Профилактическая работа правоохранительных органов с подростками, страдающими наркотической зависимостью

 с тревожным оттенком, уход в себя, появление замкнутости, раздражительности, изменение ио-ведения - отказ от посещения школы или пропуски занятий при хорошей успеваемости, пре-крашение прогулок, появление маломотивированных соматических жалоб, бегство в болезнь со стремлением лечь в больницу, возможные суицидальные попытки с той же целью, просьбы о смене квартиры.

В других наблюдениях приходилось сталкиваться с кражами из дома для расплаты за наркотики. При этом у подростка обнаруживались перемены в поведении, характерные для наркомании: наличие признаков интоксикации, появление лживости, холодности, агрессивности, скрытности. стремление проводить время вис дома, утрата интереса к прежним занятиям и пр.

Таким образом, “клептомания" у детей и подростков характеризует разнородную по своим механизмам и генезису группу девиантного поведения. которая требует дифферсниированного подхода в своей профилактике и коррекции.

Профилактическая работа правоохранительных органов с подростками, страдающими наркотической зависимостью

Главный врач детского и подросткового наркологического диспансера

Л.П.Бабичева г. Оме к

В работе содержатся предложения по формированию системы предупреждения наркозависи-мосги, вюпочающей детско-подростковый наркологический диспансер, управление внутренних дел, общеобразовательные учреждения, клубы по месту жительства. Излагаются сведения, которые могут быть использованы в практической работе сотрудников МВД, послужить материалом для подготовки к выступлениям в школах и клубах по месту жительства.

В настоящее время в России происходит трансформация общества. Социальные ценности находятся в противоречии с изменившейся ситуацией, формирование новых социальных ценностей происходит неравномерно. Нестабильная экономическая ситуация деформирует российский менталитет, и это нс позволяет гибко и в кратчайшие сроки сформирован, способности личности, необходимые для жизни в обществе, построенном на рыночных отношениях. Правовые санкции во многом перестали удовлетворять требованиям сегодняшнего дня.

Такое положение способствовало резкому обострению наркотической ситуации в России, свидетельством чего является рост численности ютребитслей наркотических и сильнодействующих веществ. Наркологическая ситуация за 19.S8-1996 п\ характеризуется резким ростом (в 4.5 раза) заболеваемости наркоманиями. Социологическими исследованиями установлено, что около 2 миллионов граждан страны регулярно потребляют наркотики, почти 4 миллиона пробовали их. а численность больных наркоманией составляет около 220 тысяч. За десятилетие количество потребителей наркотиков выросло более чем в 20 раз. Наиболее подвержены наркомании лица, нс имеющие постоянного источника доходов, в меньшей степени — сельские жители.

Рост потребления наркотических средств привел к росту наркопреступности в стране. За последние десять лет количество выявленных преступлений, связанных с наркотиками, возросло почти в 5 раз. Уместно было бы отмстить также, что парко преступность стимулирует рост общеуголовной преступности, ею обусловлено до 60% всех совершаемых имущественных преступлений.

Россия обладает крупнейшими запасами дикорастущих наркосодержащих растений. Так, заросли конопли на юге Сибири и Дальнего Востока, по оценочным данным, занимают около I миллиона гектаров. Однако опасной тенденцией в настоящее время является стремительный рост контрабанды наркотиков.

На территорию Омской области наркотические средства (прежде всего - опий) поступают, в основном, из стран “дальнего зарубежья" -Пакистана. Афганистана через Таджикистан, Киргизию. Отмечается также значительный рост контрабанды наркотиков через границу с Китаем. По данным Управления по незаконному обороту наркотиков. в Омской области за 6 месяцев 1997 г. выявлено 1073 преступления, связанных с наркотиками, что на 38.1% больше, чем за 6 месяцев 1996 г. Всего изъято 204,6 кг героина, маковой соломки, опия, марихуаны. гашиша, синтетических наркотиков, сильнодействующих и ядовитых веществ на сумму около 5 млрд рублей. Количество опия, изъятого за этот период, соот встствуст количеству, изъятому за весь 1996 г. Впервые в Омской области из незаконного оборота изъят высококонцентрированный и дорогостоящий препарат - героин (см. табл.).

Характерно, что уровень цен на российском “черном рынке" на кокаин и героин превыше! европейский и американский, что создаст благоприятные условия для экспансии международного наркобизнеса на территорию области. По нсугочненным данным,ежедневное каждого пунк-та распространения наркотиков продастся до 10 кг опия-сырпа. что составляет около 10% от реально изъятого. И эти факты нс упрек органам охраны правопорядка, они - свидетельство нарастающей угрозы международной наркомафии. К уголовной ответственности за 6 месяцев 1997 г. в области привлечены 675 лип, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом наркотков, из них 69 несовершеннолетние. 457 -в возрасте or 18 до 30 лет.

По данным наркологической службы Омской области, наблюдаются у врача-нарколога 742 человека, допускающие немедиципскос потребление наркотических средств, из них 366- несовершеннолетние, 93 - в возрасте до 14 лет. Данные цифры, к сожалению, не отражают реальной ситуации. Количество потребителей наркотиков в 10-15 раз выше, чем отражено статистическими данными.

Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что возможно проведение высокоэффективной работы по пре луп рожден и к> и профилактике наркоманий (1-15).

Ешо Н.Винер писал о том. что объектом можно управлять в такой мерс, в какой мы располагаем информацией о нем. Уже накоплен опыт мониторинга в экологии, метеорологии, океанологии и лимнологии. Изначально идея мониторинга состоит в том, чтобы осуществлять наблюдения за объектом без вмешательства в протекающие в нем процессы. Однако, имея в виду принцип дополшггсльности Бора, понятно, что чем более интенсивно проводятся наблюдения, тем значительнее они оказывают воздействие на объект наблюдения. Можно также заключить, что система мониторинга способна плавно перерастать в систему слежения и управления объектом.

В этом смысле развертывание системы мониторинга паркозависимости может стать основой щя реализации комплексной программы борьбы с потреблением наркотиков. В развертывании данной системы на примере Центрального административного округа г. Омска выделим следующие шаги: I) (|юрьшрованис информационной системы, включающей центры сбора и обработки информации, которую подают все заинтересованные организации; 2) создание механизмов обмена информацией в указанной сети; 3) использование информации мониторинга в подготовке решений; 4) отслеживание результатов тех или иных мероприятий и выработка рекомендаций. В городе есть несколько центров, куда стекается информация, касающаяся проблем наркоманий. Задача состоит в объединении информации в единую сеть с одним или несколькими центрами, разработанными правилами о характере вводимой информации, о доступе к информации определенных лиц и организаций. Эта работа проводится и в детско-подростковом наркологическом диспансере Центрального административного округа. В перспективе такой мониторинг может стать прототипом для совершенствования системы самоуправления в Центральном административном округе г. Омска.

В последние голы в России осуществлен ряд мер, направленных па противодействие незаконному обороту наркотиков и злоупотреблению ими: в 1993 г. была утверждена Концепция госу-ацхгвенной политики по контролю за наркотиками; в 1995 г. правительство утвердило «рсдер.ыь-ную целевую программу "Комплексные меры прог иводсйствия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1995-1997 голы”, которая предусматривает комплекс координированных общегосударственных мер превентивного, социального, медицинского, правового и организационного характера; Государственной Думой принят законопроект "О наркотических средствах и психотропных веществах", устанавливающий правовые основы государственной политики в

Количество изъятых наркотиков, кг

Габлиид

Наркотик	1991 г.	1992 г.	1993 г.	1994 г.	1995 г.	1996 г.	1 полугодие
							1996 г.	1997 г.
Героин	-	-	-	-	-	-	-	0,268
Соломка мака	42,5	71	83,2	103,2	136,7	81,6	10,1	9,2
Опий	0,15	0,34	0.8	22	16,8	49,2	38	44,7
Марихуана	32,5	82,3	302,2	104,8	62,7	190,4	20	91,9
Гашиш	0.07	0,08	0,31	45	и	3,6	1,1	2,8
сдв	-	-	0,17	-	20	2,7	2,8	3,3
Прекурсоры	-	-	?	-	-	13,4	3,5	20,1
Яды	-	-	-	-	-	-	-	32,4
Всего	75,2	153,7	386,8	275	237.4	340,9	75,5	204,6

П р и м е ч а пне: Сведения но изъятым наркотикам приведены но данным Управления по незаконному обороту наркотиков Омской области (5).

сфере оборота наркотических средств, психо битных веществ и противодействия их незаконному обороту'. оказания нарколоппеской помощи лицам. бальным наркоманией. Укрепляются контакты со структурами ООН. Интерполом, международными организациями, правоохранительными органами и с 1 ^подразделениями но борьбе с наркобизнесом государств СНГ. а также США. ФРГ. Франции. Италии. Израиля, Великобритании. Однако перечисленные меры, предпринимаемые государством, недостаточны для обеспечения необходимого уровня противодействия злоупотреблению наркотическими средствами. К сожалению, государственные программы нс финансируются, реализация большинства из них значительно затруднена.

Вопросы взаимодействия и преемственности в деятельности служб, заинтересованных в решении проблем растущей наркотизации населения..к> настоящего времени практически нс решены. В этой деятельности проявляются общие недостатки, свойственные всем организациям, в круг обязанностей которых входит работа с нар козависимостями. Здесь следует выделить слабую координацию действий между школами, наркологическими учреждениями и частнопрактикующими наркологами, военкоматами, органами местного самоуправления, общественными организациями, а также недостаточную прорабо танность функциональных обязанностей.

Ситуация борьбы с наркотизацией детей и молодежи за последнее время несколько изменилась: раньше значимое место занимала малая информированность о сущности и последствиях наркоманий, однако ccihac проявляют себя другие причины и механизмы. Для того, чтобы высветить их. сформулируем постулат о том. что наркотические зависимости занимают определенное место в системах воспитания и образования, практикуемых в семье и школе. Предназначение воспитания в семье и школе - решать такую важную задачу, как воздействие на самоопределение школьника. Однако задача, если и декларируется, то решается далеко нс во всех случаях удачно, а ведь влияние на самоопределение школьника -суть выявление для него жизненных целей и ра звитие средств (навыков, умений), необходимых для их достижения. Если это нс сделано семьей. школой. ребенок нс решил проблему сам и ему не помогло окружение, то его психика открыта для навязывания ложных целей. Зачастую это разнообразные удоволзствия, которые воспринимают-ся как самоценность и основа существования. Наркотики оказываются "удобным" средством для достижения эгоистических целей.

Базой распространения наркотиков в современной России является их чрезвычайно широкая доступность, однако сам факт обращения школьников к наркотикам сводится к нескольким основным причинам.

Первая заключается в реакции протеста на происходящие в стране негативные социальные процессы (расслоение общества, имущественная дифференциация. безработица, низкая доступность образования); неприятие стереотипов поведения, практикуемых педагогами, родителями и взрослыми из ближайшего окружения.

Вторая состоит в неумении семьи и учреж-[сний системы образования целесообразным об-разом .задействовать и развить личностный нотсн-• шал школьника, его творческую энергию. Распространено мнение: низкая э<|х|>сктивность лечения наркомании связана с тем, что наркоман возвращается в привычное социальное окружение. К сожалению, многое забывают, что ближайшим окружением является семья. Вполне вероятно поэтому рассматривать наркоманию, с педагогической точки зрения, как патологию конкретной семьи, течение которой отягчается факторами среды: школа, улица.

Третьей причиной является низкая грамотность населения в вопросах проблем наркомании. Подростковый возраст - переходный период m детства к взрослости, и часть детей остается под доминирующим воспитанием семьи. Если взаимоотношения в семье противоречивы и конфликтны. то слабый в личностном плане ребенок оказывается в сфере нс самых лучших влияний удины (6).

Можно сказать, что семья оказалась в "водо-вороте" социальных изменений, испытывает дистресс, разрушается. В ситуации дестабилизации, и чем свидетельствуют демографические данные (сведения о превалировании числа разводов над числом зарегистрированных браков, снижении показателей рождаемости населения), внутрисемейные взаимоотношения вызывают тревогу, семья юрист свое вое питательное значение. Учи-швая также, что школа. с се системой запретов и наказаний, нс решает проблем профилактики от-сюняющегося поведения, ребенок оказывается га улице, где попадает в подростковые группировки. отношения в которых и определяют раз-литие его личности. В таких труппах, как правило, происходит первое знакомство подростка с алкоголем и наркотиками, а этап первых проб служит началом аддиктивного поведения, под которым принято понимать злоупотребление различными веществами, способными изменять состояние психики. И речь в этом случае идет нс о бо-лезни, а о нарушениях поведения (4). Известно акже, что если алдиктивнос поведение начинается с подросткового возраста, то риск формирования наркотических зависимостей оказывается высоким. По данным С.П.Гснайло (1989), 72% опийных и гашишных наркоманов на Дальнем Востоке начали употребление опия и гашиша подростками. В компаниях сверстников, как правило, происходит перестройка иерархии мотивов поведения. <|юрмирустся отрицательная идентичность, что тесно связано с включением подростка в специфическую субкультуру.

За первыми пробами наркотических или токсических веществ следуют повторные, поисковая активность активизируется и завершается выбором предпочитаемого вещества. На данном этапе выявляется гедонистическая установка и формируется «рун новая психическая зависимость, потребность в употреблении психоактивного вещества возникает немедленно, как только собирается знакомая компания. Как видим, именно ад-диктивнос поведение является предвестником формирования болезненных зависимостей у подростков.

Наркотические зависимости формируются при потреблении большого количества разнообразных по воздействию веществ и препаратов. которые называют наркотиками. Они оказывают особое воздействие на весь организм, особенно на его психическое состояние, вызывая наркотическое опьянение, отличное от алкогольного. Внешние проявления наркотического опьянения различны при приеме разных видов наркотических средств, но имеются и черты сходства, которые обнаруживаются, исходя из эффекта воздействия наркотика на психику: седативные ве-щества и препараты вызывают успокоение и сонливость; стимулирующие вещества и препараты оказывают возбуждающее действие; галлюциногены искусственным путем изменяют состояния сознания.

Следует учитывать, что у всех типов наркоза-висимосчей есть принципиальное отличие от дру-шх болезней: если челом к болен каким-либо заболеванием, кроме наркоманий и токсикоманий. он. как правило, активно хочет избавиться от этой болезни. При наркотической зависимости лишь небольшая часть пациентов хочет избавиться от нее, а значительная часть нс желает лечиться. более того, существование в условиях этих болезней их устраивает. Это отличие создает немалые сложности в оказании медицинской помощи нацистам.

Вещества, о которых идет речь. вызывают субъективно приятные состояния, что и является причиной отрицания как факта болезни, так и опасности ее последствий. Согласно принятой большинством наркологов концепции И.П.Анохиной, наркотические зависимости имеют сходный механизм возникновения, который позволил дать объяснение этим противоречиям. Но сначала о трех группах влияния наркотиков. Первая - влияние на определенные структуры мозга, которое вызывает развитие синдрома зависимости и является стержнем заболевания. Вторая -наркотики оказывают токсическое воздействие практически на все органы и системы (обратим внимание на эти токсические эффекты: ведь именно они приводят к гибели пациентов). Третья группа — это влияние наркомании родителей на потомство. Так, у детей от родителей, больных алкоголизмом, повышен биологический риск наркологических заболеваний и, как правило, у большинства из них выявляются агрессивность, повышенная возбудимость, нарушения поведения.

Потребление алкоголя во время беременности ведет к развитию алкогольного синдрома плода с умственной и физической отсталостью, а потребление наркотиков — к рождению ребенка с синдромом зависимости.

По-видимому, необходимо осветить нейрофизиологические механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ. В стволовом отделе мозга имеется область, которая играет большую роль в регуляции мотиваций и эмоционального состояния. Вэксперимснте животным вживили микроэлектрод в эту область, и животные нажатием педали могли включать прохождение тока по электроду, т.с. стимулировать эту область. Животные сотни, тысячи раз начинали включать раздражение, иногда вплоть до физического истощения. Такая же картина возникает и при активизации этого образования химическим путем с помощью наркотических веществ, что и приводит к формированию синдрома зависимости. В организме человека эту роль играют ней-ропередатчики, которые передают информацию с одного нервного окончания па другое. Так, прием алкоголя или наркотика вызывает выброс ней-ропсредатчиков и польем настроения, далее наркотик выводится из организма - разрушаются высвобожденные пейропередатчики — развивается резкий спал настроения и активности. 'Это состояние является мотивом следующего приема, происходит кратковременное улучшение, а затем резкое ухудшение самочувствия. Образуется порочный круг. Вещества, способные вызвать зависимость, имеют общие механизмы возникновения, но фармакологические эффекты создают специфическую картину, характерную для каждого вещества.

Наркозависимости входят в к^эуг приобщенных при жизни опасных привычек, которые отличаются по двум основным показателям: они социально неприемлемы, а также более других губительны для здоровья. При этом наблюдаются искажение ценностно-мотивационной сферы, интеграция ценностей асоциальной субкультуры, что приводит к социальной дезадаптации подростка (снижению академической успеваемости и ограниченности в возможностях профессионального и личностного роста).

Кроме того, злоупотребление наркотиками является одной из наиболее распространенных причин смертности (исследование этого показателя выявило, что средний возраст умерших составил 36 лет). Наиболее часто причиной смертельного исхода были острые отравления алкоголем и другими наркотическими средствами, несчастные случаи и травмы, полученные в результате автодорожных происшествий, причиной которых являлось состояние наркотического опь-ЯНСНИЯ.

В настоя шее время назрела необходимость введения в образовательных учреждениях МВД спецкурса “Проблемы наркозависимостсй”. Пока такой самостоятельный курс в структуре учебных планов отсутствует. Однако потребность в нем очевидна каке точки зрения усиления связи наркозависимостей и криминализации общества, так и того, что сотрудники милиции сталкиваются с необходимостью ведения профилактической работы среди населения. В гемплан такою курса целесообразно включить следующие разделы:

• 1.    Наркотики и наркомании как факторы криминализации социальной среды.

• 2.    Правоохранительные органы в системе мероприятий по выявлению и профилактике наркоманий.

• 3.    Основные мероприятия но работе с подростками-наркоманами и их родителями.

Требуется консолидация усилий всех заинтересованных сторон (правоохранительных органов, школы, семьи) в профилактике наркозависимости. Эффект будет только в том случае, если болезнь удастся предотвратить. Работу по профилактике наркозависимостсй следует начинать с раннего возраста, поэтому главной целью должна быть нс только борьба с наркоманией как социальным бедствием (хотя и это важно), а профилактика. направленная на неприятие подростками наркотической субкультуры в ущерб ценностям здорового образа жизни.