Результаты комбинированного лечения пациентов с глиомами головного мозга низкой степени злокачественности Who Grade II
Автор: Солодкий Ва, Паньшин Г.А., Харченко Н.В., Сотников В.М., Цаллагова З.С., Милюков С.М., Измайлов Т.Р.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4-2 т.12, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Разработка новых программ радиотерапии, улучшающих результаты комбинированного лечения пациентов с инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II. Материалы и методы. В данное исследование включены 53 пациента с морфологически верифицированной инфильтративной глиомой низкой степени злокачественности WHO Grade II. У 35 пациентов (66%) была диагностирована диффузная астроцитома, у 11 больных олигодендроглиома (21%), а у 7 олигоастроцитома (13%). Средний возраст составил - 39,5 лет (+/- 12), медиана возраста - 37,9 лет. Оценка результатов исследования приводилась по общей выживаемости (ОВ). Результаты. По данным многофакторного регрессионного анализа: 1) статистически значимо влияли на показатели общей выживаемости (ОВ) такие параметры радиотерапии, как режим фракционирования (р = 0,000) и методики радиотерапии (р = 0,023); 2) уровень суммарной очаговой дозы (СОД) оказал влияние на показатели ОВ, близкие к статистически достоверному (р = 0,068); 3) группы прогноза, предложенные ассоциацией онкологов России (АОР) (р = 0,947) и степень хирургической резекции (р = 0,423) значимо не влияли на показатели ОВ. Выводы. Проведение радиотерапии в режиме гипофракционирования (РОД 3Г р) ухудшает результаты лечения по сравнению со стандартным режимом фракционирования (РОД 1,8-2Г р). Конформная радиотерапия способствует повышению эффективности радиотерапевтического лечения по сравнению с конвенциальной РТ. Отмечается тенденция к уменьшению вероятности летального исхода в группе пациентов с СОД 56Гр и более по сравнению с пациентами у которых СОД была менее 56Гр.
Глиомы низкой степени злокачественности (гнсз), гипофракционирование, эскалация суммарной очаговой дозы, конформная радиотерапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности дозы (лтми)
Короткий адрес: https://sciup.org/140225808
IDR: 140225808
Список литературы Результаты комбинированного лечения пациентов с глиомами головного мозга низкой степени злокачественности Who Grade II
- Анашкина М.В., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Измайлов Т.Р. Влияние объема хирургического вмешательства на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (GRADE III) головного мозга.//Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2014. №1. . Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/anashkina_v14.htm (Дата обращения: 26.06.2014).
- Ассоциация нейрохирургов России. Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. 2013. (URL: http://ruans. org/Files/Pdf/Guidelines/tumors.pdf) (Дата последнего посещения: 05.06.2015).
- Измайлов Т.Р. Клинико-генетические факторы, влияющие на результаты комплексного лечения пациентов с первичной глиобластомой головного мозга.//Трудный пациент. 2016. Т. 14. №1. С. 29-33.
- Измайлов Т.Р., Солодкий В.А., Паньшин Г.А. Различные режимы фракционирования глиальных опухолей головного мозга высокой степени злокачественности Вестник "Российского научного центра рентгенорадиологии", 2016-1, №1 .
- Измайлов Т.Р., Снигирева Г.П., Шишкина Л.В., Солодкий В.А., Паньшин Г.А. Голанов А.В., Сотников В.М. Генетические нарушения при первичных глиобластомах головного мозга//Вопросы онкологии. -2016. -№ 4. -Т62. -С. 471-478.
- Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Выбор программ лучевой терапии при глиомах высокой степени злокачественности//Нейрохирургия. -2013. -№4. -С. 26-32.
- Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Аникеева О.Ю. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы.//Злокачественные опухоли. 2015. №4. Спецвыпуск. С. 55-79.
- Милюков С.М. Диагностика и лечение инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (обзор литературы).//Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2016. Т.16. №2. (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v16/docs/Milukov2.pdf) (Дата последнего посещения 29.06.2016).
- Милюков С.М., Паньшин Г.А., Харченко Н.В. и др. Многофакторный анализ наиболее значимых параметров и факторов радиотерапии супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности.//Трудный пациент. 2016. Т.14. №1. С. 25-28.
- Милюков С.М., Харченко Н.В., Кунда М.А. и др. Влияние лучевой терапии на результаты комплексного лечения внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (Grade II) у взрослых.//Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015. №4. С. 55-61.
- Милюков С.М., Чибисов С.М., Меладзе З.А. Анализ наиболее значимых параметров и факторов радиотерапии внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности//Современные проблемы науки и образования. 2015. №6. . Режим доступа: http://www.science-education.ru/130-23094 (дата обращения: 26.11.2015).
- Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России». Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с первичными опухолями головного мозга. 2014. (URL: http://oncology-association.ru/docs/recomend/may2015/32vz-rek.pdf) (Дата последнего посещения: 05.05.2016).
- Солодкий В.А., Паньшин Г.А., Бычков Ю.М. и др. Анализ предикторов, влияющих на результаты комплексного лечения анапластических астроцитом (Grade III) головного мозга.//Вопросы онкологии. 2015. №1. С. 25-30.
- Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Коновалов А.Н. и др. Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия в лечении пациентов с пилоидными астроцитомами головного мозга глубинной локализации.//Опухоли головы и шеи. 2012. №3. С.17-27.
- Donato V, Monaco A, Rollo A et al. Elderly and poor prognosis patients with high grade glioma: hypofractionated radiotherapy.//Clin Ter. 2007. Vol.158. №3. P. 227-230.
- Fogh S., Glass C, Carry B et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy as salvage therapy for recurrent low-grade glioma//Cancer Ther. 2009. Vol. 7. P. 423-428.
- Fowler JF. The linear-quadratic formula and progress in fractionated radiotherapy.//Br J Radiol. 1989. Vol. 62. №740. P. 679-694.
- Karim AB, Maat B, Hatlevoll R et al. A randomized trial on dose-response in radiation therapy of low-grade cerebral glioma: European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Study 22844.//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996. Vol.36. №.3. P. 549-556.
- Milyukov S., Lysak Yu., Panshin G. et al. Clinical radiobiology of infiltrative low grade gliomas (grade II).//Fourth International Conference on Radiation and Applications in Various Fields of Research. Book of abstracts. Nis. 2016. P.361. (URL: http://www.rad-conference.org/helper/download.php?file=./pdf/Book%20of%20Abst-racts%20RAD%202016.pdf) (Дата последнего посещения: 02.12.2016).
- National Comprehensive Cancer Network Guidelines/version 1.2015. (URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf) (Дата последнего посещения: 05.05.2016).
- Navarria P, Ascolese AM, Tomatis S et al. Hypofractionated Stereotactic Radiation Therapy in Recurrent High-Grade Glioma: A New Challenge.//Cancer Res Treat. 2016. Vol. 48. №1. Р. 37-44.
- Park KJ, Kano H, Kondziolka D et al. Early or delayed radiosurgery for WHO grade II astrocytomas.//J Neurooncol. 2011. Vol. 103. №3. P. 523-532.
- Pedicini P, Fiorentino A, Simeon V et al. Clinical radiobiology of glioblastoma multiforme: estimation of tumor control probability from various radiotherapy fractionation schemes.//Strahlenther. Onkol. 2014. Vol. 190. №10. P. 925-932.
- Roberge D, Souhami L, Olivier A et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for low grade glioma at McGill University: long-term follow-up.//Technol Cancer Res Treat. 2006. Vol. 5. №1. P. 1-8.
- Shaw E, Arusell R, Scheithauer B et al. Prospective randomized trial of low-versus high-dose radiation therapy in adults with supratentorial low-grade glioma: initial report of a North Central Cancer Treatment Group/Radiation Therapy Oncology Group/Eastern Cooperative Oncology Group study.//J Clin Oncol. 2002. Vol. 20. №9. P. 2267-2276.
- Simonova G, Novotny J Jr, Liscak R. Low-grade gliomas treated by fractionated gamma knife surgery.//J Neurosurg. 2005. Vol. 2. Suppl. P. 19-24.
- Soffietti R, Baumert BG, Bello L et al. Guidelines on the Management of Low-grade Gliomas: EANO Task Force Report.//European Association of NeuroOncology Magazine. 2011. №1. P. 37-44.
- Stupp R, Brada M, van den Bent MJ et al. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.//Ann Oncol. 2014. Vol. 25. Suppl.3. P. 93-101.
- Van den Bent MJ, Afra D, de Witte O et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORT 22845 randomised trial.//Lancet. 2005. Vol. 366. №.9490. P. 985-990.
- Yeh S.A., Ho J.T., Lui C.C., et al. Treatment outcomes and prognostic factors in patients with supratentorial low-grade gliomas. Br J Radiol. 2005. Vol. 78. №927. P.230-235.
