu, M. Yazici, A. Oznur, A. Surat // Spine (Phila. Pa. 1976). 2001. Vol. 26, No 2. P. 213-217.
  • DOI: 10.1097/00007632-200101150-00017
  • Short segment percutaneous pedicle screw fixation after direct spinal canal decompression in thoracolumbar burst fractures: An alternative option / S.H. Park, S.D. Kim, B.J. Moon, S.S. Lee, J.K. Lee // J. Clin. Neurosci. 2018. Vol. 53. P. 48-54.
  • DOI: 10.1016/j.jocn.2018.04.039
  • Combined anterior plus posterior stabilization versus posterior short-segment instrumentation and fusion for mid-lumbar (L2-L4) burst fractures / P. Korovessis, A. Baikousis, S. Zacharatos, G. Petsinis, G. Koureas, P. Iliopoulos // Spine (Phila. Pa. 1976). 2006. Vol. 31, No 8. P. 859-868.
  • DOI: 10.1097/01.brs.0000209251.65417.16
  • Posterior fixation of thoracolumbar burst fractures: is it possible to protect one segment in the lumbar region? / U. Canbek, L. Karapinar, A. Imerci, U. Akgün, M. Kumbaraci, M. Incesu // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2014. Vol. 24, No 4. P. 459-465.
  • DOI: 10.1007/s00590-013-1326-7
  • Posterior short-segmental fixation combined with intermediate screws vs conventional intersegmental fixation for monosegmental thoracolumbar fractures / J.W. Tian, L. Wang, T. Xia, C.Y. Liu, Q.H. Zhao, S.H. Dong // Orthopedics. 2011. Vol. 34, No 8. P. e389-e396.
  • DOI: 10.3928/01477447-20110627-08
  • A finite element study on posterior short segment fixation combined with unilateral fixation using pedicle screws for stable thoracolumbar fracture / Y. Su, X. Wang, D. Ren, Y. Liu, S. Liu, P. Wang // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No 34. P. e12046.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000012046
  • Хирургическое лечение множественных нестабильных неосложненных переломов позвоночника у детей / С.В. Виссарионов, А.Ю. Мушкин, С.М. Белянчиков, Д.Н. Кокушин // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 8-13.
  • Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов у детей / С.В. Виссарионов, А.Г. Баиндурашвили, А.Ю. Мушкин, Э.В. Ульрих // Травматология и ортопедия России. 2006. № 1 (39). С. 10-15.
  • Comparing the efficacy of short-segment pedicle screw instrumentation with and without intermediate screws for treating unstable thoracolumbar fractures / C. Ye, Z. Luo, X. Yu, H. Liu, B. Zhang, M. Dai // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, No 34. P. e7893.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000007893
  • Biomechanical comparison of posterior intermediate screw fixation techniques with hybrid monoaxial and polyaxial pedicle screws in the treatment of thoracolumbar burst fracture: a finite element study / H. Liu, H. Wang, J. Liu, C. Li, Y. Zhou, L. Xiang // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. P. 122.
  • DOI: 10.1186/s13018-019-1149-2
  • Efficacy of using intermediate screws in short-segment fixation for thoracolumbar fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials / M.J. Tong, Q. Tang, C.G. Wang, G.H. Xiang, Q. Chen, H.Z. Xu, N.F. Tian // World Neurosurg. 2018. Vol. 110. P. e271-e280.
  • DOI: 10.1016/j.wneu.2017.10.157
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp