Выбор оптимального трансплантата для реконструкции верхней части капсулы плечевого сустава при массивных разрывах его вращательной манжеты
Автор: Найда Дарья Александровна, Доколин Сергей Юрьевич, Кочиш Александр Юрьевич, Ахпашев Александр Анатольевич, Тюлькевич Борис Владимирович
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 3 т.12, 2021 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Гипотеза исследования состояла в том, что знание о механических свойствах биологический тканей поможет хирургам в выборе трансплантата. Цель исследования - определить оптимальный вид трансплантата исходя из оценки механических свойств трех видов тканей, используемых для реконструкции верхней части капсулы плечевого сустава при массивных разрывах его вращательной манжеты. Методы. В экспериментальной работе были изучены три вида биологических тканей - аллотрансплантаты подвздошно-большеберцового тракта и твердой мозговой оболочки и дермальный бесклеточный матрикс DX Reinforcement Matrix. Эксперимент был разделен на две части. В первой части оценивалась и сравнивалась механическая прочность при разрыве образцов, во второй - исследовалась прочность наложенного вертикального шва. Испытания включали одноосное растяжение, при котором оценивались сила, необходимая для разрыва каждого из образцов, и относительное удлинение образцов до момента разрыва или прорезывания. Результаты. Аллотрансплантат подвздошно-большеберцового тракта имеет максимальную прочность на разрыв, а аллотрансплантат твердой мозговой оболочки - минимальную. Все три материала показали хорошее значение относительного удлинения до разрыва. Минимальное значение было зарегистрировано у твердой мозговой оболочки - 15,2±2,6%, а максимальное - у бесклеточного дермального матрикса - 63,3±20,8%. Самое большое значение максимального усилия при прорезывании было зарегистрировано у бесклеточного дермального матрикса - 33,5 Н, минимальное - у сухожилия подвздошно-большеберцового тракта - 9,9 Н. Заключение. Трансплантаты сухожилия подвздошно-большеберцового тракта и бесклеточного дермального матрикса DX Reinforcement Matrix обладают оптимальными биомеханическими характеристиками и могут быть рекомендованы в качестве трансплантатов при выполнении реконструкции верхней части капсулы плечевого сустава у пациентов с массивным разрывом вращательной манжеты.
Реконструкция верхней части капсулы плечевого сустава, массивный разрыв вращательной манжеты, прочность трансплантата, удержание шва трансплантатом
Короткий адрес: https://sciup.org/143178080
IDR: 143178080 | DOI: 10.17816/clinpract76045
Список литературы Выбор оптимального трансплантата для реконструкции верхней части капсулы плечевого сустава при массивных разрывах его вращательной манжеты
- Thorsness R, Romeo A. Massive rotator cuff tears: trends in surgical management. Orthopedics. 2016;39(3):145-151. doi: 10.3928/01477447-20160503-07
- Dang A, Davies M. Rotator cuff disease: treatment options and considerations. Sports Med Arthrosc Rev. 2018;26(3):129-133. doi: 10.1097/JSA.0000000000000207
- Sochacki KR, McCulloch PC, Lintner DM, Harris JD. Superior capsular reconstruction for massive rotator cuff tear leads to significant improvement in range of motion and clinical outcomes: a systematic review. Arthroscopy. 2019;35(4):1269-1277. doi: 10.1016/j.arthro.2018.10.129
- Berthold DP, Bell R, Muench LN, et al. A new approach to superior capsular reconstruction with hamstring allograft for irreparable posterosuperior rotator cuff tears: a dynamic biomechani-cal evaluation. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(7S):S38-S47. doi: 10.1016/j.jse.2021.04.002
- Mihata T, McGarry MH, Kahn T, et al. Biomechanical effect of thickness and tension of fascia lata graft on glenohu-meral stability for superior capsule reconstruction in irreparable supraspinatus tears. Arthroscopy. 2016;32(3):418-426. doi: 10.1016/j.arthro.2015.08.024
- Крюков Е.В., Брижань Л.К., Хоминец В.В., и др. Опыт клинического применения тканеинженерных конструкций в лечении протяженных дефектов костной ткани // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 1. С. 49-57. [Kryukov EV, Brizhan LK, Khominets VV, et al. Experience of clinical application of tissue-engineered structures in the treatment of extended bone tissue defects. Genius of Orthopedics. 2019;25(1):49-57. (In Russ).] doi 10.18019/1029-4427-2019-25-1-49-57
- Cline K, Tibone JE, Ihn H, et al. Superior capsule reconstruction using fascia lata allograft compared with double- and single-layer dermal allograft: a biomechanical study. Arthroscopy. 2021;37(4):1117-1125. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.054
- Lacheta L, Brady A, Rosenberg SI, et al. Superior capsule reconstruction with a 3 mm-thick dermal allograft partially restores glenohumeral stability in massive posterosuperior rotator cuff deficiency: a dynamic robotic shoulder model. Am J Sports Med. 2021;49(8):2056-2063. doi: 10.1177/03635465211013364
- Mihata T, Bui CN, Akeda M, et al. A biomechanical cadaveric study comparing superior capsule reconstruction using fascia lata allograft with human dermal allograft for irreparable rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(12):2158-2166. doi: 10.1016/j.jse.2017.07.019
- Hackett ES, Harilal D, Bowley C, et al. Evaluation of porcine hydrated dermis augmented repair in a fascial defect model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2011;96(1):134-138. doi: 10.1002/jbm.b.31751
- Quaglini V, Villa Т. Mechanical properties of solvent-dehydrated bovine pericardium xeno graft for dura mater repair. J Appl Biomater Biomech. 2007;5(1):34-40.
- Быков В.Л. Цитология и общая гистология. Санкт-Петербург: Сотис, 2003. 519 с. [Bykov VL. Cytology and general histology. Saint Petersburg: Sotis; 2003. 519 р. (In Russ).]
