Технология комплексного применения оздоровительной физической культуры и точечного массажа у людей с шейным остеохондрозом

Актуальность. Из всех мышечных групп человека постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. Из-за нарастания в них утомления мышцы туловища и шеи часто не в состоянии обеспечивать амортизационную функцию, обязанность которой переходит на структуры позвоночника. В результате страдают, в первую очередь, межпозвонковые диски. Нежелательные изменения в их состоянии наряду с длительным почти статическим малоподвижным сидением также вызывают индивидуально чрезмерные динамические нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей, штанги, легкоатлетические прыжки, спортивная гимнастика, акробатика, прыжки на лыжах с трамплина и др.). В связи с этим в межпозвонковых дисках и окружающих их тканях развиваются воспалительные процессы.

Несмотря на постоянный прогресс жизни и деятельности людей, практически ни один человек ни в одной стране мира не избежал болей в каком-либо из отделов позвоночника. В течение жизни не менее 80% людей страдают хроническими вертеброгенными болями в пояснице и в ногах, более 50% - в шее и в руках и 30% - в области грудной клетки и живота.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков. Позвонки соединены друг с другом межпозвонковыми дисками и связками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг. Его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят к мышцам, внутренним органам между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Таким образом, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник. При неправильной дозировке физической нагрузки на позвоночник диск теряет способность к выполнению своей амортизационной функции, спустя некоторое время внешняя оболочка диска может растрескаться, и образоваться его протрузия или грыжевое выпячивание. Они сдавливают кровеносные сосуды, корешки спинного мозга, а ино гда и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

Жалобы людей с шейным остеохондрозом самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания, перед глазами мелькают мушки, шумит в ушах, ноет шея, трудно выполнять движения головой, руками, туловищем в целом.

Цель исследования - разработать эффективную технологию комплексного применения оздоровительной физической культуры и точечного массажа для людей с шейным остеохондрозом.

В соответствии с целью были определены следующие задачи исследования:

• 1.    Проанализировать современную научнометодическую литературу по исследуемой теме.

• 2.    Разработать методику оздоровительной физической культуры и точечного массажа для людей с шейным остеохондрозом.

• 3.    Провести педагогический эксперимент для определения эффективности разработанной технологии комплексного применения оздоровительной физической культуры и точечного массажа у людей с шейным остеохондрозом.

Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: анализ научно-методической литературы, педагогические наблюдения, контрольные испытания, педагогический эксперимент, методы математической статистики.

Анализ научно-методической литературы позволил определить современные научные представления и тенденции по исследуемой проблеме, цель, задачи и методы исследования. Педагогические наблюдения проводились с целью определения изменений в процессе эксперимента у испытуемых субъективных показателей сна, аппетита, настроения (методика САН). Контрольные испытания применялись в качестве объективных изменений данных динамометрии кистей правой и левой руки и показателей силовой выносливости мышц-разгибателей и мышц-сгибателей туловища. Динамометрия правой и левой кистей проводилась стандартным способом в положении отведенной в сторону руки с применением кистевого динамометра. Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивалась по времени (в секундах) подъема туловища из положения лежа на животе с зафиксированными ногами и удержания его в таком положении (тест «рыбка»). Силовая выносливость мышц живота определялась количеством сгибаний и разгибаний туловища из положения лежа на спине с зафиксированными ногами, руки на груди. Педагогический эксперимент проводился для определения эффективности разработанной технологии. Полученные в ходе проведения педагогического эксперимента цифровые показатели контрольных испытаний были обработаны методами математической статистики с применением критерия Вилкоксона.

В исследовании принимали участие обратившиеся впервые по поводу проблем в шейном отделе позвоночника, снижения эффективности своей деятельности и связанной с этим временной потерей трудоспособности. Методом случайной выборки были сформированы две группы мужчин в возрасте 34-37 лет (контрольная и экспериментальная группы) по 12 человек в каждой. Испытуемые в обеих группах по исследуемым показателям были практически одинаковыми (табл. 1). Для восстановления их работоспособности с 26 сентября по 14 октября 2016 г. в условиях стационара Томской областной клинической больницы применялась оздоровительная физическая культура и массаж. Оздоровительная физическая культура применялась два раза в день по 30 минут. Массаж проводился в первую неделю по 20 минут, в последующие две недели по 30 минут. Все другие назначения врача всем респондентам были одинаковы. Отличия состояли только в том, что в контрольной группе оздоровительная физическая культура проводилась по общепринятой методике с учетом периодов нарушения здоровья испытуемых: острый, подострый, ремиссия (Доброва 2007; Попов 2008; Кочнева, Петрова 2009; Дубровская 2011; Нарзулаев и др. 2012). Массаж шейного отдела позвоночника и плечевого пояса применялся ручной классический (Васечкин 2008). В экспериментальной группе оздоровительная физическая культура применялась с учетом особенностей четырех двигательных режимов: щадящего, тонизирующего, восстановительного, тренирующего (Петухов и др. 2014). Щадящий режим совпадает с острым периодом состояния пациента. В больном органе превалируют катаболические процессы (процессы распада клеток). Расход энергии в больном органе превышает ее накопление. Для ее восстановления используются запасы жировой и мышечной ткани. Этим частично объясняется наблюдающаяся в дальнейшем гипотрофия мышц. В таком состоянии выделяется две фазы стрессовых реакций - тревоги и стабилизации. Фаза тревоги проявляется выраженной общей реакцией организма в виде резкой боли, повышенной температуры, рассогласованности деятельности систем организма. В фазе тревоги используются только общеразвивающие упражнения. В фазе стабилизации происходит повышение уровня функционального состояния организма. Появляется возможность выполнения физических упражнений за счет экономизации и стабилизации функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Оздоровительная физическая культура в этой фазе направлена на ускорение стабилизирующих процессов - рассасывание продуктов распада, восстановление гомеостаза. Воздействие на шейный отдел позвоночника осуществляется опосредованно через общеразвивающие упражнения. Объем и интенсивность физической нагрузки широко варьируют, что связано с соотношением общих и местных реакций. Физические нагрузки применяются с использованием общеразвивающих упражнений для нижних конечностей, туловища со щажением шейного отдела позвоночника.

Тонизирующий режим совпадает с подострым периодом заболевания. В этом периоде продолжаются процессы рассасывания продуктов распада воспалительного процесса. Постепенно начинают превалировать процессы регенерации (образования новых клеток) и восстановления гомеостаза. Соответственно, целью тонизирующего режима является стимуляция анаболических процессов в воспаленном органе. Постепенно в занятия вводятся специальные упражнения, и увеличивается объем нагрузки.

Восстановительный режим совпадает с периодом структурной перестройки воспаленных тканей больного органа и заканчивается, соответственно, восстановлением его функций. Ведущую роль в восстановлении функций играют специальные упражнения. Занятия направлены на восстановление здоровья и адаптацию людей с шейным остеохондрозом к привычной жизни.

Тренирующий режим совпадает с окончанием функциональной перестройки всех систем организма. Занятия направлены на совершенствование функций больного органа и согласование деятельности всех систем организма, подготовку пациента к жизни в прежних условиях. Величина физической нагрузки повышается за счет как специальных, так и общеразвивающих упражнений, которые оказывают на организм стимулирующее, трофическое, компенсаторное и нормализующее действие.

Массаж применялся точечный, с помощью которого улучшается циркуляция крови в области шеи, снимается напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса, исчезают возникшие боли. Использовались наиболее эффективные точки, рекомендуемые многими специалистами в подобных ситуациях (Фокин 2001; Огуй 2009; Епифанов 2010; Эллсуорт, Олтман 2011).

Точка В 2 («сверлящий бамбук»). Симметричная, расположена на внутренней части глазной впадины, у начала бровей.

Точка GB 21 («плечевой родник»). Симметричная, расположена в верхней части плеча, на расстоянии 3-5 см влево и вправо от основания шеи.

Точка В 10 («божественный столб»). Симметричная, находится ниже основания черепа примерно на 1,5 см, на 1 см влево и вправо от позвоночного столба.

Точка TW16 («окно небес»). Симметричная, расположена примерно на 3-5 см (в зависимости от размера головы) назад от мочки уха, во впадинах около основания черепа.

Точка GB 20 («ворота сознания»). Симметричная, находится немного ниже основания черепа, во впадинах, левая и правая точки располагаются на расстоянии 5-7,5 см друг от друга.

Точка GV 16 («замок ветра»). Несимметричная, расположена во впадине под основанием черепа.

За время проведенного педагогического эксперимента все наблюдаемые показатели в экспериментальной и контрольной группах улучши-

Динамика исследуемых показателей за в| лись. В контрольной группе сила левой кисти стала лучше на 1,9 кг (6,1%), правой кисти — на 2,2 кг (7,5%). Данные силовой выносливости мышц живота стали лучше на 2,3 подъема (9,1%), силовой выносливости мышц спины - на 3,5 сек. (12,1%). В экспериментальной группе изменения этих цифр были выражены значительнее. Так, сила левой кисти увеличилась на 4,9 кг (14%), правой кисти - на 4,2 кг (4,1%). Также значительнее возросли показатели силовой выносливости мышц живота на 4,2 подъема (34,5%), силовой выносливости мышц спины - на 6,1 сек (21,3%). Все изменения цифровых показателей в экспериментальной группе были достоверными (Р < 0,05).                                       '

Таблица 1

in педагогического эксперимента (М ± ш)

Показатели	Экспериментальная группа		Контрольная группа
	ДО	после	ДО	после
Динамометрия левой кисти, кг	27,8±0,67	32,7±0,47	27,9±0,57	29,8±0,67
Динамометрия правой кисти, кг	29,7±0,78	33,9±0,71	29,4±0,74	31,6±0,72
Силов.вынос.мышц живота, кол-во под.	12,2±0,42	15,4±0,37	12,4±0,37	14,7±0,56
Силов.вынос.мышц спины, сек.	28,6±0,76	34,7±0,44	28,9±0,34	32,4±0,76

Данные педагогических наблюдений подтверждают эту динамику изменений состояния респондентов за время педагогического эксперимента. Их субъективные показатели сна, аппетита и настроения (САН) стали улучшаться несколько ранее (на четвертый — шестой день) и более выражено в экспериментальной группе, чем в контрольной. Видимо, поэтому через три недели эксперимента из стационара были выписаны семь респондентов экспериментальной группы, тогда как из контрольной — только четыре человека.

Сдвиги исследуемых показателей за период эксперимента в сторону их улучшения были в обеих группах. Однако, в экспериментальной группе они были достоверными (Р < 0,05).

Таким образом, полученные результаты указывают на более высокую эффективность разработанной технологии комплексного применения оздоровительной физической культуры и точечного массажа у людей с шейным остеохондрозом по сравнению с общепринятой, и ее можно рекомендовать для практического использования с целью профилактики или устранения шейного остеохондроза.