Результаты резекции полупозвонков грудного и поясничного отделов дорсальным педикулярным доступом у детей
Автор: Рябых Сергей Олегович, Губин Александр Вадимович, Савин Дмитрий Михайлович, Филатов Егор Юрьевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2015 года.
Бесплатный доступ
Дизайн. Ретроспективный анализ клинических наблюдений. Цель. Ретроспективный анализ результатов резекции полупозвонков дорсальным доступом через корень дуги грудной и поясничной локализации. Материалы и методы. Данные 58 пациентов с деформацией позвоночника на фоне ведущего порока - нарушения формирования и асимметричных форм слияния позвонков в возрасте от 14 месяцев до 27 лет 11 месяцев, пролеченных за 2012-2015 годы. Всем пациентам вмешательства выполнены из дорсального педикулярного доступа. По типу фиксации все оперативные вмешательства были разделены на 3 группы в зависимости от протяженности и варианта фиксации позвоночника: I - унилатеральная моносегментарная фиксация, II - билатеральная моносегментарная фиксация, III - билатеральная полисегментарная фиксация. Критерии анализа: величина деформации до и после оперативного лечения по Cobb, процент коррекции, длительность операции, объем кровопотери, протяженность инструментальной фиксации, состояние костного блока в динамике, течение локальной деформации в отдаленные периоды (более 2 лет), наличие осложнений. Результаты. В I группе коррекция деформации во фронтальной плоскости и сагиттальной плоскости составила 67,4 % и 90 % соответственно. Во II группе коррекция в каждой из плоскостей составила 72,8 % и 88,4 %. В III группе значения коррекции составили 71,2 % и 83 % во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Осложнения отмечены у 7 (12 %) пациентов и представлены прогрессированием деформации в зоне стабилизации, деформацией на смежных сегментах, что потребовало перемонтажа систем фиксации и применения корригирующих вертебротомий. Заключение. Выполнение радикальной экстирпации полупозвонков из дорсального педикулярного доступа позволяет выполнить полную коррекцию деформации, сокращает время операции, количество имплантируемых элементов, интраоперационную кровопотерю и сроки восстановительного лечения. Предпочтительно использование педикулярной экстирпации в сочетании с билатеральной фиксацией.
Дети, позвоночник, деформация, полупозвонки, унилатеральная моносегментарная фиксация, билатеральная моносегментарная фиксация, билатеральная полисегментарная фиксация
Короткий адрес: https://sciup.org/142121860
IDR: 142121860 | DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-42-47
Список литературы Результаты резекции полупозвонков грудного и поясничного отделов дорсальным педикулярным доступом у детей
- Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения//Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 55-61.
- Рябых С.О., Ульрих Э.В. Экстирпация полупозвонков у детей через корень дуги//Хирургия позвоночника. 2013. № 4. С. 30-35.
- Виссарионов С.В., Белянчиков С.М., Мурашко В.В. Хирургическое лечение изолированных врожденных нарушений формирования позвонков поясничного и грудопоясничного отделов у детей раннего возраста//Современная медицина: актуальные вопросы. 2014. № 34. С. 48-57.
- Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002. Т. 1.
- Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей: рук-во для врачей. СПб., 1995.
- Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией верхнегрудного отдела позвоночника/С.В. Виссарионов, Д.Н. Кокушин, С.М. Белянчиков, А.М. Ефремов//Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 35-40.
- Lumbar hemivertebra resection/G. Bollini, P.L. Docquier, E. Viehweger, F. Launay, J.L. Jouve//J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88, No 5. P. 1043-1052.
- Вradford D.S., Boachie-Adjei O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis//J. Bone Joint Surg. Am. 1990.Vol. 72, No 4. P. 536-540.
- Treatment of congenital scoliosis with single-level hemivertebrae/Y.T. Chen, S.T. Wang, C.L. Liu, T.H. Chen//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2009. Vol. 129, No 4. P. 431-438.
- King J.D., Lowery G.L. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis//Spine. 1991. Vol. 16, No 7. P. 778-782.
- Leatherman K.D., Dickson R.A. Two-stage corrective surgery for congenital deformities of the spine//J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61-B, No 3. P. 324-328.
- Ruf M., Harms J. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results//Spine. 2002. Vol. 27, No 10. P. 1116-1123.
- Lumbosacral hemivertebrae. A review of twenty-four patients, with excision in eight/P.B. Slabaugh, R.B. Winter, J.E. Lonstein, J.H. Moe//Spine. 1980. Vol. 5, No 3. P. 234-244.
- Hemivertebra resection for congenital scoliosis in young children: comparison of clinical, radiographic, and health-related quality of life outcomes between the anteroposterior and posterolateral approaches/T. Jalanko, R. Rintala, V. Puisto, I. Helenius//Spine. 2011. Vol. 36, No 1. P. 41-49.
