Сравнительный анализ влияния биологических и социальных факторов на уровень социального функционирования и качества жизни работников угледобывающей промышленности

Кемерово, ГУЗ Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница

Р е з ю м е : Проведен анализ социально-демографических и биологических факторов, установлены особенности их влияния на уровень социального функционирования и качества жизни 943 работников угледобывающей промышленности. Среди неблагоприятно воздействующих факторов, относящихся к разряду биологических, выделены экзогенно-органические вредности травматического и интоксикационного генеза и соматические заболевания. Среди наиболее значимых микросоциальных (социальнобытовых) факторов исследовались семейный статус, взаимоотношения между членами семьи и материальный уровень. Показатели степени влияния более высокими оказались у экзогенно-органических вредностей (черепномозговая травма, алкогольная интоксикация), чем у соматических заболеваний. Социальные факторы риска показали наименьшую значимость и наименьшую взаимосвязь с уровнем качества жизни. Ключевые слова : качество жизни, социальное функционирование, работники угледобывающей промышленности, биологические факторы, социальные факторы

COMPARATIVE ANALYSIS OF INFLUENCE BIOLOGICAL AND SOCIAL FACTORS ON A LEVEL OF SOCIAL FUNCTIONING AND QUALITY OF A LIFE OF WORKERS OF THE COAL-MINING INDUSTRY. V. E. Novikov, A. B. Ivanchikova, M. O. Nikolaevskaya. Kemerovo regional clinical psychiatric hospital. A b s t r a c t : the analysis of socially-demographic and biological factors is lead, and are established features of their influence on a level of social functioning and quality of a life of 943 workers of the coal-mining industry. Among adversely influencing factors concerning the category biological, in the surveyed material have been allocated organic harm of a traumatic and toxic origin and somatic diseases. Among the most significant microsocial (social) factors mutual relations between members of family and a material level were investigated a marital status. Exponents of influence by higher have appeared at organic factors (a craniocereberal trauma, an alcoholic intoxication), than at somatic diseases. Social factors of risk have shown the least importance and the least interrelation with a degree of quality of a life. Key words : quality of a life, social functioning, workers of the coal-mining industry, biological factors, social factors.

Необходимость совершенствования подходов к оценке психического здоровья работников угледобывающей промышленности определяется не- достаточной изученностью их психического состояния, распространенностью и низкой выявляе-мостью пограничной психической патологии. Актуальность работы обусловливается высокой социально-экономической значимостью подобных исследований и необходимостью совершенствования системы оказания психиатрической и психотерапевтической помощи данной категории лиц.

Предложенная структурированная система оценки психического состояния работников угледобывающей промышленности, отражающая взаимосвязь показателей качества жизни (КЖ), факторов риска и особенностей формирования психической патологии, может служить инструментом оптимизации системы оказания психиатрической помощи данному контингенту лиц. Анализ социально-демографических и биологических факторов выявил особенности их влияния на состояние психического здоровья, уровень социального функционирования (СФ) и КЖ работников угольной промышленности.

Проведен анализ социально-демографических и биологических факторов, установлены особенности их влияния на уровень СФ и КЖ 943 работников угольной промышленности г. Белово, в возрасте от 18 до 60 лет, не зарегистрированных психиатрической службой.

Среди неблагоприятно воздействующих факторов, относящихся к разряду биологических, в обследованном материале были выделены экзогенно-органические вредности травматического и интоксикационного генеза и соматические заболевания. Среди наиболее значимых микросоциаль-ных (социально-бытовых) факторов, которые оказывают влияние, как на уровень КЖ, так и на развитие психической патологии, традиционно рассматриваются семейный статус, взаимоотношения между членами семьи и материальный уровень. Исследование перечисленных факторов проводилось в соответствии с группировкой материала по степени снижения уровня КЖ.

Статистический анализ показателей СФ и КЖ у работников угледобывающей промышленности показал, что общий диапазон значений обобщающего коэффициента (КО) находится в границах от 0,39 до 0,91. Первую группу (225 – 23,86 %) составили обследованные лица с диапазоном значений КО от 0,77 до 0,91. Во вторую группу (474 – 50,27 %) вошли лица со средними значениями КО (от 0,64 до 0,76). Последнюю группу (244 – 25,87 %) составили обследованные со значениями КО от 0,63 до 0,39.

Среднее значение КО в первой группе характерно для психически здоровых лиц, не имеющих соматической патологии и не подвергавшихся воздействию патогенных факторов риска – группа невысокой степени риска. Среднее значение КО во второй группе характерно для лиц с признаками психических расстройств пограничного уровня – группа средней степени риска. Среднее значение КО в третьей группе характерно для больных с пограничным уровнем психических расстройств – группа высокой степени риска.

Производственные, социальные и биологические факторы в группе обследованных лиц с высокими показателями КЖ

В первой группе вредности экзогенноорганического характера и соматические заболевания зачастую отсутствовали. Среди экзогенноорганических вредностей в первой группе лишь в 8,00 % наблюдений (18 чел.) выявлены перенесенные в прошлом легкие ЧМТ и в 6,22 % наблюдений (14 чел.) – признаки склонности к злоупотреблению алкогольными напитками.

Процент лиц первой группы, у которых наблюдались соматические расстройства, оказался несколько меньшим (12,44 % или 28 наблюдений из 225), по сравнению с процентом выявленных экзогенно-органических вредностей. В 16 случаях (7,11 %) отмечались отдельные заболевания, относящиеся к разряду легких расстройств и в 12 случаях (5,33 %) – сочетание двух расстройств, относящихся по степени тяжести к той же категории. В 7 случаях (3,11 %) отмечалась вегетативнососудистая дистония, в 8 (3,56 %) – легкие формы гастрита и в 12 (5,33 %) – вегетативно-сосудистая дистония сопровождалась аллергическими реакциями в легкой форме (аллергические риниты).

При рассмотрении семейного положения обследованных лиц первой группы выявлено, что наибольший процент составили женатые и замужние лица (177 – 78,67 %). Существенно больший процент составили лица, состоящие в гражданском браке (23 наблюдения – 10,22%). Холо-стые/незамужние составили 9,78 % (22 наблюдения), а разведенные – 1,33 % (3 наблюдения). Вдов/вдовцов в первой группе не оказалось.

Взаимоотношения в семье в первой группе в наибольшем проценте случаев были доброжелательными (151 – 67,11 %). В 63 наблюдениях (4,89 %) в семьях наблюдались периодические конфликты и в 11 случаях (4,89 %) взаимоотношения между членами семьи носили формальный характер.

Материально-бытовые условия в первой группе можно охарактеризовать в целом как благополучные. В большинстве случаев обследованные лица имели средний материальный достаток (162 – 72,00 %), а в 61 наблюдении (27,11 %), материальный уровень оценивался как высокий. Лишь в 0,89 % случаев материальный уровень обследованных первой группы оценен как низкий.

Жилищные условия у лиц первой группы также оказались в целом благополучными. 181 чел. из 225 проживали в отдельной квартире или доме (80,44 %), лишь в 2 случаях (0,89 %) обследованные лица проживали в перенаселенной и в 4 случаях (1,78 %) – в коммунальной квартире. В 38 случаях (16,89%) обследованные первой группы проживали у родственников.

Производственные, социальные и биологические факторы в группе обследованных со средними показателями КЖ

При анализе распределения экзогенноорганических вредностей во второй группе обследованных лиц оказалось, что указанные вредно- сти отсутствовали в 26 наблюдениях (5,49 %). В 261 случае (55,06 %) отмечены легкие или среднетяжелые ЧМТ, перенесенные в прошлом, в 171 наблюдении (36,08 %) – злоупотребление спиртным. В 14 случаях (2,95 %) обследованные лица перенесли в прошлом тяжелые ЧМТ и в 2 случаях (0,42 %) был выявлен алкоголизм.

Заболевания соматического характера во второй группе обследованного контингента отсутствовали в 9 наблюдениях (1,90%). В большинстве случаев отмечены отдельные заболевания легкой степени (254 – 53,95 %). Сочетанные заболевания легкой степени тяжести отмечались в 94 наблюдениях (19,83 %), среднетяжелые – в 115 (24,26 %). Заболевания, характеризовавшиеся как тяжелые, выявлены в 2 наблюдениях (0,42 %).

Среди различных форм соматической патологии наиболее часто во второй группе встречалась патология со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (по 78 случаев – 16,46 %). Поражение ЖКТ отмечено в 56 случаях (11,81 %), а мочеполовой системы – в 14 (2,95%). Нередко во второй группе отмечались заболевания органов зрения (69 – 14,56%) и слуха (76 – 16,03%).

При рассмотрении семейного положения обследованных лиц второй группы выявлено, что наибольший процент составили жена-тые/замужние (296 – 62,45 %). Процент состоявших в разводе оказался большим, чем в предыдущей группе (103 – 21,73%) , при этом он соответствовал проценту данной категории лиц во всем материале. Холостые/незамужние составили 9,92 % (47 наблюдений), состоящие в незарегистрированном браке – 4,43 % (21 наблюдение). Вдовые лица составили 1,47 % (7 наблюдений).

Взаимоотношения в семьях в наибольшем проценте наблюдений характеризовались периодически возникающими конфликтными ситуациями (153 – 32,28%). Частые конфликтные ситуации в семьях отмечены в 117 наблюдениях (24,68 %), формальные отношения – в 112 наблюдениях (23,63 %). Отношения в семье, характеризовавшиеся как доброжелательные, отмечены в 49 наблюдениях (10,34 %), характеризовавшиеся как напряженные с постоянными конфликтами – в 43 (9,07%).

Материально-бытовые условия, наблюдавшиеся во второй группе, в большинстве своем оказались благополучными. В большинстве случаев обследованные лица имели средний материальный достаток (293 – 61,82 %), а в 127 наблюдениях (26,79 %) – высокий. Материальный уровень обследованных второй группы оказался низким в небольшом количестве наблюдений (54 – 11,39%).

В подавляющем большинстве случаев во второй группе преобладали лица, проживавшие в отдельной квартире или в отдельном доме (344 – 72,57 %). В коммунальных квартирах проживали 61 чел. (12,87 %), в перенаселенных квартирах – 32 чел. из 474 (6,75 %). В 37 случаях (7,81 %) обследованные второй группы проживали у родственников. Различия в семейном положении, взаи- моотношениях между родственниками и материально-бытовом статусе между обследованными лицами первой и второй групп были незначительно выражены.

Социальные и биологические факторы в группе обследованных с низкими показателями КЖ

В третьей группе обследованного контингента во всех наблюдениях присутствовали вредности экзогенно-органического характера в большей или меньшей степени выраженности. Наиболее частыми оказались травматические поражения головного мозга легкой или средней степени тяжести (118 – 8,36 %). Характерной особенностью третьей группы оказалась высокая встречаемость тяжелых ЧМТ (55 – 22,54 %). Злоупотребление алкогольными напитками было выявлено в 42 наблюдениях (17,21 %), алкоголизм – в 29 (11,89 %).

В третьей группе отсутствовали лица, у которых не было выявлено патологии со стороны внутренних органов. В наибольшем проценте случаев отмечались отдельные соматические заболевания легкой формы (101 – 41,39 %). В 78 случаях (31,97 %) отмечалось сочетание двух расстройств, относящихся по степени тяжести к той же категории. В 38 случаях (15,57 %) у обследованных лиц третьей группы отмечались соматические расстройства средней степени тяжести, в 27 случаях (11,07 %) – тяжелые заболевания.

В группе соматических расстройств наиболее часто встречалась патология со стороны сердечно-сосудистой (63 – 25,82 %) и дыхательной (51 – 20,90 %) систем. Заболевания органов слуха отмечены в 23 наблюдениях (9,43 %), в 12 случаях – патология органов зрения (4,91 %). Наименьший процент составили заболевания ЖКТ и мочеполовой системы (3,28 и 3,69 %).

При рассмотрении семейного положения обследованных лиц третьей группы выявлено, что наибольший процент составили жена-тые/замужние (124 – 50,82 %). Лица, состоявшие в разводе, составили 36,47 % (89), что оказалось несколько большим, чем в предыдущей группе. Холостые/незамужние составили 5,74 % (14 наблюдений), а состоящие в незарегистрированном браке – 2,05 % (5 наблюдений). Вдовые лица составили 4,92 % (12 наблюдений). В третьей группе вдовых лиц оказалось больше.

Взаимоотношения в семьях в наибольшем проценте наблюдений характеризовались периодически возникающими конфликтными ситуациями (63 – 25,82 %). Частые конфликтные ситуации в семьях составили приблизительно тот же процент (61 – 25,00 %). Формальные отношения отмечены в 59 случаях (24,18 %); напряженные от- ношения с постоянными конфликтами – в 54 наблюдениях (22,13 %). Отношения в семье, характеризовавшиеся как доброжелательные, составили наименьший процент (7 – 2,87%).

При рассмотрении материально-бытовых условий, наблюдавшихся в третьей группе, оказалось, что в большинстве случаев обследованные лица имели средний материальный достаток (157 – 64,34%). Несколько меньшим оказался процент лиц, имевших высокий материальный уровень (55 – 22,54%), и несколько большим – процент лиц с низким материальным уровнем (32 – 13,12 %).

Большинство обследованных лиц, принадлежащих к третьей группе, проживали в отдельной квартире или доме (154 – 63,11%). В коммунальных квартирах проживало 42 чел. (17,21 %). Лица, проживавшие в перенаселенных квартирах, составили 10,25 % (25 чел.), проживавшие у родственников – 9,43 % (23 человека).

Заключение. Результаты анализа неблагоприятных факторов в выделенных в зависимости от уровня качества жизни группах позволили выявить ряд особенностей, характеризующих распределение этих факторов. В первой группе биологические факторы были представлены небольшим процентом случаев. Социально-бытовые условия в несколько большем проценте случаев, по сравнению с общим контингентом, можно было оценить как благоприятные. Вторая группа в существенной степени отражала характер распределения факторов риска, присущий всему обследованному контингенту. Наибольший процент составили лица с биологическими факторами риска, оценивающимися как среднетяжелые. Социально бытовые факторы в существенно большем проценте случаев оценивались как благоприятные, нежели как неблагоприятные. В третьей группе случаи перенесенных ЧМТ тяжелой степени и алкоголизма, хотя и наблюдались реже, чем среднетяжелые или легкие ЧМТ и бытовое пьянство, составили больший процент, нежели таковые во второй группе и во всем материале в целом. Степень влияния различных групп факторов риска соотносится с уровнем КЖ. При наиболее высоких значениях обобщающего показателя КЖ степень влияния неблагоприятных факторов значительно ниже, чем при средних и низких значениях этого показателя. Обнаружены более высокие показатели степени влияния у экзогенно-органических вредностей (ЧМТ, алкогольная интоксикация), в сравнении с соматическими заболеваниями. Социальные факторы риска показали наименьшую значимость и наименьшую взаимосвязь с уровнем КЖ работников угледобывающей промышленности.