Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания кроветворной системы, лимфатической системы и желез внутренней секреции. Эндокринные заболевания

Результаты применения интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы

Результаты применения интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы

Автор: Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И., Прохоров В.Д.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.13, 2018 года.

Бесплатный доступ

Пациенты были разделены на две группы исследования: первую составили 434 пациента (764 ВГН в условиях риска травмы), у которых ВГН был идентифицирован только визуально, вторую - 402 пациента (728 ВГН), у которых хирургические вмешательства были выполнены с ИОНМ в дискретном режиме. Исследуемые группы были проанализированы по частоте развития парезов и параличей ГС, продолжительности восстановления качества голоса (КГ), частоте возникновения стойкой дисфонии в послеоперационном периоде и продолжительности операций. Все хирургические вмешательства были выполнены в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» с января 2016 г. по апрель 2017 г. хирургами специализированного отделения эндокринной хирургии. Сбор результатов операций закончен в апреле 2018 г. Частота одностороннего пареза ГС в раннем послеоперационном периоде в ходе операций с ИОНМ в сравнении с только визуальной идентификацией ВГН составила 3,85% и 4,20% соответственно (р = 0,879); частота одностороннего паралича ГС - 0,82% и 0,79% соответственно (р = 0,900)...

Еще

Возвратный гортанный нерв, парез голосовой складки, интраоперационный нейромониторинг, хирургия щитовидной железы, хирургия околощитовидных желёз, качество голоса, повреждение возвратного гортанного нерва

Короткий адрес: https://sciup.org/140237265

IDR: 140237265   |   УДК: 616.441-089:616.22   |   DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.90.41.007

Intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve: results in thyroid surgery

Patients were divided into two study groups: the first one included 434 patients (764 RLNs at risk), in whom RLN was identified only by visual control; the second one was presented by 402 patients (728 RLNs at risk), in whom RLN was identified by IONM in intermitted regime. The groups of study were analyzed by the following parameters: frequency of transient paresis and palsies of the vocal fold (VF); the duration of restoration of voice quality (VQ); the incidence of persistent dysphonia in the postoperative period and the duration of surgery. All surgical interventions were performed in the NMSC named after N.I. Pirogov from January 2016 to April 2017 by surgeons of the specialized department of endocrine surgery. The collection of the results of operations was completed in April 2018. The frequency of unilateral transient paresis of the VF in group with IONM in comparison with group with only visual identification of RLN was 3.85% and 4.20%, respectively (p = 0.879); the incidence of unilateral palsy of the VF was 0...

Еще

Список литературы Результаты применения интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы

  • Ветшев, П.С., Карпова, О.Ю., Салиба М.Б. «Ахиллесова пята» в хирургии щитовидной железы//Проблемы эндокринологии. -2007. -Т. 53. -№ 2. -С. 3-8.
  • Ветшев, П.С., Янкин, П.Л., Животов, В.А. Ультразвуковое исследование гортани в диагностике нарушений подвижности голосовых складок.//Эндокринная хирургия. -2016. -Т. 10, -№ 3. -С. 5-14.
  • Злобин, А.И. Профилактика интраоперационных осложнений при хирургическом лечении диффузно-токсического зоба. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2010.
  • Макарьин, В.А., Успенская, А.А., Семенов, А.А. Потеря сигнала при интраоперационном нейромониторинге гортанных нервов как предиктор послеоперационного пареза гортани: анализ 1065 последовательных операций на щитовидной и околощитовидных железах.//Эндокринная хирургия. 2016, Т. 10, № 3. С. 15-24.
  • Насимов, Б.Т. Интраоперационная профилактика повреждений возвратного гортанного нерва с использованием монитора целостности нерва. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2015.
  • Романчишен, А.Ф., Богатиков, А.А., Ким, И.Ю. Предупреждение и лечение неотложных состояний при заболеваниях щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2014, -№ 4.
  • Румянцев, П.О. Интраоперационный нейромониторинг при операциях на голове и шее.//Опухоли головы и шеи. -2012. -№ 1. -С. 32-36.
  • Румянцев, П.О. Интраоперационный нейромониторинг при операциях на щитовидной железе.//Эндокринная хирургия. 2012, № 2.
  • Фуки, Е.М. Микроскопическая визуализация и электрофизиологический нейромониторинг в профилактике травм возвратных гортанных нервов при операциях на щитовидной железе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2010.
  • Barczyn'ski, M., Konturek, A., Hubalewska-Dydejczyk, A. Five-year Follow-up of a Randomized Clinical Trial of Total Thyroidectomy versus Dunhill Operation versus Bilateral Subtotal Thyroidectomy for Multinodular Nontoxic Goiter//World J. Surg. 2015 Mar; 38(3): 1305-1310.
  • Barczynski, M., Konturek, A., Pragacz, K. Intraoperative nerve monitoring can reduce prevalence of recurrent laryngeal nerve injury in thyroid reoperations: results of a retrospective cohort study.//World J. Surg. 2014 Mar; 38(3): 599-606 DOI: 10.1007/s00268-013-2260-x
  • Calo, P.G., Pisano, G., Medas, F. Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery: is it really useful?//Clin Ter 2013; 164: P. 193-198.
  • Chandrasekhar, S.S., Randolph, G.W., Seidman, M.D. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery.//Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 148:S1-37.
  • de Danschutter, S.J., Schreinemakers, J.M., Smit, L.H. Thyroid surgery and the usefulness of intraoperative neuromonitoring, a single center study.//J. Invest Surg. 2015 Apr; 28(2):86-94 DOI: 10.3109/08941939.2014.975876
  • Dionigi, G., Wu, C.W., Kim, H.Y. Severity of recurrent laryngeal nerve injuries in thyroid surgery.//World J. Surg. 2016;40(6):1373-1381. doi: 10.1007/s00268-016-3415-3.
  • Dralle, H., Lorenz, K., Machens, A. State of the art: surgery for endemic goitera plea for individualizing the extent of resection instead of heading for routine total thyroidectomy.//Langenbecks Arch Surg. 2011 Dec; 396(8): 1137-43.
  • Duclos, A., Peix, J.L., Colin, C. CATHY Study Group. Influence of experience on performance of individual surgeons in thyroid surgery:prospective cross sectional multicenter study.//BMJ 2012; 344: d8041.
  • Gremillion, G., Fatakia, A., Dornelles, A., Amedee, R.G. Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery: is it worth the cost?//Ochsner J. 2012 Winter;12(4):363-6.
  • Kandil, E., Abdelghani, S., Friedlander, P. Motor and sensory branching of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery.//Surgery. -Vol. 150. -N. 6. -P. 1222-7.
  • Miccoli, P., Frustaci, G., Fosso, A. Surgery for recurrent goiter: complication rate and role of the thyroid-stimulating hormone-suppressive therapy after the first operation.//Langenbecks Arch Surg. 2015 Feb; 400(2): 253-8.
  • Page, C., Cuvelier, P., Biet, A., Strunski, V. Value of intra-operative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in total thyroidectomy for benign goitre.//J. Laryngol Otol. 2015 Jun;129(6): 553-7 DOI: 10.1017/S0022215115001152
  • Randolph, G.W., Dralle, H. International Intraoperative Monitoring Study. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring standards guideline statement.//Laryngoscope. 2011; 12(Suppl 1): S1-16 DOI: 10.1002/lary.21119
  • Santibanes, M., Alvarez, F.A., Sieling, E. Postoperative complications at a university hospital: is there a difference between patients operated by supervised residents vs. trained surgeons?//Langenbeck's Arch Surg (2015) 400: 77-82.
  • Sari, S., Erbil, Y., Sumer, A. Evaluation of recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery.//Int J. Surg. 2010;8(6):474-8 DOI: 10.1016/j.ijsu.2010.06.009
  • Snyder, S.K., Lairmore, T.C., Hendricks, J.C., Roberts, J.W. Elucidating mechanisms of recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy and parathyroidectomy.//J. Am Coll Surg. 2008; 206(1): 123-130. 2007.07.017 DOI: 10.1016/j.jamcollsurg
  • Weiss, A., Parina, R.P., Tang, J.A. Outcomes of thyroidectomy from a large California state database.//Am J. Surg. 2015 Dec; 210(6): 1170-6.
  • White, M.L., Doherty, G.M., Gauger, P.G. Evidence-based surgical management of substernal goiter.//World J. Surg (2008) 32: 1285-1300.
  • Yang, S., Zhou, L., Lu, Z. Systematic review with meta-analysis of intraoperative neuromonitoring during thyroidectomy.//Int J. Surg. 2017 Mar; 39: 104-113.
  • Zheng, S., Xu, Z., Wei, Y. Effect of intraoperative neuromonitoring on recurrent laryngeal nerve palsy rates after thyroid surgery-a meta-analysis.//J. Formos Med Assoc. 2013 Aug;112(8):463-72 DOI: 10.1016/j.jfma.2012.03.003
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp