Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 1949
Роль эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в тактике контроля повреждений ее ветвей
Статья обзорная
Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА) - инновационный метод временной остановки кровотечения при травмах живота и таза. Частота применения данного метода увеличивается с каждым годом. Между тем, влияние РЭБОА на гемодинамику и физиологию организма недостаточно изучено, ее роль в стратегии контроля повреждений остается неоднозначной. В обзоре рассмотрена тактика, эффективность и опасности применения РЭБОА при травмах на основе результатов последних клинических и экспериментальных исследований. РЭБОА эффективна для стабилизации гемодинамики у пациентов с травмами живота и / или таза с продолжающимся кровотечением и имеет приоритет перед реанимационной торакотомией с пережатием аорты. Применение РЭБОА сопряжено с риском опасных осложнений, связанных с артериальным доступом и размещением баллона в аорте, ишемией и реперфузией. Окклюзия аорты может усилить кровотечение из поврежденных печеночных вен, сосудов груди, головного мозга; повысить внутричерепное давление. Методы частичной и прерывистой баллонной окклюзии аорты позволяют пролонгировать окклюзию аорты со значительно меньшими последствиями реперфузионного синдрома и снизить риск летального исхода. Улучшение результатов использования РЭБОА может быть достигнуто в травмоцентрах, в которых выполняется более 10 вмешательств в год, применяется гибридная тактика лечения тяжелых травм с упреждающим ранним доступом к артерии у пациентов с нестабильной гемодинамикой.
Бесплатно
Роль эпителиально-сосудистых взаимоотношений в становлении и развитии рака шейки матки
Статья научная
Приводится обзор современных научных данных, посвященных роли эпителиально-сосудистых взаимоотношений в канцерогенезе рака шейки матки.
Бесплатно
Рудольф Вирхов - предтеча современного научного познания жизни (к 200-летию со дня рождения)
Персоналии
Статья посвящена 200-летию со дня рождения одного из основоположников научной медицины, автора клеточной теории в биологии и медицине. Кратко изложена биография ученого, отмечен его весомый вклад в развитие разных отраслей науки, показана его роль как общественнополитического деятеля своей эпохи.
Бесплатно
Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова - 75 лет
Другой
Рязанскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова исполняется 75 лет.
Бесплатно
Сакральные статуи древнегреческих богинь в военно-медицинской академии
Статья научная
Изложена сложная судьба двух скульптурных композиций на территории Военномедицинской академии, которые много десятилетий оказывают особое влияние не только на её питомцев, но и сотрудников, пациентов и их родственников.
Бесплатно
Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки под титановым имплантом
Краткое сообщение
Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки является редким явлением. В мировой литературе встречаются упоминания о единичных наблюдениях, один из которых приведен в настоящей статье. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, острая субдуральная гематома над левой гемисферой мозга. С целью декомпрессии структур головного мозга выполнена трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, а через 4 месяца после травмы краниопластика титановым имплантом. Через полгода после выписки в области краниопластики сформировался свищ. При повторной госпитализации выполнено удаление импланта с одномоментной пластикой местными тканями, а через 6 месяцев краниопластика титановым имплантом. В послеоперационном периоде в зоне операции сформировались два дефекта мягких тканей диаметром до 2 см. С целью восстановления целостности кожных покровов на 30 сутки выполнена местная пластика встречными треугольными лоскутами. Послеоперационный период протекал без особенностей...
Бесплатно
Самотокин Борис Александрович - выдающийся отечественный нейрохирург (к 100-летию со дня рождения)
Персоналии
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен опыт последовательного использования сосудистых реконструктивных и санирующих вмешательств у больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза.
Бесплатно
Светлый облик чудесного доктора. Н.И. Пирогов - праведный целитель тел и душ человеческих
Ред. заметка
Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов (1810-1881) известен всему миру как выдающийся ученый, гениальный первопроходец в медицинской науке, талантливый врач-практик, а также новатор в области воспитания и обучения.
Бесплатно
Связь группы крови с гемотрансфузиями и летальностью в многопрофильной клинике
Статья научная
У 73811 пациентов многопрофильной клиники провели поиск связи фенотипа системы группы крови АВО с частотой назначения переливания крови и летальностью. Пациенты группы В на 9,8% реже нуждались в переливании эритроцитов (р
Бесплатно
Связь объема жировой ткани с развитием метаболического синдрома в различных этнических группах
Статья научная
Изучена распространенность ожирения (ОЖ) и метаболического синдрома (МС) в Чувашской Республике и связь параметров МС с объемом жировой ткани в зависимости от этнической принадлежности и пола. Обследовано 985 чел. Диагноз МС выставляли по критериям IDF(2005). Определяли толщину подкожного и висцерального жира (ПЖ, ВЖ) с помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Наблюдали более высокую частоту ОЖ и МС у русских по сравнению с чувашами, у женщин по сравнению с мужчинами. Развитие МС обусловлено увеличением объема жировой ткани, причем данные корреляционного анализа параметров МС с толщиной ПЖ и ВЖ сопоставимы с корреляционными связями индекса массы тела и окружности талии. Этнические и гендерные различия распространенности МС, вероятно, обусловлены гормональными особенностями активности жировой ткани.
Бесплатно
Сгибательные и разгибательные движения в поясничном отделе позвоночника у взрослых
Статья научная
При исследовании 150 пациентов, не предъявляющих никаких жалоб на поясничный отдел позвоночника, изучены его сгибательные и разгибательные движения. Получена количественная характеристика нормальных сгибательной и разгибательной движений поясничного отдела у мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Оценен вклад в формирование сгибательных и разгибательных движений каждого сегмента. Показаны возрастные изменения сгибательных и разгибательных движений в период от 17 до 70 лет.
Бесплатно
Севастопольский период жизни Н.И. Пирогова
Статья научная
Показана роль Н.И. Пирогова в организации медицинской помощи раненым защитникам Севастополя в Крымскую войну, отмечено значение медицинской сортировки.
Бесплатно
Сепсис: старые догмы и эволюция представлений
Статья обзорная
В обзоре проведен критический анализ данных литературы, посвященной современным представлениям о генерализованной хирургической инфекции. В хронологической последовательности изложены эволюционные этапы формирования научных концепций о природе сепсиса с учетом идентификации узловых вопросов проблемы. Представлены унифицированные дефинитивные критерии и классификационные категории сепсиса с учетом поправок, внесенных в рекомендациях международных форумов, состоявшихся в 2001; 2012; 2016 гг., предусматривающих лаконичность определений и доступность диагностических критериев. Подробно изложены ключевые положения, адаптированные к рекомендациям международного консенсуса «Сепсис-3», согласно которым в отличие от прежних рекомендаций, вместо принятых ранее категорий, предлагается использовать только две - сепсис и септический шок. В соответствии с консенсусом «Сепсис-3», сепсис идентифицирован как угрожающая жизни органная дисфункция вследствие дисрегуляции ответной реакции организма на инфекцию, дезадаптации и депрессии иммунной системы, последствием которых является повреждение собственных органов и тканей.
Бесплатно
Персоналии
Бесплатно
Статья обзорная
Представлен анализ современных исследований, посвященных денервации почечных артерий у больных артериальной гипертензией. Освещаются патофизиологические особенности повышения эффективности процедуры, согласно которым целесообразно выполнять пролонгированные абляции в стволе почечной артерии, ветвях второго и третьего порядка и в добавочных ветвях диаметром более 3 мм. Кроме того, показано, что увеличение числа точек абляции повышает вероятность попадания радиочастотного воздействия на участок афферентных и эфферентных нервных волокон. Представлены современные технологические разработки, которые позволяют провести интраоперационное картирование расположения нервных волокон в адвентиции почечных артерий. Благодаря этому появляется возможность проведения селективной денервации почечных артерий, тем самым, за счет снижения количества неэффективных точек абляции, можно увеличить восприимчивость к оперативному лечению артериальной гипертензии и повысить частоту эффективных вмешательств.
Бесплатно
Симптом матового стекла и его морфологические составляющие
Статья научная
Внедрение в клиническую практику многосрезовой компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) значительно расширило возможности рентгенологического метода в диагностике патологии легких. Объем и глубина информации, получаемой на современных компьютерных томографах, позволяют проводить детальный анализ патологических изменений и приближает к распознанию их морфологической сущности. В этой связи появилась специфическая терминология, используемая для описания КТ симптомов, которая в основном заимствована из зарубежной литературы. Понимание сущности патологического процесса, лежащего в основе того или иного рентгенологического симптома (признака), должно исключить использование неопределенных терминов при описании изображений. В данной статье мы рассмотрели один из ведущих КТ симптомов - симптом матового стекла - с позиции его морфологической сущности.
Бесплатно
Синдром Лемьера у беременной 9-10 недель после экстракорпорального оплодотворения
Статья научная
Представлены результаты обследования, наблюдения и лечения пациентки с тромбозом внутренней яремной вены и беременностью 9-10 недель.
Бесплатно
