"Синдромокомплекс" идиопатического сколиоза
Автор: Зейналов Ю.Л., Бурцев А.В., Дьячкова Галина Викторовна, Дьячков К.А.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.29, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Многофакторность этиологии идиопатического сколиоза (ИС) требует комплексного подхода к диагностике, тогда, как правило, объем обследования больных ограничивается рентгенографией, компьютерной томографией без детального анализа полученных данных о состоянии опорно-двигательной системы. В литературе проблема комплексной диагностики ИС практически не освещена, так же как и синдромальный подход к обоснованию метода лечения и реабилитации. Цель. Определить понятие «синдромокомплекс» идиопатического сколиоза на основе изучения современными методами диагностики состояния позвоночника, мышц, проксимального отдела бедренной кости, минеральной плотности костной ткани (МПКТ), минерального обмена и костного метаболизма. Материалы и методы. Методом мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) изучено состояние позвоночника (300 больных), проксимального отдела бедренной кости (57 больных), паравертебральных (40 больных) и ягодичных мышц (60 больных основной группы и 40 - контрольной), методом денситометрии - МПКТ (40 больных основной и 40 - контрольной), минеральный обмен и костный метаболизм изучены биохимическими методиками у 55 больных ИС. Результаты и обсуждение. Изучение у больных идиопатическим сколиозом разного возраста и с различной величиной деформации определенных отделов опорно-двигательной системы выявило выраженные нарушения формы позвонков, в том числе увеличение фронтального диаметра, клиновидность со значительным отличием плотности по выпуклой и вогнутой сторонам, структурные изменения позвонков, проявляющиеся в уменьшении плотности, наличии зон разрежения, участков максимальной плотности на вершине деформации, гипотрофию и жировое перерождение паравертебральных и ягодичных мышц, снижение МПКТ, уменьшение плотности головки бедренной кости, нарушение минерального обмена и костного метаболизма. Заключение. Выраженные нарушения формы, рентгеноморфологические изменения позвонков, гипотрофия и жировое перерождение паравертебральных и ягодичных мышц, сопутствующие изменения МПКТ, тазобедренного сустава, минерального обмена и костного метаболизма, входят в понятие «синдромокомплекс идиопатического сколиоза», лежат в основе тактической концепции для диагностики, лечения и дальнейших реабилитационных мероприятий больных с тяжелыми формами сколиоза.
Идиопатический сколиоз, позвонки, мышцы, минеральный обмен, денситометрия, компьютерная томография, биохимические исследования
Короткий адрес: https://sciup.org/142237474
IDR: 142237474 | DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-49-56
Список литературы "Синдромокомплекс" идиопатического сколиоза
- Chiru M. Adolescent idiopathic scoliosis and osteopenia. Maedica (Bucur). 2011 Jan;6(1):17-22.
- Горбач А.П., Сергеенко О.М., Щурова Е.Н. Идиопатический сколиоз как мультифакторное заболевание: систематизированный обзор современной литературы. Хирургия позвоночника. 2022;19(2):19-32. doi: 10.14531/ss2022.2.19-32
- Burwell RG, Clark EM, Dangerfield PH, Moulton A. Adolescent idiopathic scoliosis (AIS): a multifactorial cascade concept for pathogenesis and embryonic origin. Scoliosis Spinal Disord. 2016 Jan 30;11:8. doi: 10.1186/s13013-016-0063-1
- Gozdzialska A, Jaskiewicz J, Knapik-Czajka M, Dr^g J, Gawlik M, Ciesla M, Kulis A, Zarzycki D, Lipik E. Association of Calcium and Phosphate Balance, Vitamin D, PTH, and Calcitonin in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Apr;41(8):693-697. doi: 10.1097/BRS.0000000000001286
- Beling A, Hresko MT, DeWitt L, Miller PE, Pitts SA, Emans JB, Hedequist DJ, Glotzbecker MP. Vitamin D levels and pain outcomes in adolescent idiopathic scoliosis patients undergoing spine fusion. Spine Deform. 2021 Jul;9(4):997-1004. doi: 10.1007/s43390-021-00313-7
- Park YH, Park YS, Chang HJ, Kim Y. Correlations between MRI findings and outcome of capsular distension in adhesive capsulitis of the shoulder. J Phys Ther Sci. 2016 0ct;28(10):2798-2802. doi: 10.1589/jpts.28.2798
- Cheuk KY, Hu Y, Tam EMS, Shi L, Yu FWP, Hung VWY, Lai KCY, Cheng WHW, Yip BHK, Qin L, Ng BKW, Chu WCW, Griffith J, Guo XE, Cheng JCY, Lam TP. Bone measurements at multiple skeletal sites in adolescent idiopathic scoliosis-an in vivo correlation study using DXA, HR-pQCT and OCT. Arch Osteoporos. 2019 Jun 27;14(1):70. doi: 10.1007/s11657-019-0621-2
- Karski J, Karski T, Kendzierski G, Tarczynska M, Kalakucki J. "Contracture syndrome" in newborns and infants according to Prof. Hans Mau as an explanation of the "geography" and certain clinical features of idiopathic scoliosis. Ortop Traumatol Rehabil. 2005 Feb 28;7(1):23-27.
- Норкин И.А., Лихачев С.В., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Шульга А.Е., Степухович С.В., Зарецков А.В., Сумин Д.Ю., Битокова К.Т. Компьютерная томография как составляющая предоперационного планирования металлофиксации переходных отделов позвоночника при коррекции сколиотических деформаций гибридными конструкциями. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(3):139-146. doi: 10.20862/0042-4676-2018-99-3-139-146
- Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.И. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоде-лирования. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(2): 100-110. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110
- Щурова Е.Н., Филимонова Г.Н., Рябых С.О. Влияние величины деформации в грудном отделе позвоночника на морфологическую картину параспинальных мышц у больных с идиопатическим сколиозом тяжелой степени. Гений ортопедии. 2021;27(1):68-73. doi: 10.18019/10284427-2021-27-1-68-73
- Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Филиппова А.Н., Баиндурашвили А.Г., Барт В.А., Хусаинов Н.О. Анатомо-антропометрические особенности костных структур тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом типа Lenke III. Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):92-103. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-92-103
- Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Ларионова Т.А. Количественная оценка рентгеноморфологических особенностей проксимального отдела бедренной кости у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от величины деформации позвоночника. Вестник российского научного центра рентгенорадиологии. 2021:21(2):72-89.
- Zhu DC, Lin JH, Xu JJ, Guo O, Wang YH, Jiang C, Lu HG, Wu YS. An assessment of morphological and pathological changes in paravertebral muscle degeneration using imaging and histological analysis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Oct 8;22(1):854. doi: 10.1186/ s12891-021-04734-3
- Catan L, Cerbu S, Amaricai E, Suciu O, Horhat DI, Popoiu CM, Adam O, Boia E. Assessment of Static Plantar Pressure, Stabilometry, Vitamin D and Bone Mineral Density in Female Adolescents with Moderate Idiopathic Scoliosis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar 24;17(6):2167. doi: 10.3390/ijerph17062167
- Гайдышев И.П. Программа анализа данных AtteStat (64-разрядная ОС). URL: https://www.studmed.ru/programma-analiza-dannyh-attestat-125-64-bit_464f4364e9f.html (дата обращения: 29.09.2019).
- Способ количественной оценки степени изменения ягодичных мышц у больных идиопатическим сколиозом : пат. 2 727 449 Рос. Федерация, МПК7 A61B 6/00 / Дьячкова Г.В.^и), Губин А.В. (RU), Зейналов Ю.Л. (RU), Дьячков KA,(RU), Сутягин И. В.^и) ; заявитель и патентообладатель ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова» Минздрава России (RU). 2019127995/14; заявл.05.09.2019; опубл. 21.07.2020, Бюл. № 21.
- Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Бурцев А.В., Дьячков К.А., Сутягин И.В., Ларионова Т.А. Компьютерно-томографическая семиотика апикальных позвонков у больных идиопатическим сколиозом в возрасте от 14 до 18 лет в зависимости от величины деформации позвоночника. Радиология - практика. 2021;(5):11-27.
- Зейналов Ю.Л., Чертков А.К., Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Ларионова Т.А. Рентгеноморфологические особенности позвонков при идиопатическом сколиозе высокой степени риска. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019:15(4):861-868.
- Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Ларионова Т.А. МСКТ-картина рентгеноморфологических изменений параспинальных мышц у больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести при естественном течении. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2018;18(3):69-86.
- Keller A, Brox JI, Gunderson R, Holm I, Friis A, Reikeras O. Trunk muscle strength, cross-sectional area, and density in patients with chronic low back pain randomized to lumbar fusion or cognitive intervention and exercises. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Jan 1;29(1):3-8. doi: 10.1097/01. BRS.0000103946.26548.EB
- Storheim K, Berg L, Hellum C, Gjertsen 0, Neckelmann G, Espeland A, Keller A; Norwegian Spine Study Group. Fat in the lumbar multifidus muscles - predictive value and change following disc prosthesis surgery and multidisciplinary rehabilitation in patients with chronic low back pain and degenerative disc: 2-year follow-up of a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Apr 4;18(1):145. doi: 10.1186/s12891-017-1505-5
- Дьячкова Г.В., Зейналов Ю., Корабельников М.А., Дьячков К.А., Ларионова Т.А., Сутягин И.В. МСКТ в диагностике изменений ягодичных мышц у больных сколиозом в различном возрасте и с различной величиной деформации до лечения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(3):147-154.
- Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Губин А.В., Сутягин И.В., Ларионова Т.А., Дьячков К.А. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от возраста. Забайкальский медицинский вестник. 2021;(2):47-55. doi: 10.52485/19986173_2021_2_47
- Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Бурцев А.В., Сутягин И.В., Дьячков К.А. Минеральный и костный метаболизм у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от величины деформации. Инновационная медицина Кубани. 2022;(2):51-58. doi: 10.35401/2541-9897-2022-25-251-58
- Nash CL Jr, Moe JH. A study of vertebral rotation. J Bone Joint Surg Am. 1969 Mar;51(2):223-229.
- Колесов С.В., Колбовский Д.А., Казьмин А.И., Морозова Н.С. Применение стержней из нитинола при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника с фиксацией пояснично-крестцового перехода. Хирургия позвоночника. 2016;13(1):41-49. doi: 10.14531/ ss2016.1.41-49
- Никитюк И.Е., Виссарионов С.В. Особенности опорной функции стоп у детей с тяжелыми формами идиопатического сколиоза до и после хирургического лечения. Гений ортопедии. 2021;27(6):758-766. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-758-766
- Еликбаев Г., Хачатрян В., Осипов И., Сарычев С. Эпидемиология и ранняя диагностика врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(4):58-61.
- Бернштейн Н.А. Общая биомеханика. М., 1926.
- Рыбка Д.О., Шарова Л.Е., Дудин М.Г. Возможности эхографии в оценке состояния паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника у детей с начальными проявлениями идиопатического сколиоза. Вестник восстановительной медицины. 2019;(6):11-16.
- Jiang J, Meng Y, Jin X, Zhang C, Zhao J, Wang C, Gao R, Zhou X. Volumetric and Fatty Infiltration Imbalance of Deep Paravertebral Muscles in Adolescent Idiopathic Scoliosis. Med Sci Monit. 2017 May 2;23:2089-2095. doi: 10.12659/msm.902455
- Щурова Е.Н., Филимонова Г.Н., Рябых С.О. Влияние величины деформации в грудном отделе позвоночника на морфологическую картину параспинальных мышц у больных с идиопатическим сколиозом тяжелой степени. Гений ортопедии. 2021;27(1):68-73. doi: 10.18019/10284427-2021-27-1-68-73
- Elliott JM, Zylstra ED, Centeno CJ. The presence and utilization of psoas musculature despite congenital absence of the right hip. Man Ther. 2004 May;9(2):109-113. doi: 10.1016/S1356-689X(03)00128-0
- Дубровский В.И., Федорова В.Н. Биомеханика. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 672 с.: ил.
- Бахтина Е.Н., Родионова С.С., Кулешов А.А., Колесов С.В. Особенности костного метаболизма у больных с идиопатическим сколиозом (предварительное сообщение). Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):71-71. doi: 10.14341/osteo2016271-71
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Суплотова Л.А., Трошина Е.А. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(4):4-26. (in Russian) doi: 10.14341/osteo12937
- Heaney RP. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1706S-1709S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1706S
- Holick MF, Siris ES, Binkley N, Beard MK, Khan A, Katzer JT, Petruschke RA, Chen E, de Papp AE. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jun;90(6):3215-3224. doi: 10.1210/ jc.2004-2364
- Бердюгина О.В. Анализ вероятности возникновения периимплантной инфекции и ее последствия при внешней транспедикулярной фиксации позвоночника. Гений ортопедии. 2021;27(6):732-739. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-732-739
- Thode J. Ionized calcium and cyclic AMP in plasma and urine. Biochemical evaluation in calcium metabolic disease. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1990;197:1-45.
