Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Патология сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания

Влияние исходного состояния левого желудочка и технических особенностей коронарного шунтирования на функциональную сохранность коронарных шунтов

Влияние исходного состояния левого желудочка и технических особенностей коронарного шунтирования на функциональную сохранность коронарных шунтов

Автор: Лисютенко Наталья Сергеевна, Морова Наталия Александровна, Цеханович Валерий Николаевич

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2019 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - изучение влияния исходного состояния миокарда левого желудочка, а также технических особенностей операции коронарного шунтирования (КШ) на прогноз функционирования коронарных шунтов. Материалы и методы. Обследованы 46 мужчин, перенесших операцию КШ по поводу стабильной стенокардии высокого функционального класса. 23 из них - лица с сахарным диабетом 2 типа (СД2), 23 - лица без нарушений углеводного обмена. Накануне оперативного вмешательства всем пациентам была выполнена трансторакальная эхокардиография с определением показателей функции левого желудочка. Сведения о технических особенностях КШ взяты из протоколов операции. Спустя год после операции всем пациентам была выполнена коронарошунтография. Результаты. Окклюзии шунтов были выявлены у 10 пациентов с СД2 и у 6 пациентов без СД2 (р для критерия Фишера=0,177). С наличием окклюзий коронарных шунтов у пациентов с СД2 были ассоциированы бо́льший конечный диастолический и конечный систолический размер левого желудочка (р для критерия Манна-Уитни соответственно 0,004; 0, 012), а также бо́льший конечный диастолический и конечный систолический объём левого желудочка (р для критерия Манна-Уитни соответственно 0,012; 0,006). Также в группе пациентов с СД2 значимо чаще окклюзиям подвергались секвенциальные венозные шунты (р для критерия Фишера=0,004). Среди пациентов без нарушений углеводного обмена вышеуказанные показатели не были ассоциированы с дисфункцией шунтов.

Еще

Коронарное шунтирование, сахарный диабет, секвенциальное шунтирование

Короткий адрес: https://sciup.org/143170058

IDR: 143170058

Influence of the original state of the left ventricle and technical features of coronary artery bypass surgery on the functional safety of grafts

The goal of research is to study the influence of the initial state of left ventricular myocardium, as well as the technical features of the coronary artery bypass graft (CABG) on the prognosis of the functioning of coronary shunts.Materials and methods. 46 men, who had CABG for stable angina class III, were examined. 23 of them had 2 type diabetes mellitus (DM2), 23 of them did not have carbohydrate metabolism disorders. On the eve of the surgery, all patients underwent transthoracic echocardiography to determine the indicators of left ventricular function. Information about the technical features of the CABG were taken from the surgical reports. One year after the surgery, all patients underwent a coronary and bypass angiography. Results. Occlusion of coronary shunts was detected in 10 patients with DM2, and in 6 patients without DM2 (p value for Fisher’s exact test is 0.177). A larger left ventricle end-diastolic and end-systolic diameter (p value for the Mann-Whitney test is 0...

Еще

Список литературы Влияние исходного состояния левого желудочка и технических особенностей коронарного шунтирования на функциональную сохранность коронарных шунтов

  • Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Чигогидзе Н.А., Закарян Н.В., и др. Значение интраоперационной шунтографии при хирургической реваскуляризации миокарда. Анналы хирургии. 2015;2:16-23.
  • Bokeria L.A., Alekyan B.G., Chigogidze N.A., Zakaryan N.V., et al. Importance of intraoperative shuntography during surgical myocardial revascularization. Annaly khirurgii. 2015; 2: 16-23. [in Russian].
  • Kręcki R., Arazińska A., Peruga J.Z., Plewka M., еt al. Characteristics, management and five-year outcomes of patients with high risk, stable multivessel coronary heart disease. Kardiol Pol. 2014;72(3):262-8. DOI: 10.5603/KP.a2013.0285
  • Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Алшибая М.М. Эхо-кардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология. 2015;5:6-11.
  • Bokeria L.A., Sokolskaya N.O., Kopylova N.S., Alshibaya M.M. Echocardiographic predictors of severity of the early postoperative period in patients after surgical myocardial revascularization. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2015; 5: 6-11. [in Russian].
  • Prior D.L., Stevens S.R., Holly T.A., Krejca M. еt al. Regional left ventricular function does not predict survival in ischaemic cardiomyopathy after cardiac surgery. Heart. 2017;103(17):1359-1367. DOI: 10.1136/heartjnl-2016-310693
  • Goldman S, Zadina K, Moritz T, Ovitt T. et al. Long-term patency of saphenous vein and left internal mammary artery grafts after coronary artery bypass surgery: results from a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. J Am Coll Cardiol. 2004;44:2149-2156. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.08.064
  • McLean R.C., Nazarian S.M., Gluckman T.J. Relative importance of patient, procedural and anatomic risk factors for early vein graft thrombosis aftercoronary artery bypass graft surgery. J Cardiovasc Surg (Torino). 2011; 52(6):877-885.
  • Рафаели Т.Р., Исаева И.В., Панков А.Н., Родионов А.Л. и др. Тактика шунтирования коронарных артерий с умеренными (менее 75%) сужениями в составе многососудистого поражения при прямой реваскуляризации миокарда. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014;37:37-43.
  • Rafaeli T.R., Isaeva I.V., Pankov A.N., Rodionov A.L. et al. Tactics of coronary artery bypass grafting with moderate (less than 75%) constrictions as part of a multivascular lesion with direct myocardial revascularization. Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2014; 37: 37-43. [in Russian].
  • Li J., Liu Y., Zheng J. Bai T. et al. The patency of sequential and individual vein coronary bypass grafts: a systematic review. Ann. Thorac. Surg. 2011;92:1292-1298.
  • Skov J.K., Kimose H.H., Greisen J., Jakobsen C.J. To jump or not to jump? A multicentre propensity-matched study of sequential vein grafting of the heart. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;29:201-208
  • DOI: 10.1093/icvts/ivz042
  • Wallgren S., Nielsen S., Pan E., Pivodic A. et al. A single sequential snake saphenous vein graft versus separate left and right vein grafts in coronary artery bypass surgery: a population-based cohort study from the SWEDEHEART registry. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;56(3):518-525.
  • DOI: 10.1093/ejcts/ezz057
  • Weisel R.D., Nussmeier N., Newman M.F., Pearl R.G. et al. Predictors of contemporary coronary artery bypass grafting outcomes. Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2720-6.
  • DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.018
  • Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В., Иванов С.В. и др. Факторы риска больших сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца при наличии сахарного диабета 2 типа. РКЖ. 2015;6(122):30-37.
  • Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Bezdenezhnykh A.V., Ivanov S.V. et al. Risk factors for major cardiovascular events in the long-term coronary artery bypass graft in patients with coronary heart disease in the presence of type 2 diabetes. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2015; 6 (122): 30-37. [in Russian].
  • Pinho-Gomes A.C., Azevedo L., Antoniades C., Taggart D.P. Comparison of graft patency following coronary artery bypass grafting in the left versus the right coronary artery systems: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;54(2):221-228.
  • DOI: 10.1093/ejcts/ezy060
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp