Сравнение ортопедической реконструкции деформаций стоп при диабетической артропатии Шарко с консервативным лечением на стадиях 1-2 по классификации Eichenholtz

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения закрытого чрескостного остеосинтеза в лечении пациентов с диабетической нейроостеоартропатией Шарко в острой рентгенопозитивной стадии (Eichenholtz 1-2) с деформацией в заднем и среднем отделах стопы в сравнении с иммобилизацией при помощи индивидуальной разгрузочной повязки Total Contact Cast. Материалы и методы. В основной группе исследования у 8 пациентов производилась закрытая коррекция деформации и фиксация в аппарате Илизарова до рентгенологических признаков консолидации с последующим демонтажем аппарата и переходом на консервативные методы фиксации и разгрузки. Контрольная группа - 11 пациентов, получавших амбулаторное консервативное лечение при помощи Total Contact Cast в сочетании с применением костылей. Результаты. Сроки лечения до перехода в ортопедическую обувь в случае оперативного лечения оказались короче, чем при консервативном. В период наблюдения появление язвенных дефектов стоп отмечено в группе консервативного лечения, в то время как после оперативного лечения они не были выявлены, что связано с отсутствием коррекции деформаций при консервативном лечении. Обсуждение. Преимущество оперативной реконструкции состоит потенциально в более стабильной форме стопы, чем при консервативном лечении, что способствует снижению риска развития язвенных дефектов. Сокращение периода реабилитации обеспечивает улучшение качества жизни пациента. Осложнения, развившиеся в основной группе, были курабельны и не повлияли на исход лечения. Заключение. При выборе тактики лечения пациентов с деформацией заднего и среднего отдела стопы в активной стадии диабетической остеоартропатии Шарко целесообразно рассматривать закрытую коррекцию деформации путем чрескостного остеосинтеза в качестве приоритетного метода по сравнению с консервативным. Преимущество такого подхода над консервативным лечением обусловлено возможностью коррекции грубых деформаций стопы и более коротким периодом лечения. Необходимо проведение более репрезентативных проспективных исследований для изучения влияния примененного нами оперативного подхода на отдаленный прогноз для конечности.