Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка

Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка

Автор: Завадовский К.В., Панькова А.Н., Кривоногов Н.Г., Лишманов Ю.Б.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Обзоры и лекции

Статья в выпуске: 2-1 т.26, 2011 года.

Бесплатный доступ

В первой части обзора представлены основные сведения о распространенности, этиологии, патогенезе и исходах тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Приводятся данные о механизмах развития легочной гипертензии, дисфункции и недостаточности правого желудочка, присущих тромбоэмболии. Представлены сведения о низкой специфичности клинических проявлений данного заболевания, что определяет необходимость применения инструментальных методов его диагностики. Во второй части обзора приводятся данные о радионуклидной диагностике ТЭЛА в сравнении с другими современными лучевыми методами исследования. По данным ряда авторов, показатели диагностической точности вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии, при поражении крупных ветвей легочной артерии, сопоставимы с таковыми при использовании МР и КТ ангиопульмонографии. В то же время, при подозрении на тромбоэмболию дистальных ветвей легочной артерии диагностическая ценность сцинтиграфического исследования значительно возрастает. Третья часть обзора посвящена современным подходам к оценке функционального состояния правого желудочка у пациентов с ТЭЛА. На основе результатов опубликованных экспериментальных и клинических работ приводиться аргументы в пользу того, что радионуклидные методы исследования, по точности определения основных показателей сократимости правого желудочка, не уступают, а иногда и превосходят другие модальности, и могут быть использованы для оценки тяжести и прогноза течения правожелудочковой недостаточности у пациентов с ТЭЛА.

Еще

Тромбоэмболия легочной артерии, вентиляционо-перфузионная сцинтиграфия легких, правый желудочек, радионуклидная равновесная вентрикулография

Короткий адрес: https://sciup.org/14919439

IDR: 14919439

Список литературы Радионуклидная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: визуализации перфузии и вентиляции легких, оценка сократимости правого желудочка

  • Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. -М: Медицинское информационное агентство, 2005. -208 с.
  • Веснина Ж.В., Литовченко Н.В., Гуляев А.М. и др. Влияние рентгеноконтрастных веществ на основе йода и гадолиния на клеточный состав крови и морфологию почек//Сибирский медицинский журнал (Томск). -2009. -№ 4, вып. 1. -С. 45-49.
  • Завадовский К.В., Панькова А.Н., Лишманов Ю.Б. Показатели перфузионной пульмоносцинтиграфии и радионуклидной томовентрикулографиипри немассивной тромбоэмболии легочной артерии//Ангиология и сосудистая хирургия. -2010. -Т. 16, № 2. -С. 31-35.
  • Злочевский П.М. Тромбоэмболия легочной артерии. -М., 1978. -416 с.
  • Карпенко А.А., Мироненко С.П., Альсов С.А. и др. Динамика качества жизни у больных с хронической постэмболической легочной гипертензией после операции тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2010. -№ 4. -С. 56-60.
  • Парин В.В. Патологическая физиология малого круга кровообращения//Патологическая физиология дыхания, системы крови, кровообращения и почек/под ред. С.В. Андреева, Н.А. Федорова. -М.: Медицина, 1966. -С. 265-288.
  • Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии. -М., 1985. -275 с.
  • Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебн. пособие в 2#х т./М. Прокоп, М. Галанский; пер. с англ.; под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотомера. -М.: МЕД пресс-информ, 2006. -Т. 1. -416 с.
  • Шевченко Ю.Л., Линчак Р.М., Тюрин В.П. и др. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Как "за двумя соснами разглядеть целый лес"?//Сердечная недостаточность -2008. -Т. 8, № 5. -С. 257-262.
  • Шиллер И., Осипов М.А. Клиническая ЭХО-кардиография. -2-е изд. -М.: Практика, 2005. -С. 344.
  • Цыб А.Ф., Зубровский Г.А. и др. Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики. МЗ СССР Управление онкологической помощи Управления лечебно профилактической помощи. -Обнинск, 1987. -379 с.
  • Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре: дис. … докт. мед. наук. -М., 1995. -С. 47.
  • Anderson F.A.Jr., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism//Circulation. -2003. -Vol. 107. -P. 9-16.
  • Anderson D.R., Kuhn S.R., Rodger M.A. et al. Computed tomographic pulmonary angiography vs. ventilation#perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism. A randomized controlled trial//JAMA. -2007. -Vol. 298. -P. 2743-2745.
  • Bajc M. Lung ventilation/perfusion SPECT in the artificially embolized pig//J. Nucl. Med. -2002. -Vol. 43. -P. 640-647.
  • Bajc M., Olsson C.G., Olsson B. et al. Diagnostic evaluation of planar and tomographic ventilation/perfusion lung images in patients with suspected pulmonary emboli//Clin. Physiol. Funct. Imaging. -2004. -Vol. 24. -P. 249-256.
  • Bajc M., Olsson B., Palmer J. et al. Ventilation/Perfusion SPECT for diagnostics pulmonary embolism in clinical practise//Journal of internal medicine. -2008. -Vol. 264. -P. 379-387.
  • Bajc M., Neilly J.B., Miniati M. et al. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy//Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009. -Vol. 36. -P. 1356-1370.
  • Beadsmoore C., Cheow H.K., Szczepura K. et al. Healthy passive cigarette smokers have increased pulmonary alveolar permeability//Nucl. Med. Commun. -2007. -Vol. 28. -P. 75-77.
  • Bondesson E., Bengtsson T., Nilsson L.E. et al. Site of deposition and absorption of an inhaled hydrophilic solute//Br. J. Clin. Pharmacol. -2007. -Vol. 63. -P. 722-731.
  • Bondt De P., Claessens T., Rys B. et al. Accuracy of 4 different algorithms for the analysis of tomographic radionuclide ventriculography using a physical, dynamic 4-chamber cardiac phantom//J. Nucl. Med. -2005. -Vol. 46(1). -P. 165-171.
  • Bounameaux H., Perrier A. Rapid diagnosis of deep vein thrombosis: a comparison between four strategies//Thromb Haemost. -1999. -Vol. X2. -P. 1360-1361.
  • Ceriani L., Ruberto T., Delaloye A.B. et al. Three#dimensional ordered-subset expectation maximization iterative protocol for evaluation of left ventricular volumes and function by quantitative gated SPECT: a dynamic phantom study//J. Nucl. Med. Technol. -2010. -Vol. 38(1). -P. 18-23.
  • Chemla D., Castelain V., Herv e P. et al. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension//Eur. Respir. J. -2002. -Vol. 20. -P. 1314-1331.
  • Collart J.P., Roelants V., Vanpee D., et al. Is a lung perfusion scan obtained by using single photon emission computed tomography able to improve the radionuclide diagnosis of pulmonary embolism?//Nucl. Med. Commun. -2002. -Vol. 23. -P. 1107-1113.
  • Dalen J.E. New PIOPED recommendations for the diagnosis of pulmonary embolism//Am. J. Med. -2006. -Vol. 119. -P. 1001-1002.
  • Daou D., Coaguila C., Helal B.O. et al. Repeatability of left and right ventricular function measured with ECG-gated bloodpool SPECT versus planar radionuclide cardiac angiography//J. Nucl. Med. -2001. -Vol. 42. -P. 137.
  • Dartevelle P., Fadel E., Mussot S. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension//Eur. Respir. J. -2004. -Vol. 23. -P. 637-648.
  • Dogan H., Kroft L.J., Bax J.J. et al. MDCT assessment of right ventricular systolic function//Am. J. Roentgenol. -2006. -Vol. 186. -P. 366-370.
  • Dogan H., Kroft L.J., Huisman M.V. et al. Assessment of right ventricular function in acute pulmonary embolism using ECG-synchronized MDCT//Am. J. Roentgenol. -2010. -Vol. 195(4). -P. 909-915.
  • Donnamaria V., Palla A., Petruzzelli S. et al. Early and late followup of pulmonary embolism//Respiration. -1993. -Vol. 60. -P. 15-20.
  • Ersoy H., Goldhaber S.Z., Cai T. et al. Time#resolved MR angiography: a primary screening examination of patients with suspected pulmonary embolism and contraindications to administration of iodinated contrast material//Am. J. Roentgenol. -2007. -Vol. 188(5). -P. 1246-1254.
  • Ficaro E.P., Quaife R.F., Kritzman J.N. et al. Validation of a new fully automatic algorithm for quantification of gated blood pool SPECT: correlations with planar gated blood pool and perfusion SPECT//J. Nucl. Med. -2002. -Vol. 43. -P. 97.
  • Freeman L.M., Haramati L.B. V/Q scintigraphy: alive, well and equal to the challenge of CT angiography//Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009. -Vol. 36. -P. 499-504.
  • Goldhaber S.Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER)//Lancet. -1999. -Vol. 353. -P. 1386-1389.
  • Goldhaber S.Z. Thrombolysis for pulmonary embolism//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 347(15). -P. 1143-1150.
  • Golghaber S.Z. Echocardiography in the Management of Pulmonary Embolysm//Ann. Intern. Med. -2002. -Vol. 136(9). -P. 691-700.
  • Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management//J. Thromb. Thrombolysis. -2006. -Vol. 21. -P. 23-29.
  • Holm L.#E., Cox R. Published on behalf of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) by Elsevier Ltd., 2007. -34 p.
  • Kjaer A., Lebech A.M., Hesse B. et al. Right#sided cardiac function in healthy volunteers measured by first#pass radionuclide ventriculography and gated blood#pool SPECT: comparison with cine MRI//Clin. Physiol. Funct. Imaging. -2005. -Vol. 25(6). -P. 344-349.
  • Kjaergaard J., Petersen C.L., Kjaer A., Schaadt B.K. et al. Evaluation of right ventricular volume and function by 2D and 3D echocardiography compared to MRI//Eur. J. Echocardiography. -2006. -Vol. 7. -P. 430-438.
  • Kreitner K.F., Ley S., Kauczor H.U. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: pre-and postoperative assessment with breath-hold MR imaging techniques//Radiology. -2004. -Vol. 232(2). -P. 535-543.
  • Le Jeune J.J., Maublant J., Lahellec M. et al. Emission computed tomography vs perfusion scanning in lung disease//Eur. J. Nucl. Med. -1982. -Vol. 7. -P. 171-173.
  • Leinassar J.M., Niles N.R. Massive occlusion of the main pulmonary artery and primary branches; case report//Circulation. -1958. -Vol. 17(1). -P. 60-64.
  • Lemb M., Oei T.H., Eifert H. et al. Technegas: a study of particle structure, size and distribution//Eur. J. Nucl. Med. -1993. -Vol. 20. -P. 576-579.
  • Lemb M., Pohlabeln H. Pulmonary thromboembolism: a retrospective study on the examination of 991 patients by ventilation/perfusion SPECT using Technegas//Nuklearmedizin. -2001. -Vol. 40. -P. 179-186.
  • Morikawa T., Murata M., Okuda S. et al. Quantitative analysis of right ventricular function in patients with pulmonary hypertension using three-dimensional echocardiography and a twodimensional summation method compared to magnetic resonance imaging//Am. J. Cardiol. -2011. -Vol. 107(3). -P. 484-489.
  • Oliver R.M., Fleming J.S., Dawkins K.D. et al. Right ventricular function at rest and during submaximal exercise assessed by 81Krm equilibrium ventriculography in normal subjects//Nucl. Med. Commun. -1993. -Vol. 14. -P. 36-40.
  • Pattynama P.M. Meaning of a helical CT angiogram negative for pulmonary embolism//Radiology. -2001. -Vol. 218, No. 3. -P. 913-916.
  • Perrier A., Bounameaux H. Accuracy or outcome in suspected pulmonary embolism//N. Engl. J. Med. -2006. -Vol. 354. -P. 2383-2385.
  • Powell T., Muller N.L. Imaging of acute pulmonary thromboembolism: should spiral computed tomography replace the ventilationperfusion scan?//Clin. Chest Med. -2003. -Vol. 24. -P. 29-38.
  • Quiroz R., Kucher N., Schoepf U.J. et al. Right ventricular enlargement on chest computed tomography: prognostic role in acute pulmonary embolism//Circulation. -2004. -Vol. 109(20). -P. 2401-2404.
  • Reid J.H., Coche E.E., Inoue T. et al. International Atomic Energy Agency Consultants' Group. Is the lung scan alive and well? Facts and controversies in defining the role of lung scintigraphy for the diagnosis of pulmonary embolism in the era of MDCT//Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009. -Vol. 36. -P. 505-521.
  • Reinartz P., Schirp U., Zimny M. et al. Optimizing ventilation# perfusion lung scintigraphy: parting with planar imaging//Nuklearmedizin. -2001. -Vol. 40. -P. 38-43.
  • Reinartz P., Wildberger J.E., Schaefer W. et al. Tomographic imaging in the diagnosis of pulmonary embolism: a comparison between V/Q lung scintigraphy in SPECT technique and multislice spiral CT//J. Nucl. Med. -2004. -Vol. 45. -P. 1501-1508.
  • Rich S. Тромбоэмболия легочной артерии//Кардиология в таблицах и схемах/под ред. М. Фрида и С. Грайнс. -М.: Практика, 1996. -С. 538-548.
  • Said S.I. Mediators and modulators of pulmonary arterial hypertension//Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. -2006. -Vol. 91(4). -P. 547-558.
  • Schoepf U.J. Diagnosing pulmonary embolism: time to rewrite the textbooks//Int. J. Cardiovasc. Imaging. -2005. -Vol. 21. -P. 155-163.
  • Spies W.G. Ventilation/perfusion scintigraphy//Nuclear Medicine. -1996. -Vol. 2. -P. 1382-1439.
  • Stein P.H., Athanasoulis C., Alavi A. et al. Complication and validity of pulmonary angiography in acute pulmonary embolism//Circulation. -1992. -Vol. 85. -P. 462-468.
  • Taplin G.V., Johnson D.E., Dore E.K. Lung photoscans with macroaggregates of human serum radioalbumin. experimental basis and initial clinical trials//Health Phys. -1964. -Vol. 10. -P. 1219-1227.
  • Torbicki A., Van Beek E.J.R., Arbonnier B. et al. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task force on pulmonary embolism, European Society of Cardiology//Eur. Heart J. -2000. -Vol. 21. -P. 1301-1336.
  • Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC)//Eur. Heart J. -2008. -Vol. 29(18). -P. 2276-2315.
  • Van Beek E.J.R., Reekers J.A., Batchelor D. et al. Feasibility, safety and clinical utility of angiography in patients with suspected pulmonary embolism and non#diagnostic lung scan findings//Eur. Radiol. -1996. -Vol. 6. -P. 415-419.
  • Van der Meer R.W., Pattynama Peter M.T. et al. Right ventricular dysfunction and pulmonary obstruction index at helical CT: prediction of clinical outcome during 3-month followup in patients with acute pulmonary embolism radiology//Cardiac Imaging. -2005. -Vol. 235(3). -P. 800-802.
  • Van Strijen M.J. Diagnosis of pulmonary embolism with spiral CT as a second procedure following scintigraphy//Eur. Radiol. -2003. -Vol. 13. -P. 1501-1507.
  • Vanhove C., Franken P.R., Defrise M. et al. Automatic determination of left ventricular ejection fraction from gated bloodpool tomography//J. Nucl. Med. -2001. -Vol. 42. -P. 401-407.
  • Wagner H. Jr. Pulmonary scanning//Northwest Med. -1964. -Vol. 63. -P. 857-864.
  • White R.H. The Epidemiology of venous thromboembolism//Circulation. -2003. -Vol. 107. -P. 1-4.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp