Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже
Автор: Крайнюков П.Е., Скоробогатов В.М., Черных В.Г., Кулюшина Е.А., Бондарева Н.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4-2 т.12, 2017 года.
Бесплатный доступ
Длительный болевой синдром в послеоперационном периоде, нарушение кремастерного рефлекса и явления дисэякуляции являются нередким осложнением аллогерниопластики. Предложен способ операции с фиксацией верхнего края сетки изнутри к апоневрозу наружной косой мышцы живота и созданием дополнительной прослойки между семенным канатиком и сеткой. Для этого крючками медиальный лоскут рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота подворачивается кверху. В результате образуется складка из мобилизованного участка апоневроза, по внешнему виду напоминающая пупартову связку. Фиксация верхнего края сетки непрерывным швом к внутренней поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота позволяет избежать ранения мышечных сосудов, взятия в шов n.ilioinguinalis, получить более прочное соединение сетчатого трансплантата с апоневротической тканью и уменьшить количество остающегося в тканях шовного материала. Перитонизация сетки осуществляется несвободным лоскутом брюшины, выкроенным из грыжевого мешка. Создание дополнительного слоя над сеткой позволяет уменьшить степень имплант-ассоциированного воспаления в тканях семенного канатика. Применение данного способа с 2014 по 2016 год у 25 пациентов позволило избежать указанных выше осложнений в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, операция, комбинированный способ аллопластики
Короткий адрес: https://sciup.org/140225812
IDR: 140225812 | УДК: 616.756.26-007.43-089.844
Method of combined alloplasty with oblique inguinal hernia
Long lasting pain syndrome in postoperative period and dysejaculation-syndrome are some of complications after inguinal hernia alloplasty. It is due to the possibility of falling nerves of inguinal region into rhaphe. In order to prevent this complication we have offered a method of attachment of upper brim of grid from the inside to the aponeurosis of the abdominal external oblique muscles. In order to get that done medial graft of incised aponeurosis of the abdominal external oblique muscles is tucked to the up with the help of anchors. In the end rugosity from mobilize part of aponeurosis which looks like inguinal ligament is formed. When applying this method during the period from 2014 to 2016 in 25 patients cases of long lasting pain syndrome were not diagnosed.
Список литературы Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже
- Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. -М. «Медпрактика -М», 2015. -69 с.
- Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. -М. «Медицинское информационное агентство», 2005. -С 229.
- Панов В.В., Куликов А.Г., Жеребцов Е.С., Ким И.Ю. Применение полипропиленовых сетчатых эксплантатов в хирургическом лечении паховых грыж в условиях гарнизонного военного госпиталя. ТЕЗИСЫ ХII Съезда хирургов России, Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015. -С. 505-506.
- Петровский Б.В., Крымов В.О. Боровиков А.М. Грыжесечение, как причина бесплодия у мужчин//Хирургия. 1985. -№9. С 3-5.
- Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Матвеев Н.Л., Курганов И.А., Кумуков М.Б. ТЕЗИСЫ XII Съезда хирургов России, Ростов-на-Дону, 2015. С. 209.
- Стальмахович В.Н. Выбор рационального способа лечения паховых грыж у детей//Сибирский медицинский журнал. -2001. -Т. 24.
- Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения у мужчин//Хирургия. 1985. -№9. -С. 93-95.
- Стехун Ф.И. Паховая грыжа -одна из причин бесплодия мужчин//Советская медицина. -1987. -№1. -С. 96-99.
- Трухалев В.А., Демченко В.И., Власов А.В., Спиридонов В.И., Колесников Д.Л., Панюшкин А.В., Дунаева Е.С., Сафронова Е.В., Кукош М.В. ТЕЗИСЫ XII Съезда хирургов России, Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015.
- Шевченко Ю.Л., Харнас С.С., Егоров А.Е. и др.//Анналы хир. -2003. -№1. -С. 20-23.
- Bendavid R. «Dysejaculation»: an unujual complication of inguinal herniorraphy. Postgrad Gen Surg, 1992 -N4. -Р. 139-141.
- Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about Hernioplasty//Amer. Surg. -1991. -Vol. 57. N11. -P. 730-733.
- Toy F.K., Smoot R.T. Laparoscopic hernioplasty upelate. Laparoendosk. Surg. 1992; 2; 197-205.
- Wantz G.E. Testicular atrophy and chronic residual neuralgia as risks of inguinal hernioplasty//Surg. Clin. North Amer. 1993. -Vol. 73. -P. 571-581.
