Проведена оценка возможности применения эмпирических моделей прогнозирования второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой для повышения эффективности диспансеризации онкологических больных. Исследование является ретроспективным и проведено по архивным данным Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ», Челябинск). Объектами исследования являются истории болезни, медицинские и лучевые карты, электронные базы данных по химиолучевому лечению онкологических больных, выгрузки из базы данных по лечению больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями за период 1990-2015 гг. Экспериментальную группу составили 168 пациентов после химиолучевой терапии (ХЛТ) и контрольную группу - 300 больных после хирургического лечения первой опухоли. Модели прогнозирования второй метахронной опухоли построены с помощью модуля «Анализ выживаемости STATISTICA» («Statistica Version 10.0.0.0») с применением многофакторного анализа (модель Кокса) с учётом всех осложнений, приведших к изменениям в лечении (схема, интервал между курсами). Соответствие эмпирической модели данным исследования проверялось по критерию хи-квадрат (c2). В среднем в экспериментальной группе больные получили 2,83 курса химиотерапии и 1,15 курса лучевой терапии, длительность химиотерапии и лучевой терапии составила соответственно 3,37 и 1,87 мес. при длительности перерыва в лечении 2,33 и 1,30 мес. соответственно. Осложнения при проведении ХЛТ отмечались у 47,6% (80 больных). Построенные нами эмпирические модели прогнозирования второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой показали наиболее высокую вероятность появления второй метахронной опухоли в пяти временных интервалах: 3804,09-4564,91 дней (10,42-12,51 года), 6847,36-7608,18 дней (18,76-20,84 лет), 7608,18-8369,00 дней (20,84-22,93 лет) и 3043,27-3804,09 дней (8,34-10,42 года). Знание о сроках возникновения второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой позволяет более точно составлять и при необходимости корректировать план диспансерного наблюдения индивидуально для каждого онкологического больного.

Бесплатно

Эндоваскулярная имплантация стент-графта в аорту в условиях гибридной операционной при помощи современной мобильной рентгеновской С-дуги: клинический случай

Чарчян Э.Р., Абугов С.А., Поляков Р.С., Сорокин В.Г., Гарбузов В.В., Котенко К.В.

Статья научная

Благодаря развитию современных мобильных визуализирующих устройств лечение такой серьёзной патологии, как аневризма аорты, стало более доступным. В сравнении со стационарными устройствами, мобильные ангиографы последнего поколения обладают рядом преимуществ: высокая мобильность устройств, качественная визуализирующая способность и большая доступность для медицинских учреждений. В данной статье описывается первый в нашей стране случай успешного эндопротезирования грудной аорты на мобильной С-дуге RFD Ziehm Vision. У мужчины 75 лет была обнаружена симптомная аневризма грудной аорты до 67 мм в диаметре, осложнённая интрамуральной (толщиной 1,2 см) и периаортальной гематомами и компрессионным ателектазом нижней доли левого лёгкого. Пациенту выполнили протезирование корня, восходящей части и дуги аорты синтетическим протезом 30´8 мм и интраоперационное стентирование нисходящего отдела грудной аорты на мобильной С-дуге. Наш клинический опыт показывает, что успешное выполнение трудных гибридных вмешательств возможно проводить в хирургической операционной с использованием С-дуги высокой мощности с функцией ангиографии. Это позволяет получать приемлемое качество изображения при минимальной дозе ионизирующего излучения, что может оказаться полезным для госпиталей без стационарных ангиографов.

Бесплатно

Эпидемиологические аспекты радиационного канцерогенеза (научный обзор)

Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирюков А.П., Эфендиев В.А.

Статья обзорная

В настоящем обзоре авторами предпринята попытка объединить результаты деятельности огромной армии исследователей самых различных направлений. В связи с этим, данная работа не ставит своей задачей всестороннее описание радиационного канцерогенеза во всем его многообразии и сложности. По мнению авторов, даже самый поверхностный, но проведенный по всем радиационно-зависимым проблемам канцерогенеза, анализ позволит лучше представить основные ориентиры научно-практической деятельности, направленной на изучение эпидемиологических особенностей радиационно-индуцированного злокачественного роста. Ряд вопросов, например, теория канцерогенеза, даны очень схематично, в расчете на самые широкие круги читателей. Кроме того, объем публикации не позволяет осветить все типы злокачественных новообразований, развивающихся после радиационного воздействия, поэтому в тексте приведены данные лишь о так называемых солидных опухолях, среди которых особое внимание уделяется локализациям, имеющим наиболее очевидную связь с воздействием ионизирующей радиации. Подробно представлены эпидемиологические особенности развития злокачественных новообразований под действием ионизирующего излучения, являющегося одним из факторов внешней среды, участвующих в формировании современной канцерогенной ситуации.

Бесплатно

Эффект переноса моделей радиационного риска МКРЗ на популяцию РФ

Горский А.И., Чекин С.Ю., Максютов М.А., Меняйло А.Н., Корело А.М., Туманов К.А., Зеленская Н.С., Лашкова О.Е., Иванов В.К.

Статья научная

В соответствии с российскими Нормами радиационной безопасности для обоснования пределов доз облучения населения в течение года используется предельное значение индивидуального пожизненного радиационного риска 5∙10-5. При этом пожизненный риск радиационного рака для населения пропорционален дозе с коэффициентом номинального радиационного риска 5,5 10-2 на 1 Зв. В настоящее время пожизненные радиационные риски определяются, исходя из моделей интенсивностей радиационных рисков, рекомендуемых Международной комиссией по радиологической защите (МКРЗ) и содержащих параметры, модифицирующие радиационный риск в зависимости от пола и возраста облучённых лиц, а также от фоновых (в отсутствие облучения) показателей онкозаболеваемости и онкосмертности, характерных для этих облучённых лиц. В работе проведён расчёт коэффициентов пожизненных радиационных рисков населения РФ на основе современных моделей риска МКРЗ. В совокупности по всем локализациям рака коэффициенты пожизненных радиационных рисков для населения РФ в 1,5-1,6 раза меньше аналогичных коэффициентов МКРЗ. При одной и той же дозе облучения российское население характеризуется меньшими радиационными рисками, чем стандартные популяции МКРЗ и ВОЗ, хотя и за счёт конкуренции смертности от причин, не связанных с радиогенными раками. Поэтому дозовые ограничения и пределы, рекомендованные МКРЗ в целях радиационной защиты, для населения РФ можно рассматривать как приемлемые и достаточно консервативные.

Бесплатно

Эффективная эквивалентная доза облучения персонала инкорпорированным плутонием

Хохряков В.Ф., Кудрявцева Т.И., Суслова К.Г.

Статья научная

На основе собственных данных о метаболизме промышленных соединений плутония рассчитана эффективная эквивалентная доза (ЭЭД), создаваемая инкорпорированным нуклидом при ингаляционном поступлении. Основной вклад (76-80 %) в ЭЭД вносят дозы облучения легких и клеток костных поверхностей. Обсуждается оценка величины допустимого поступления исходя из концепции о критическом органе и риске, основанном на учете ЭЭД. "Бюллетень радиационной медицины", 1990 год, № 2, стр. 77-81.

Бесплатно

Эффективность лечения сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции

Мешков Н.А., Куликова Т.А., Фокеева М.В.

Статья научная

Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС (ЛПА), проходившие лечение в отделении радиационной медицины РНЦРР, были распределены по дозе облучения на две группы: 20 сГр. В структуре патологии у ЛПА с дозой > 20 сГр первое место занимала дисциркуляторная энцефалопатия, а у ЛПА с дозой 20 сГр систолическое и диастолическое АД пришло к норме у 100 %, а эффект лечения составил 40 и 60 %. У 80 % ЛПА с дозой > 20 сГр после лечения отмечено повышение тонуса симпатического отдела ВНС (р=0,05), у 80 % ЛПА с дозой 20 сГр в 2 раза превысила долю таких же ЛПА с дозой

Бесплатно

Эффективность фотон-захватной терапии с использованием золотосодержащих соединений на основе гиалуроновой кислоты (экспериментальные исследования)

Корякин С.Н., Ульяненко С.Е., Исаева Е.В., Бекетов Е.Е., Ульяненко Л.Н., Успенский С.А., Селянин М.А., Зеленецкий А.Н.

Статья научная

Оценена эффективность фотон-захватной терапии с использованием синтезированного нанокомпозита золота в эксперименте на крысах с модельной опухолью саркома М-1. Животных подвергали рентгеновскому облучению в сочетании с однократным введением в опухоль золотосодержащего соединения на основе гиалуроновой кислоты и меланина из расчёта 4 мг Au на животное за 15 мин до облучения. Доза локального рентгеновского облучения при моделировании фотон-захватной терапии составила 28 Гр. Отмечен сходный характер кривых динамики роста опухоли в течение 27 сут после облучения в вариантах опыта, моделирующих фотон-захватную терапию, и при однократном остром локальном облучении животных в дозе 32 Гр, то есть выигрыш в поглощённой дозе за счёт фотон-захватных событий составил 4 Гр (14%). Выигрыш в противоопухолевом эффекте, оцениваемом по индексу торможения роста опухоли, в группе экспериментальной фотон-захватной терапии по сравнению с группой облучения в дозе 28 Гр составил 26%. Степень проявления кожных реакций при рентгеновском облучении в дозе 28 Гр без и при внутриопухолевом введении золотосодержащего соединения не имела значимых отличий. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования нанокомпозита золота в составе соединения с гиалуроновой кислотой и меланином для целей фотон-захватной терапии. Обнаруженные различия при использовании разных критериев оценки биологического эффекта (относительный объём опухоли, индекс торможения роста и коэффициент роста опухоли, коэффициент эффективности облучения, кожные реакции) свидетельствуют о необходимости выработки комплексного методологического подхода. Это ещё раз подчёркивает важность радиобиологических экспериментов в условиях in vivo (по сравнению с расчётными данными и результатами опытов in vitro ), являющихся основой для разработки медицинских технологий.

Бесплатно

Эффекты гиперчувствительности и индуцированной радиорезистентности в клетках СНО-К1 после воздействия гамма-излучения и ускоренных ионов углерода

Корякина Е.В., Потетня В.И., Трошина М.В., Байкузина Р.М., Корякин С.Н., Каприн А.Д.

Статья научная

В работе изучены закономерности индукции аберраций хромосом в клетках китайского хомячка СНО-К1 при низкодозовом (до 1 Гр) воздействии g-излучения 60Со и облучении ускоренными ионами углерода (455 МэВ/нуклон) на участках немодифицированной кривой Брэгга, в которых при проведении радиотерапии обычно оказываются здоровые нормальные ткани: в области плато кривой Брэгга и за пиком Брэгга. Начальные участки дозовых кривых суммарной частоты аберраций хромосом и частоты фрагментов при действии g-излучения отличались от линейно-квадратичной зависимости, проявляя область плато в диапазоне доз 0,1-0,6 Гр. Аналогичные закономерности получены при воздействии пучком ионов, однако область плато на дозовых кривых проявлялась в меньшем диапазоне доз (0,15-0,35 Гр). Несмотря на однотипный ход дозовых кривых выхода аберраций хромосом, наблюдается зависимость цитогенетического эффекта от линейной передачи энергии (ЛПЭ) излучения: частота аберраций возрастала с увеличением ЛПЭ излучения в порядке: g-излучение 60Со (0,2 кэВ/мкм), облучение на плато кривой Брэгга (10-12 кэВ/мкм), облучение за пиком Брэгга (25-27 кэВ/мкм); за пределами этого диапазона выход аберраций хромосом также возрастал с увеличением ЛПЭ в том же порядке. Полученные результаты подтвердили, что феномен гиперчувствительности и индуцированной радиорезистентности проявляется при радиационном воздействии в дозах менее 1 Гр излучений с низкими и средними ЛПЭ (0,2-27 кэВ/мкм) при использовании теста образования аберраций хромосом.

Бесплатно

Эффекты комбинированного действия гипертермии и УФ-света на клетки дрожжей: фактор времени и последовательность воздействия

Купцова П.С., Жураковская Г.П., Переклад О.В., Белкина С.В., Пронкевич М.Д.

Статья научная

В современных методах лечения онкологических заболеваний для достижения лучшего терапевтического эффекта широко используются сочетания воздействующих факторов различной природы: ионизирующее излучение, химиопрепараты, гипертермия, неионизирующее излучение и другие. Наибольший эффект достигается при одновременном применении воздействующих факторов. Увеличение интервала между воздействиями приводит к его снижению. Однако, как степень суммарного эффекта зависит от временного интервала, подробно не изучалось. В работе представлены результаты исследования такой зависимости при различной последовательности применяемых воздействий на примере комбинации УФ-света и гипертермии. Выбор воздействующих агентов обусловлен вниманием к свечению Вавилова-Черенкова, возникающего при действии ионизирующего излучения высоких энергий, используемого в онкотерапии и большая часть которого составляет непрерывный УФ-спектр. И если рассматривать свечение Вавилова-Черенкова ответственным за возникновение УФ-подобных повреждений, оказывающих своё влияние на конечный результат действия ионизирующего излучения высоких энергий, тогда становится ясной необходимость понимания поведения УФ-света при его применении в комбинации с другими воздействующими факторами. Таким образом, цель работы - изучить влияние последовательности воздействующих факторов и временного интервала между ними на величину суммарного эффекта при последовательном действии УФ-света и гипертермии на дрожжевые клетки. Полученная в работе зависимость носит разнонаправленный характер, изменяясь от синергизма к аддитивности, переходя в антагонизм. Показано, что эффект практически не зависит от последовательности применяемых агентов, но существенно зависит от интервала времени между воздействующими факторами. Подобные закономерности получены впервые. Но именно они указывают на то, что при использовании на практике сочетанного действия ионизирующего излучения или УФ-света с гипертермией следует помнить о том, что итоговый результат может существенно отличаться от ожидаемого.

Бесплатно

Эффекты поражения системы кроветворения человека в связи с аварией на Чернобыльской АЭС

Савина Н.П., Хоптынская С.К.

Другой

Бесплатно

Эффекты скрининга рака молочной железы среди населения Брянской и Орловской областей Российской Федерации

Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Максютов М.А., Туманов К.А., Корело А.М., Кочергина Е.В., Власов О.К., Щукина Н.В.

Статья научная

В работе представлена оценка динамики заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) и эффекта скрининга РМЖ среди населения Брянской и Орловской областей Российской Федерации, подвергшихся пролонгированному облучению в результате проживания на загрязнённых радионуклидами после аварии на ЧАЭС территориях. В когорту наблюдения вошли 127104 человека. В период наблюдения с 1996 по 2011 гг. было выявлено 1164 случая заболевания РМЖ в Брянской и Орловской областях. Исследование показало, что спонтанная заболеваемость РМЖ среди населения Брянской и Орловской областей в период с 1991 по 2011 гг. статистически значимо на 8% ниже уровня заболеваемости по России в целом. Для населения наиболее загрязнённых территорий Брянской и Орловской областей установлен статистически значимый скрининговый эффект в процессе регистрации заболеваний РМЖ в период с 2006 по 2011 гг. Согласно модели избыточного абсолютного радиационного риска, рекомендованной ВОЗ (2013 г.), в когорте жительниц наиболее загрязнённых районов Брянской и Орловской областей доля радиационно-обусловленной заболеваемости может составлять 1,2%.

Бесплатно

Эффекты хронического облучения в популяциях растений на примере референтного организма "сосна обыкновенная". Обзор

Гераськин С.А., Волкова П.Ю., Удалова А.А., Казакова Е.А., Васильев Д.В., Дикарева Н.С., Макаренко Е.С., Дуарте Г.Т., Кузьменков А.Г.

Статья научная

В результате крупных радиационных аварий на Южном Урале и в Чернобыле значительные территории были загрязнены радиоактивными выпадениями. Установленный в исследованиях многих авторов повышенный уровень мутагенеза в населяющих радиоактивно загрязнённые территории популяциях растений и животных ставит вопрос о возможных последствиях для живой природы длительного облучения в малых дозах. Однако до настоящего времени отдалённые последствия хронического облучения для популяций растений и животных остаются предметом острых дискуссий в научном сообществе. В настоящей работе представлены основные результаты многолетних (2003-2016 гг.) наблюдений за популяциями сосны обыкновенной, населяющими контрастные по уровню и спектру радиоактивного загрязнения участки. Развивающиеся в условиях хронического облучения популяции характеризуются повышенными уровнями мутагенеза и полногеномного метилирования, изменениями экспрессии генов, генетической структуры популяции и временной динамики цитогенетических нарушений. Однако установленные изменения на генетическом уровне не отразились на активности ферментов в эндоспермах, частоте морфологических аномалий и репродуктивной способности сосны. Результаты нашего исследования свидетельствуют о высокой чувствительности популяций сосны обыкновенной к хроническому облучению. Значимые эффекты на генетическом уровне наблюдались на протяжении всего периода наблюдений и, видимо, будут наблюдаться ещё длительное время. Поскольку изменения эпигенетического статуса и генетической структуры популяций видов-эдификаторов, к которым относится сосна обыкновенная, играют важную роль в формировании ответной реакции экосистемы в целом на радиационное воздействие, эти процессы необходимо учитывать при разработке программ, направленных на сохранение биоразнообразия в условиях хронического радиационного воздействия.

Бесплатно

← Предыдущая

Журнал