Структура распространённости болезней среди мужчин трудоспособного возраста Третьяковского района Алтайского края, проживающих в зоне ракетно-космической деятельности

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.2                                       

В рамках Федеральной космической программы России на 2006-2015 годы, на 2016-2025 годы и ранее на основании контракта с государственной корпорацией «Роскосмос» КГБУ

«НИИ Региональных медико-экологических проблем» были выполнены работы по медицинскому обследованию населения, проживающего вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей с целью выявления возможного влияния ракетнокосмической деятельности на здоровье населения. Многолетние наблюдения показали, что в результате пусков ракет-носителей отмечается попадание их металлических остатков, а также компонентов ракетного топлива в атмосферный воздух, на земную поверхность, поверхностные и грунтовые воды в районах падения отделяющихся частей ракет-носителей и прилегающих территориях, что ухудшает там экологическую ситуацию [1-6].

Важным индикатором антропогенного воздействия на территорию является здоровье населения [7-10].

Материал и методика

В 1999, 2005, 2010 и 2015 годах проводился углубленный медицинский осмотр жителей Новоалейского и Плосковского сельсоветов Третьяковского района Алтайского края. Для обследования привлекалась специально созданная бригада врачей ведущих лечебных учреждений края, оснащенная мобильным диагностическим оборудованием. В 1999 году осмотрено 553 мужчины трудоспособного возраста (15-59 лет). По итогам экспедиции 2005 года было обследовано 266 мужчин, в 2010 году осмотрели 184 мужчины и в ходе экспедиции 2015 года были обследованы 119 мужчин трудоспособного возраста. При статистической обработке выявленных случаев болезней у мужчин трудоспособного возраста не были задействованы 2 класса МКБ-10 — «Беременность, роды и послеродовый период. Класс XV» (О00-О99) и «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Класс XVI» (Р00-Р96), а также исключены данные по двум классам МКБ-10 — «Внешние причины заболеваемости и смертности. Класс XX» (V01-Y98) и «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения. Класс XXI» (Z00-Z99).

Далее были рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели распространённости болезней для обследованного населения.

Результаты и их обсуждение

Анализ структуры распространенности болезней среди осмотренных мужчин трудоспособного возраста установил, что в 1999 году ведущими болезнями (первое ранговое место) являлись «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс IV» (E00-E90), доля которых составляла 28,8%. В 2005 году их удельный вес составил 16,3% и они занимали второе ранговое место. В 2010 году доля этих болезней составила 18,0% и они находилась на третьем месте, а в 2015 году удельный вес данных болезней был равен 9,7% и они перешли на пятое ранговое место.

В общий показатель по данному классу основной вклад вносят болезни щитовидной железы (Е00-Е07). В 1999 году их доля в структуре класса составила 91,6%, в 2005 году — 62,2%, в 2010 году — 46,1% и в 2015 году — 52,8%, т.е. прослеживается тенденция к её уменьшению. Вторым по значимости в данном классе является ожирение (Е66).

В 1999 году доля ожирения в структуре класса составила 6,8%, в 2005 году — 29,4%, в 2010 году — 44,0% и в 2015 году — 33,3%.

Второе ранговое место в общей структуре болезней в 1999 году принадлежало классу «Болезни органов дыхания. Класс X» (J00-J99). Их доля составила 12,5%.

В 2005 году их удельный вес составил 12,2%, класс занимал пятое ранговое место, в 2010 году — 21,3% (первое место) и в 2015 году — 28,0% (первое место).

Из болезней органов дыхания в 1999 году большую значимость имели хронические болезни миндалин и аденоидов (J35), их доля внутри класса в 1999 году составила 26,2%. В

2005 году их удельный вес был равен 12,4%, в 2010 году — 14,4%, а в 2015 году их доля была равна 20,2%.

Третье ранговое место занимали «Болезни системы кровообращения. Класс IX» (I00-I99). Их удельный вес в 1999 году составил 10,3%. В последующие годы доля этой патологии в общей структуре болезней менялась. Так, в 2005 году на неё пришлось 20,3% и она заняла первое ранговое место, в 2010 году — 18,3% (второе место), а в 2015 году — 23,1% (второе место).

Внутри данного класса болезней у мужчин трудоспособного возраста большую значимость имели болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15), т.е. различные формы гипертонической болезни. В 1999 году их доля внутри класса составила 35,9%, в 2005 году — 36,2%, в 2010 году — 37,5% и в 2015 году — 36,0%.

Четвёртым по значимости в 1999 году был класс «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс VII» (H00-H59), его доля составила 10,1%. В 2005 году она была 14,3% и он оставался на четвертом ранговом месте. В 2010 удельный вес этого класса был равен 15,3% и он вновь занимал четвертое ранговое место. В 2015 году его доля составила 15,1% и он поднялся на третье место по значимости. Из данного класса болезней наибольшую значимость имели болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (Н49-Н52), удельный вес внутри класса, которых в 1999 году составил 75,3%, в 2005 году — 69,2%, в 2010 году — 76,7% и в 2015 году — 67,9%.

Пятое ранговое место в 1999 году занимали «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс XIII» (M00-M99), доля которых составляла 8,6%. В 2005 году их удельный вес был равен 14,5% и они занимали третье ранговое место. В 2010 году доля этой патологии составила 8,3% и она находилась на пятом месте, а в 2015 году удельный вес данных болезней был равен 10,2% и они занимали четвертое ранговое место.

Наиболее значимой патологией из данного класса является остеохондроз позвоночника (М42). В 1999 году на его долю в структуре класса у мужчин данного возраста пришлось 87,3%, в 2005 году — 92,5%, в 2010 году — 80,0%, но в 2015 году — 71,1%.

Шестое по значимости место у мужчин занимали «Болезни органов пищеварения. Класс XI» (K15-K93). В ходе исследования врач-стоматолог не принимал участия в медицинских осмотрах населения. Поэтому «Болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей. (К00-К14)» в ходе обследования не регистрировались и в состав болезней по данному классу не вошли. На долю болезней органов пищеварения в 1999 году пришлось 5,7% всех выявленных заболеваний, в 2005 году — 3,7% (восьмое место), в 2010 году — 0,3% (пятнадцатое место), а в 2015 — 0,5% (двенадцатое место).

Седьмое место в общей структуре выявленных болезней у мужчин данной категории в 1999 году занимали «Новообразования. Класс II» (С00-D48). В 1999 году их удельный вес составил 5,4%. В 2005 году он уменьшился до 4,1% и новообразования заняли седьмое ранговое место. В 2010 году удельный вес новообразований уменьшился до 1,8% и они переместились на десятое место. В 2015 году их доля составила 1,3% и они остались на десятом ранговом месте. Среди выявленных новообразований на злокачественные новообразования (С00-С97) в 1999 году пришлось 14,6%, в 2005 году — 20,0%, в 2010 году — 21,4%, а в 2015 году — 40,0%. При скрининговых медицинских обследованиях выявляются в основном злокачественные новообразования видимых локализаций, но их немного. Случаев злокачественных новообразований органов пищеварения (С15-С26) и злокачественных новообразований органов дыхания и грудной клетки (С30-С39) по итогам медосмотров мужчин трудоспособного возраста данной территории во все годы исследования выявлено не было. Восьмое место в общей структуре выявленных болезней у мужчин данной категории в

1999 году занимали «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Класс I» (А00-В99). Доля этого класса в 1999 году была равна 5,2% от всех выявленных болезней. В 2005 году их удельный вес составил 1,0% (двенадцатое место), в 2010 году — 2,7% (восьмое место) и в 2015 году — 1,6% (девятое место).

Девятое ранговое место в 1999 году заняли «Психические расстройства и расстройства поведения. Класс V» (F00-F99) с удельным весом в 2,9% от всех выявленных заболеваний. В 2005 году их доля составила 1,2% (одиннадцатое место), в 2010 году – 0,9% (двенадцатое место), а в 2015 году – 0,3% (тринадцатое место).

Десятое по значимости место у мужчин трудоспособного возраста в 1999 году занимали «Болезней кожи и подкожной клетчатки. Класс XII» (L00-L99) с долей 2,7%. В 2005 году их удельный вес составил 2,6% (девятое место). В 2010 году удельный вес этих болезней уменьшился до 1,4% и они перешли на одиннадцатое мест0. В 2015 году их доля стала 3,0% и они перешли на седьмое ранговое место.

Одиннадцатое по значимости место у мужчин трудоспособного возраста в 1999 году занимали «Болезни уха и сосцевидного отростка. Класс VIII» (H60-H95). В 1999 году их удельный вес составил 2,3%. В 2005 году на долю этих болезней пришлось 1,5% и они переместились на десятое ранговое место. В 2010 году их доля составила 2,4% и они поднялись на девятое место по значимости. В 2015 году доля этих болезней была равна 2,4% и они оказались на восьмом ранговом месте. Болезни из других классов, рассматриваемых в ходе данного исследования, имели меньшее значение в формировании общего показателя распространенности болезней. Удельный вес каждого из оставшихся классов в общей структуре выявленных болезней составлял менее 2%.

Заключение

Таким образом, анализ структуры болезней, выявленных в ходе медицинских осмотров мужчин трудоспособного возраста Третьяковского района, проживающих вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей, выявил наиболее значимые классы болезней и показал изменение их значимости в динамике. Так, в 1999 году наиболее значимыми болезнями являлись (в порядке значимости): болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В 2005 году самыми значимыми болезнями были болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов дыхания. В 2010 году наиболее значимыми болезнями отмечены болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В 2015 году ведущими болезнями являлись болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ. При этом, болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ, болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани входили в пятёрку ведущих болезней во все четыре периода исследования. Результаты исследования использовались для принятия управленческих решений по охране здоровья жителей территорий, прилегающих к районам падения.