Состояние биоценоза влагалища у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом

Актуальность проблемы. Медико-социальная значимость МС у женщин заключается в высокой частоте нарушений репродуктивного здоровья, на которое непосредственное влияние оказывают инфекционновоспалительные заболевания женских половых органов, составляющие более 50% гинекологической патологии, и в структуре которых первое место занимают инфекции влагалища. В последнее десятилетие частота бактериальных инфекций вагинального биотопа варьирует от 30 до 80% [1]. Недостаточное понимание взаимосвязи механизмов и факторов противоинфекционной защиты у пациенток, страдающих МС, обусловливает отсутствие патогенетических подходов к профилактике и лечению нарушений репродуктивного здоровья и микрофлоры влагалища при данной патологии. В условиях эубиоза нормальная симбионтная микрофлора влагалища является одним из индикаторов состояния здоровья женщин и играет важную роль в поддержании колонизационной резистентности биотопа влагалища. Регуляция видового и количественного состава микрофлоры вагинального биотопа в значительной мере зависит от состояния иммунной, эндокринной систем организма и особенностей процессов обмена веществ [2].

Цель исследования. Изучить состояние биоценоза влагалища у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом , проживающих в Туркестанском регионе.

Материал и методы исследования. С целью изучения коррелятивной связи между состоянием микрофлоры влагалища с метаболическим синдромом у женщин репродуктивного возраста было проведено обсервационное одномоментное поперечное исследование . Набор больных осуществлялся методом кластерной , последовательной выборки с включением женщин репродуктивного возраста. Были обследованы 90 женщин в возрасте от 17 до 43 лет (средний возраст – 30,23 ± 5,36 лет) прикрепленные в ЖК города Туркестан. Им проводились: антропометрические исследования -измерение роста, веса, окружности талии и бедер,по параметрам роста и массы тела определяли индекс массы тела ; ультразвуковое исследование органов малого таза; биохимические методы исследования - определение глюкозы крови натощак (ГКН), глюкозотолерантный тест, содержание общего холестерина( ОХС),триглицериды( ТГ), холестерин липопротеинов высокой плотности(ХС ЛПВП ), холестерин липопротеинов низкой плотности(ХС ЛПНВ); бактериологическое и бактериоскопическое исследование вагинального отделяемого. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS 17,0. Цифровые данные обрабатывались методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической величины (М), ошибки средней арифметической величины (m) и критериями t- Стьюдента. Для нахождения различий между показателями использован метод X 2. Для изучения взаимосвязи различных показателей использовали корреляционный анализ. Тесноту взаимосвязи признаков определяли по коэффициенту корреляции в пределах от -1 до +1 [3].

Результаты исследования. . В результате проведенных комплексных клинико- лабораторных методов исследований обследованные женщины были распределены на три группы в зависимости от наличия МС определяемых согласно критериям IDF (2005).

• 1.    В 1 группу вошли 14женщин с МС, средний возраст 30±5,44 34,64±4,46лет.

• 2.    2 группу составили 19 женщин только с АО, средний возраст

• 3.    В 3 группу ( группа сравнения) вошли 57 женщин с нормальной массой тела, средний возраст 29,22±4,98 лет [4].

30±5,44 лет.

При оценке биохимических показателей в сыворотке крови у обследованных женщин (табл. 1.) отмечено, что у пациентов 1 группы показатели липидного спектра крови были достоверно выше по сравнению со 2группой и с группой сравнения: содержание общего ХС составило в среднем 6,03±0,68; 5,05±0,91ммоль/л и 5,09±0,67 ммоль/л соотв. (р<0,001), ХС ЛПНП – 3,96±0,89; 2,99±0,89 ммоль/л и 2,67±0,78 ммоль/л соотв. (р<0,001), ТГ – 2,31±1,11; 1,26±0,31 ммоль/л и 1,76±0,73 ммоль/л соотв. (р<0,001). Уровень ХС ЛПВП был достоверно выше у пациентов группы сравнения относительно к группе женщин с МС и с АО (1,76±0,73 ммоль/л против 1,26±0,31 ммоль/л и 1,02±0,14 соотв., р<0,001) [5].

Таблица 1.

Биохимические показатели в сыворотке крови у обследованных женщин (M±m).

Примечание: различия достоверны между группами ( р 1-2 <0,001; р 2-3 <0,08; р 1-3 <0,05 [6].

В репродуктивном анамнезе пациенток c МС обращает на себя внимание высокая частота (47,8%) невынашивания беременности относительно женщин с АО (26,1%) и группы сравнения (26,1%) [7]. У них значительно чаще (39,2%), чем у женщин с АО (35,7%) и в группе сравнения (25%) имела место и замершая беременность.

Таким образом, микроценоз влагалища у женщин с метаболическим синдромом по отношению к группе сравнения характеризовался более широким спектром видового состава, высокими показателями бактериальной обсемененности, а также увеличением частоты встречаемости микробных ассоциаций.