Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью
Автор: Лебедев Денис Игоревич, Савенкова Галина Михайловна, Криволапов Сергей Николаевич, Баландин Дмитрий Андреевич
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1 т.30, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить влияние фибрилляции предсердий (ФП) на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (СН). В исследование было включено 110 пациентов (56 женщин), средний возраст которых составил 47,7±10,9 лет, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса (ФК) по NYHA с основным диагнозом “дилатационная кардиомиопатия” (ДКМП) и зарегистрированной постоянной формой ФП. Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс (средняя - 183±32 мс). Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), составила 30,1±3,8%, конечно-диастолический объем (КДО) составил 272,4±49,8 мл. Дистанция 6-минутной ходьбы составила 247,8±57,3 м. Оптимальная медикаментозная терапия ХСН была неэффективной на протяжении срока от 3 до 6 мес. Всем пациентам были имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Контрольное обследование на фоне бивентрикулярной стимуляции было проведено через 36 мес. Анализ результатов СРТ в срок 36 мес. показал, что у 84 (76,4%) пациентов, имевших до начала лечения ФП и неэффективную антиаритмическую терапию, самопроизвольно восстановился синусовый ритм (СР). В этой группе за 3 года наблюдения Фв изменилась с 29,0±3,8 до 42,5±4,2% (р
Сердечная ресинхронизирующая терапия, фибрилляция предсердий, дилатационная кардиомиопатия
Короткий адрес: https://sciup.org/14920014
IDR: 14920014
Список литературы Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью
- Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии ESC 2013//Рос. кардиологический журнал. -2004. -№ 4(108).
- Faran A. et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with endstage heart failure -long-term follow-up//Kardiologia Polska. -2008. -Vol. 66, No. 1. -P. 19-26.
- Никифоров В.С. и др. Ресинхронизация работы сердца -современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности//Рос. кардиологический журнал. -2005. -№ 4. -С. 87-93.
- Notabartolo D. et al. Usefulness of the peak velocity difference by tissue Doppler imaging technique as an effective predictor of response to cardiac resynchronization therapy//Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 94, No. 6. -P. 817-820.
- Tolosana J.M., Hernandez Madrid A., Brugada J. et al. Comparison of benefits and mortality in cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation versus patients in sinus rhythm//Am. J. Cardiol. -2008. -Vol. 102. -P. 444-449.
- Gasparini M., Lunati M., Santini M. et al. INSYNC/INSYNC ICD ITALIAN Registry Investigators. Long-term survival in patients treated with cardiac resynchronization therapy: a 3-year follow-up study from the InSync/InSync ICD Italian Registry//Pacing Clin. Electrophysiol. -2006. -Vol. 29, suppl. 2. -P. S2-S10.
- Cleland J.G. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure//N. Engl. J. Med. -2005. -Vol. 352, No. 15. -P. 1539-1549.
- Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 346, No. 24. -P. 1845-1853.
- Bristow M.R. et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure//N. Engl. J. Med. -2004. -Vol. 350, No. 21. -P. 21402150.
- Burri H. et al. Improvement in cardiac sympathetic nerve activity in responders to resynchronization therapy//Europace. -2008. -Vol. 10, No. 3. -P. 374-378.
- Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 346, No. 24. -P. 1845-1853.
- Gras D. et al. Cardiac resynchronization therapy in advanced heart failurethe multicenter InSync clinical study//Eur. J. Heart Fail. -2002. -Vol. 4, No. 3. -P. 311-320.
- Bax J.J. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronizalion therapy: ready for routine clinical use//J. Am. Coll. Cardiol. -2004. -Vol. 44, No. 1. -P. 1-9.
- Ehrlich J.R., Nattel S., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation and congestive heart failure: specific considerations at the intersection of two common and important cardiac disease sets//J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2002. -Vol. 13, No. 4. -P. 399-405.
- Pozzoli M., Cioffi G., Traversi E. et al. Predictors of primary atrial fibrillation and concomitant clinical and hemodynamic changes in patients with chronic heart failure: a prospective study in 344 patients with baseline sinus rhythm//J. Am. Coll. Cardiol. -1998. -Vol. 32, No. 1. -P. 197-204.
- Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac resynchronization therapy: part 1 -issues before device implantation//J. Am. Coll. Cardiol. -2005. -Vol. 46. -P. 2153-2167.
- Leon A., Greenberg J., Kanuru N. et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation//J. Am. Coll. Cardiol. -2002. -Vol. 39. -P. 1258-1263.
- Molhoek S.G., Bax J.J., Bleeker G.B. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation//Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 94, No. 12. -P. 1506-1509.
- Abraham W., Fisher W., Smith A. et al. MIRACLE study group. Multicenter InSync randomized clinical evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 346. -P. 1845-1853.
