Возможности комбинированного подхода к лечению пациентов с критической ишемией нижних конечностей при фоновом сахарном диабете

В статье приведен опыт хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при фоновом сахарном диабете и проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения в группах с дополнительной генной индукцией ангиогенеза и без нее. В исследование включены 75 пациентов, разделенных на две группы. Пациентам контрольной группы проводилась прямая реваскуляризирующая операция. В исследуемой группе хирургическое вмешательство дополнялось введением конструкции рVEGF-165 на 7-е и 14-е сутки после операции. Далее пациенты были под наблюдением в течение 1 года. Оценка результатов лечения производилась по первичным критериям эффективности (сохранность конечности, летальность) и вторичным критериям эффективности (степень компенсации кровообращения, проходимость зоны реконструкции, дистанция безболевой ходьбы). Показано, что дополнительная генная индукция не влияет на проходимость зоны реконструкции, однако достоверно снижает количество ампутаций в отдаленном периоде при ее окклюзии. Стимуляция ангиогенеза позволяет достоверно улучшить результаты лечения данной группы пациентов, как по первичным, так и по вторичным критериям эффективности в отдаленном периоде (до 1 года). Таким образом, комбинированный подход к лечению пациентов данной группы является наиболее перспективным, атерапевтический ангиогенез, может использоваться у пациентов с данной патологией в послеоперационном периоде.