Социально-экономические факторы детского здоровья в современном Дагестане

В ведение . В полной мере можно согласиться с позицией отечественных исследователей, что в современном обществе актуальным является проблема здоровья, причем, не только физического, но и духовного. Более того, при рассмотрении института здоровья особое место занимает детское здоровье. Чем обусловен такой повышенный интерес именно к детскому здоровью? Естественно, имеет место социально-экономические, демографические, образовательные и иные факторы, которые оказывают зависимости от ситуаций, определенное (позитивное/негатив-ное; сильное/слабое) влияние на формирование:

– во-первых, отношения и восприятия детского здоровья;

– во-вторых, последствия ухудшения ситуации со здоровьем детей для национальной безопасности Российского государства [1].

Если обратиться к статистическим данным, то анализ ситуации во второй половине 2010 г. показывает, что в России около 43 тыс. ВИЧ-инфицированных детей. Почти половина рожденных в России детей имеют психические отклонения; 35 % детей в России рождаются с врожденными заболеваниями; 12 % детей в России рождаются недоношенными; число детей инвалидов в стране составляет более 500000 (2 %) и только 25 % новорожденных в нашей стране полностью здоровы.

Врачи констатируют увеличение детей больных аутизмом: если в 2015 г. насчитывалось 17700 случаев заболевания, то в 2016 г. уже более 22000. В России 70–80 тыс. детей имеют диагноз ЗПР (Задержка психического развития) и обучаются в специальных школах и классах. Около 90 %, из числа заболевших сахарным диабетом, имеют 1 тип диабета [2].

Таким образом, приведенный статматериал показывает, что проблема детского здоровья является острой для нашего общества и ей необходимо уделять больше внимания.

По мнению российских исследователей, «здоровье ребенка как процесс адаптации к окружающей среде, целостное состояние организма особенно интенсивно формируется в раннем детстве. Биологической задачей этого периода в жизни ребенка является обеспечение роста и качественного развития его организма, социальной – обучение тем формам и навыкам самостоятельной индивидуальной и общественной деятельности, которые в дальнейшем понадобятся ребенку как члену малых и больших социальных групп» [3, с. 127].

Обеспечение здоровья детей официальная власть в лице Министерства здравоохранения РФ усматривает в «организации постоянного контроля за состоянием их здоровья и развития, в регулярном проведении комплексных лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий». Однако, по мнению автора, всего лишь одна декларация вряд ли способна успешно решить, в целом, вопрос детского здоровья, видимо, в данной области необходимо осуществление комплекса мер, который способен в полней мере обеспечить решение возникающих проблем. Если обратиться к положению детского здоровья в Дагестане, то ситуация выглядит следующим образом: «Среди заболевших инфекционными болезнями в январе-ноябре 2022 г., дети в возрасте 0–17 лет составляли по коклюшу – 99,1 %, острыми кишечными инфекциями – 71,6 %, острыми инфекциями верхних дыхательных путей – 57,3 %, паротитом эпидемическим – 65,5 %, острым гепатитом А – 72,7 %» [4]. Сравнительный анализ 2021 и 2022 гг. показывает, что в Дагестане очень сложной была ситуация с детской смертностью (табл. № 1).

Таблица 1

Иследователи сделали вывод о том, что в 2022 г., в сравнении с 2022 г., ситуация улучшилась, но все «равно умерло детей больше чем в аналогичном периоде 2021 г.» [5].

Разумеется, что, несмотря на принимаемые меры, распространение детских болезней приобретает иные масштабы, и ключевую роль в ухудшении ситуации с детским здоровьем выполняет отказ молодых родителей от профилактических прививок, потому что они не доверяют качеству вакцин. В качестве аргументаций они приводят известные им случаи, когда некачественное хранение вакцины приводит к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Проблема здоровья, не только детского, но и взрослого населения, тесно связана с демографическим вопросом: российские фамилисты еще с конца 90-х гг. прошлого века обозначили актуальность проблемы рождаемости в стране, констатировали ее снижение, трансформацию репродуктивного поведения населения и т.д. Следует отметить, что, несмотря на важность демографической проблемы, ей практически не уделялось внимания, и такая политика в последующем выразилась в депопуляции населения: «Начавшаяся в начале 1990-х гг. и продолжавшаяся 20 лет до 2013 г. в России депопуляция породила ряд крайне острых для страны проблем. Прежде всего, ускорилось сокращение доли России в мировом населении, поскольку на этот процесс стали влиять не только более высокие темпы роста населения мира, но и уменьшение численности населения РФ вследствие естественной убыли. В результате, Россия, занимая четвертое место в мире по численности населения в начале 1990-х гг., передвинулась в новом тысячелетии на девятое. Этот процесс ведет к снижению геополитического статуса государства, сокращению его экономического и оборонного потенциала, ослаблению политического влияния в мире, и он продолжится, но для России немаловажным является, какими темпами это будет происходить» [6, с. 18].

Л.Л. Рыбаковский, на основе анализа демографической ситуации, сделал вывод, что «страна вступила во второе десятилетие XXI в… когда:

– во-первых, перестали действовать меры демографической политики в области рождаемости и менее результативными становятся меры в области смертности;

– во-вторых, на фоне сокращения их вклада в рост рождаемости и сокращение смертности происходит повышение значимости процессов изменения численности репродуктивных контингентов и постарения населения» [7, с. 47].

Демографическая проблематика активно разрабатывалась в российской науке, в частности, В.Н. Архангельским [8], А.Г. Вишневским [9] и др.; среди дагестанских исследователей необходимо отметить публикации Э.М. Загировой [10; 11].

Демографическую проблему и ее негативные социально-экономические последствия призван был решить национальный проект «Здоровье», основной целью которого было обозначено в необходимости улучшения качества первичной медицинской помощи, повышения внимания к охране материнства и здоровья детей, в мерах по снижению смертности населения, усилению профилактической направленности здравоохранения.

Методика исследования . С целью выявления социально-экономических факторов детского здоровья был проведен пилотный опрос. В массив попали, в основном, молодые родители, которые могут объективно оценить потребности своего ребенка и сложности, с которыми они сами сталкиваются в процессе ухода и воспитания. N = 217.

Обсуждение результатов исследования. В современной науке сформировалась позиция, что на состояние детского здоровья определенное воздействие оказывает социально-экономическое положение родителей; здесь имеется в виду уровень образования, материальное благосостояние, место проживания, состояние инфраструктуры, возможности оказания жизненно необходимых услуг.

Какие же причины представляются для опрошенного населения важными в поддержании детского здоровья и при возникновении проблемы с ним первоочередными для решения? В исследовании респондентам был задан вопрос: «Какие проблемы Вас больше всего беспокоят в настоящее время?», на который получены следующие ответы: 29,3 % по всему массиву указали на важность состояния здоровья членов своей семьи. При этом 15,9 % указали на то, что их ребенок не страдает хроническими болезнями и при рождении не имел врожденного заболевания или каких-то проблем со здоровьем, в целом. Далее, 33,9 % отмечают свои переживания за социальную инфраструктуру, в частности, отсутствие дошкольных заведений (27,3 %), а также школ (29,6 %) вблизи территории своего проживания. Далее, опрошенное население не в меньшей степени беспокоит вопрос собственного трудоустройства,