Профилактика развития желчнокаменной болезни после бариатрических операций препаратами урсодезоксихолевой кислоты
Автор: Смирнов Александр Вячеславович, Иванов Юрий Викторович, Станкевич Владимир Романович, Шаробаро Валентин Ильич, Величко Евгений Александрович
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 2 т.12, 2021 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Развитие желчнокаменной болезни после бариатрической операции представляет значимую и актуальную проблему. Изучено профилактическое воздействие препаратов урсодезоксихолевой кислоты на развитие холелитиаза после гастрошунтирования и продольной резекции желудка. Цель исследования - оценить эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в профилактике холелитиаза у пациентов после бариатрических операций. Методы. Проанализированы результаты наблюдения 128 пациентов в течение года после выполнения бариатрических операций. У 68 больных профилактика развития желчнокаменной болезни не проводилась; 60 пациентов принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты по 500 мг внутрь. Результаты. Холелитиаз развился у 17 (25%) больных, не принимавших препараты урсодезоксихолевой кислоты, из них 10 (14,7%) выполнена холецистэктомия. Среди пациентов, которые принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты, конкременты в желчном пузыре обнаружены в 7 (11,6%) случаях, а оперативное лечение потребовалось только 1 (1,7%) больному. Заключение. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в течение первого года после бариатрической операции в количестве 500 мг/сут значительно снижает вероятность развития холелитиаза de novo. Медикаментозную профилактику желчнокаменной болезни необходимо включить в стандарт ведения пациентов бариатрического профиля.
Желчнокаменная болезнь, холелитиаз, холецистит, урсодезоксихолевая кислота, бариатрическая хирургия, холецистэктомия, гастрошунтирование, продольная резекция желудка
Короткий адрес: https://sciup.org/143175851
IDR: 143175851 | DOI: 10.17816/clinpract71457
Список литературы Профилактика развития желчнокаменной болезни после бариатрических операций препаратами урсодезоксихолевой кислоты
- Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Панченков Д.Н., и др. Симультанные операции в бариатрической хирургии // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 4. С. 55-63. [Smirnov AV, Stankevich VR, Panchenkov DN, et al. Simultaneous operations in bariatric surgery. Journal of Clinical Practice. 2020;11(4):55-63. (In Russ).] doi: 10.17816/clinpract58047
- Altieri MS, Yang J, Nie L, et al. Incidence of cholecystectomy after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7):992-996. doi: 10.1016/j.soard.2018.03.028
- Wanjura V, Szabo E, Osterberg J, et al. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg. 2018;105(1):121-127. doi: 10.1002/bjs.10666
- Amstutz S, Michel JM, Kopp S, Egger B. Potential benefits of prophylactic cholecystectomy in patients undergoing ba-riatric bypass surgery. Obes Surg. 2015;25(11):2054-2060. doi: 10.1007/s11695-015-1650-6
- Festi D, Villanova N, Colecchia A. Risk factors for gallstone formation during weight loss. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(3):613. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.010
- Williams C, Gowan R, Perey BJ. A double-blind placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones during weight loss after vertical banded gastroplasty. Obes Surg. 1993;3(3):257-259. doi: 10.1381/096089293765559278
- Sakran N, Dar R, Assalia A, et al. The use of Ursolit for gallstone prophylaxis following bariatric surgery: a random-ized-controlled trial. Updates Surg. 2020;72(4):1125-1133. doi: 10.1007/s13304-020-00850-2
- Pizza F, D'Antonio D, Lucido FS, et al. The role of ursodeoxycholic acid (UDCA) in cholelithiasis management after one anastomosis gastric bypass (OAGB) for morbid obesity: results of a monocentric randomized controlled trial. Obes Surg. 2020;30(11):4315-4324. doi: 10.1007/s11695-020-04801-z
- Vural A, Goksu K, Kahraman AN, et al. Increased gallstone formation after sleeve gastrectomy and the preventive role of ursodeoxycholic acid. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(1):33-38.
- Jen O, Turk^apar AG, Yerdel MA. Cholelithiasis after sleeve gastrectomy and effectiveness of ursodeoxycholic acid treatment. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(11): 1150-1152. doi: 10.1089/lap.2020.0077
- Talha A, Abdelbaki T, Farouk A, et al. Cholelithiasis after bariatric surgery, incidence, and prophylaxis: randomized controlled trial. Surg Endosc. 2020;34(12):5331-5337. doi: 10.1007/s00464-019-07323-7
- Machado FH, Castro Filho HF, Babadopulos RF, et al. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones in patients subjected to Roux-en-Y gastric by-pass1. Acta Cir Bras. 2019;34(1):e20190010000009. doi: 10.1590/s0102-865020190010000009
- Coupaye M, Calabrese D, Sami O, et al. Evaluation of incidence of cholelithiasis after bariatric surgery in subjects treated or not treated with ursodeoxycholic acid. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(4):681-685. doi: 10.1016/j.soard.2016.11.022
- Abdallah E, Emile SH, Elfeki H, et al. Role of ursodeoxy-cholic acid in the prevention of gallstone formation after laparo-scopic sleeve gastrectomy. Surg Today. 2017;47(7):844-850. doi: 10.1007/s00595-016-1446-x
- Adams LB, Chang C, Pope J, et al. Randomized, prospective comparison of ursodeoxycholic acid for the prevention of gallstones after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(5):990-994. doi: 10.1007/s11695-015-1858-5
- Miller K, Hell E, Lang B, Lengauer E. Gallstone formation prophylaxis after gastric restrictive procedures for weight loss: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Ann Surg. 2003;238(5):697-702. doi: 10.1097/01.sla.0000094305.77843.cf
- Sugerman HJ, Brewer WH, Shiffman ML, et al. A multicenter, placebo-controlled, randomized, double-blind, prospective trial of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation following gastric-bypass-induced rapid weight loss. Am J Surg. 1995;169(1):91-96; discussion 96-97. doi: 10.1016/s0002-9610(99)80115-9
- Della Penna A, Lange J, Hilbert J, et al. Ursodeoxycholic acid for 6 months after bariatric surgery is impacting gallstone associated morbidity in patients with preoperative asymptomatic gallstones. Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0
- Doulamis IP, Michalopoulos G, Boikou V, et al. Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: The jury is still out. Am J Surg. 2019;218(2):401-410. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.02.0061
