Сравнительная характеристика влияния интенсивных психотравм различной природы (на примере экологической катастрофы и боевого стресса)

Обследовано 536 ликвидаторов аварии на ЧАЭС и 154 комбатанта. Проведен сравнительный анализ психотравмирующих ситуаций, связанных со стрессом радиационной катастрофы и боевым стрессом. У всех пациентов, подвергшихся воздействию малых доз радиации, были выявлены психические расстройства органического регистра, у части ликвидаторов - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), у всех пациентов обнаружены отдельные критерии данных расстройств. Выявлено несоответствие между степенью выраженности данных нарушений и степенью выраженности радиационного воздействия, что обусловлено социально-стрессовыми влияниями. У всех комбатантов было диагностировано ПТСР. Проведен анализ восприятия психотравмирующих факторов в обеих группах пациентов, сравнены механизмы радиационного и боевого стрессов. Восприятие экологической опасности в условиях воздействия малых доз радиации зависело не от реальной угрозы, а от субъективного представления о ней. После возвращения из Чернобыля ликвидаторы стали подвергаться действию вторичных стрессогенных факторов, которые по механизму формирования посттравматических состояний связывались с участием в ликвидационных работах, обусловливали затяжную тяжелую психотравмирующую ситуацию и определяли неблагоприятную динамику заболеваний. У комбатантов травматические расстройства протекали более благоприятно, травматические переживания носили более конкретный характер, в меньшей степени разрушались социальные связи, что позволяло эффективнее использовать личностные ресурсы саногенеза.