Развитие инициативы сотрудников медицинской организации и повышение профессионализма среди медицинских работников (на примере работы заведующих реанимационными отделениями)
Автор: Соловьв Виталий Викторович
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение
Статья в выпуске: 4 (24), 2016 года.
Бесплатный доступ
Неблагоприятная медико-демографическая ситуация в стране, низкий уровень менеджмента организации в здравоохранении, недостоверная статистика показателей здоровья медицинских работников, прежде всего, руководителей органов и учреждений здравоохранения, неизученная взаимозависимость состояния здоровья населения, механизма управления в здравоохранении, образа жизни и состояния здоровья руководителей ЛПУ -серьёзнейшая проблема современности, требующая неотлагательного решения. Развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства способно благотворно повлиять на все эти не решенные задачи. В статье изучаются организационно распорядительные или командно-административные, экономикоматематические и социально-психологические методы управления, способные влиять на увеличение эффективности управленческих решений в здравоохранении, что способно повысить качество предлагаемой медицинской услуги и качество подготовки медицинских и фармацевтических работников.
Управление, руководитель, менеджер, здравоохранение
Короткий адрес: https://sciup.org/14344230
IDR: 14344230
Текст научной статьи Развитие инициативы сотрудников медицинской организации и повышение профессионализма среди медицинских работников (на примере работы заведующих реанимационными отделениями)
Введение. Главными причинами проведения реформ в здравоохранении являются: ухудшение медико-демографической ситуации в стране; низкая экономическая эффективность системы здравоохранения; низкий уровень менеджмента [1, 2, 4].
Одним из ведущих направлений реформирования здравоохранения является целый комплекс вопросов, посвященных совершенствованию управления системой охраны здоровья населения. Методологические подходы к политике в области оказания медицинской помощи, планирования медицинских услуг, направленных на повышение доступности и улучшению их качества в современных условиях новых межбюджетных отношений, в том числе и финансовых, обосновывают необходимость поиска новых путей принятия организационных, управленческих и инвестиционных решений [3, 5–8].
Таким образом, решение ряда проблем здравоохранения возможно благодаря совершенствованию менеджмента организации в здравоохранении на основе комплексного изучения взаимовлияния образа жизни, состояния здоровья руководителей органов и учреждений здравоохранения, механизма управления здравоохранением и состояния здоровья населения.
Цель исследования: изучение факторов, влияющих на увеличение эффективности управленческих решений в здравоохранении.
Материал и методы исследования. Объектом исследования явились заведующие реанимационными отделениями многопрофильных стационаров г. Москвы (базы исследования: ГКБ № 50 ДЗМ, ГКБ № 61 ДЗМ, ГКБ № 81 ДЗМ).
Предметом исследования – методы управления медперсоналом, использующиеся при оказании медицинской услуги.
Результаты и обсуждение. Основными особенностями управленческих решений является возможность получения желаемого эффекта с минимальным количеством затрат и получение максимального эффекта при рациональном использовании ограниченных ресурсов.
При этом, если руководитель поощряет инициативу сотрудников, побуждает их к высказыванию творческих идей, впечатлений, выслушивает советы и практические предложения, то эффективность принимаемых управленческих решений увеличивается. Инициативные сотрудники могут предвосхищать решения руководителя, поэтому они участвуют в принятии решения, высказывают свое видение ситуации и предлагают возможные решения проблем.
Функции управления связаны с тремя уровнями системы управления: стратегическим, тактическим и оперативным.
Функции управления на стратегическом уровне включают:
-
- постановку цели;
-
- прогнозирование;
-
- планирование (общий план деятельности).
Функции управления на тактическом уровне включают:
-
- проектирование (составление конкретного плана);
-
- организация самого процесса.
Функции управления на оперативном уровне заключаются:
-
- в регулировании (корректировка ситуации в случае сбоя);
-
- учёте (регистрация показателей);
-
- контроле;
-
- анализе (определение отклонений, требующих исправления).
Каждый руководитель должен выполнять как минимум одну из функций управления:
-
- техническая функция в медицинском учреждении заключается в диагностике, лечении, профилактике, экспертизе, уходе за больными и др.;
-
- коммерческая функция – в покупке, продаже, обмене;
-
- распоряжение средствами для осуществления деятельности и привлечение дополнительных средств осуществляется в финансовой функции;
-
- страхование и охрана сотрудников и имущества предприятия;
-
- учетная функция – это бухгалтерия, учет, статистика и др.;
-
- административная функция состоит в перспективном программно-целевом планировании, организации, координации, распорядительных функциях и контроле.
Чем больше функций выполняет руководитель, тем более высокий уровень он занимает на руководящей лестнице.
Процесс управления – это система операций и процедур, выполняемых в определённой последовательности.
Процесс управления включает:
-
- планирование;
-
- организацию;
-
- контроль;
-
- мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности.
Медицинские учреждения имеют особенности в управлении, связанные с характером их деятельности, которые оказывают влияние на процесс управления. Среди наиболее существенных признаков управления медицинским учреждением следует отметить:
-
- сложность в определении качества работы;
-
- высокая специализация основной деятельности, имеющая часто неотложный характер;
-
- отсутствие в профессиональной деятельности права на неопределенность и ошибку;
-
- потребность в тесной координации работы различных подразделений;
-
- высокую квалификацию сотрудников, имеющих специальные знания и опыт, которые принимая решения о плане лечения пациентов руководствуются в своей работе системой моральных норм;
-
- необходимость контроля со стороны администрации медицинских учреждений за деятельностью врачей, которые непосредственно влияют на определение объема работы и, соответственно, расходов лечебно-профилактических учреждений;
-
- трудность координации работы и распределения полномочий и ответственности, связанную с двойным подчинением сотрудников, существующим во многих медицинских учреждениях, особенно в многопрофильных больницах.
Продукт процесса управления – это принимаемое решение.
Последовательность действий, приводящих к цели, называется алгоритмом управления, состоящий:
-
- из программно-целевого планирования (постановка цели и задач);
-
- сбора необходимой информации;
-
- моделирования и предварительной экспертизы возможных решений;
-
- принятии управленческих решений;
-
- организации исполнения решений;
-
- контроля исполнения;
-
- оценки эффективности и корректировки результатов.
Различают три группы методов управления: организационно распорядительные или командно-административные, экономико-математические и социально-психологические.
При опросе заведующих реанимационными отделениями многопрофильных стационаров г. Москвы (базы исследования: ГКБ № 50 ДЗМ, ГКБ № 61 ДЗМ, ГКБ № 81 ДЗМ) определено, что в своей работе они пользуются и организационно распорядительными, и экономикоматематическими и социально-психологическими методами управления. Тем не менее, большая часть респондентов (74,2 ± 1,5 %) отдаёт предпочтение социально-психологическим методам (64,82 ± 2,80 %), что статистически достоверно больше, чем использование командно-административных (24,13 ± 2,51 %, р < 0,001) и экономико-математических методов (11,05 ± 2,02 %, р < 0,001). 15,6 ± 2,1 % респондентов на первое место (45,86 ± 2,93 %) поставили экономико-математические методы, что достоверно больше, чем командноадминистративные (28,97 ± 2,66 %, р < 0,001) и социально-психологические (22,42 ± 2,45 %, р < 0,001). 10,2 ± 1,2 % респондентов в 46,90 % ± 2,93 % случаев используют командно- 102
административные методы с несущественными различиями использования экономикоматематических методов (40,35 ± 2,88, р > 0,05) и в достоверно большем проценте, чем социально-психологические (12,76 ± 1,96, р < 0,00000001).
Организационно распорядительные методы управления включали авторитарное управление на основе законов, распоряжений, уставов, договоров, приказов, инструкций. На основе командно-административных методов управления определялся порядок деятельности учреждения, формировалось кадровое и материальное обеспечение.
Стимулирование деятельности сотрудников осуществлялось с использованием экономикоматематических методов. Основными из которых являлось увеличение заработной платы работника, а также стимуляция непрямыми выплатами (обеспечение жильём, путёвками и др.).
Управление мотивационной деятельностью сотрудников было основано на социальнопсихологических методах. Они были направлены на изменение взглядов у работающих, факторах престижности, что позволило повысить степень удовлетворённости у сотрудников выполняемыми ими функциями.
Выводы. Исходя из вышеизложенного можно констатировать, что на эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых основное место занимают компетентность, информационное обеспечение, взвешенность решения и своевременность акта управления. Большая часть респондентов отдаёт предпочтение социальнопсихологическим методам, реже используются командно-административные экономикоматематические методы.
Следует отметить, что для увеличения эффективности управленческих решений в здравоохранении необходимо:
-
- обеспечение единой государственной политики в области здравоохранения и повышение ответственности за эффективность всей деятельности в области охраны здоровья граждан;
-
- обеспечение финансирования системы здравоохранения в достаточном объеме;
-
- поэтапное увеличение государственных ассигнований на сферу здравоохранения и их эффективное использование;
-
- решение проблем гигиены и безопасности труда, профилактика травматизма и профессиональных заболеваний;
-
- создание условий для формирования и стимулирования здорового образа жизни, совершенствования гигиенического воспитания и обучения населения, в особенности детей и молодежи; усиление борьбы с вредными привычками; развитие физической культуры и спорта; обеспечение рационального сбалансированного питания населения;
-
- внедрение эффективной системы многоканального финансирования сферы здравоохранения;
-
- усовершенствование системы социальной и правовой защиты медицинских и фармацевтических работников и пациентов;
-
- определение критериев относительно дифференциации размера оплаты работы медицинских и фармацевтических работников в зависимости от уровня их квалификации, объемов, качества, сложности, эффективности и условий выполняемой работы;
-
- интенсивное развитие медицинской и фармацевтической промышленности, в том числе медицинского приборостроения, производства лечебных средств и изделий медицинского назначения, удешевление их стоимости.
Список литературы Развитие инициативы сотрудников медицинской организации и повышение профессионализма среди медицинских работников (на примере работы заведующих реанимационными отделениями)
- Авесентьева М.В. Принятие управленческих решений» в здравоохранении на основе клиникоэкономического анализа//Экономика здравоохранения. -2003. -№ 2 (9). -С. 44-48.
- Боханов С.Ю., Вапнярская О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении//Маркетинг в России и за рубежом. -2002. -№ 2. -С. 45-51
- Друкер П. Задачи менеджмента в XXI веке. -М.: Вильямс, 2007. -276 с.
- Камышанченко Е.Н, Горелик С.Г., Прощаев К.И. и др. Экономическая оценка эффективности современной модели здравоохранения в России//Современные проблемы социально-экономического развития России: материалы междунар. науч.-практ. конф., Белгород, 2 марта 2012 г. -Белгород, 2012. -С. 166-171.
- Камышанченко Е.Н, Кононова Е.В., Горелик С.Г. Совершенствование организации предоставления медицинских услуг как фактор развития социальной инфраструктуры региона (на примере Белгородской области)//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 3. - -URL: www.science-education.ru/117-13332 (дата обращения: 02.06.2014).
- Кибанов А. Я. Основы управления персоналом: учебник для вузов. -М.: ИНФРА-М, 2002. -304 с.
- Меркушова Н. И. Оценка результативности интегрированной системы менеджмента//Проблемы современной экономики. -2012. -№ 1 (41). -С. 124-127.
- Мордовин С. К. Управление персоналом: современная российская практика. -СПб.: Питер, 2004. -288 с.