Взаимосвязь клинических проявлений ТЭЛА, ЭКГ, ЭХОКГ признаков со степенью стеноза легочной артерии
Автор: Пронин А.Г., Тюрин В.П., Бронов О.Ю., Пихута Д.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ условий возникновения электрокардиографических и эхокардиографических симптомов перегрузки правых отделов сердца у 256 пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии с различной степенью стенозирования просвета главных, долевых или сегментарных сосудов. Установлено, что для возникновения клинических, электрокардиографических и эхокардиографических симптомов перегрузки правых отделов сердца значимым является сужение тромботическими массами более 50% просвета легочной артерии любого уровня. При этом, чем крупнее артерия, тем меньше степень ее стенозирования необходима для возникновения электрокардиографических, эхокардиографических и клинических признаков тромбоэмболии легочной артерии. Так, у больных с 50-90% тромботическим стенозированием просвета главной легочной артерии установлены выраженные признаки перегрузки правого желудочка. Более выраженная степень обтурации у таких больных, с большой долей вероятности, сопряжена с высокой смертностью. У больных с уровнем поражения долевых артерий наиболее значимым является степень обтурации от 90% до 100% просвета сосуда. У пациентов с сегментарным поражением появление признаков перегрузки правых отделов сердца зависит не от степени внутрисосудистой обструкции, а от количества пораженных артерий.
Кт-ангиопульмонография, тромбоэмболия легочной артерии, степени обструкции
Короткий адрес: https://sciup.org/140237273
IDR: 140237273 | УДК: 616.131-007.271-07 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.42.24.015
The dependence between the volume of thrombotic lesions of branches pulmonary artery by CT-angiography and clinical symptoms, echocardiographic and electrocardiographic signs of pulmonary embolisms
The analysis of conditions of occurrence of electrocardiographic and echocardiographic symptoms of overload of right departments of heart in 256 patients with thromboembolism of branches pulmonary artery with different degree of stenosis of the main, lobar, or segmental vessels. It was found that the significant for the occurrence of clinical, electrocardiographic and echocardiographic symptoms of overload of the right heart is the narrowing of more than 50% of the lumen of the pulmonary artery at any level. At the same time, the larger the artery, the less degree of stenosis is necessary for the occurrence of electrocardiographic, echocardiographic and clinical signs of pulmonary embolism. Thus, in patients with 50-90% thrombotic stenosis of the lumen of the main pulmonary artery, significant signs of overload of the right ventricle were established. A more extensive degree of obturation in such patients, with a high probability, is associated with high mortality. In patients with the level of lesions of the lobar arteries, the most significant is the degree of obturation from 90% to 100% of the vessel lumen. In patients with segmental lesions, the appearance of signs of overload of the right heart depends not on the degree of intravascular obstruction, but on the number of affected arteries.
Список литературы Взаимосвязь клинических проявлений ТЭЛА, ЭКГ, ЭХОКГ признаков со степенью стеноза легочной артерии
- Солошенко, А.Н., Килина, О.Ю., Иванова, С.Н. СКТ-ангиопульмонография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии/А.Н. Солошенко//Бюллетень сибирской медицины. -2012. -Т. 11, № 5. -С. 121-123.
- Площенко, Ю.А., Борощук, В.А., Костенко, В.В., Солощук, М.А. и др. Острые и неотложные состояния в практике врача/Ю.А. Площенко//Интенсивная терапия. -2015. -№ 2. -С. 17-26.
- Юдин, К.А., Масина, О.В., Китавина, С.И., Агапов, В.В. Возможности МСКТ-ангиопульмонографии в диагностике ТЭЛА/К.А.Юдин//Российский электронный журнал лучевой диагностики eISSN: 2222-7415. -2012. -Т. 2, № 2. -С. 39-47.
- Юдин, А.Л., Учеваткин, А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А. и др. Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике венозной тромбоэмболии/А.Л. Юдин//Российский медицинский журнал. -2015. -Т. 21, № 1. -С. 40-43.
- Берштейн, Л.Л. Тромбоэмболия легочной артерии: принципы диагностики, антитромботическая терапия и профилактика/Л.Л. Берштейн//Эффективная фармакотерапия. Кардиология и Ангиология. -2013. -Т. 43, № 3. -С. 34-44.
- Кириенко, А.И., Леонтьев, С.Г., Миронов, А.В., Устинов, Ф.С. и др. Клиническая диагностика и прогноз тромбоэмболии легочных артерий/А.И. Кириенко//Терапевтический архив. -2014. -№ 9. -С. 108-114.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений./Флебология. -2015. -Т. 9, № 4. -С. 3-57.
- Хайт, Г.Я., Епанов, В.А., Ребус, М.А., Рымаревич, Л.В. и др. Значение компьютерной томографии в современной диагностике ТЭЛА/Г.Я. Хайт//Российский электронный журнал лучевой диагностики. -2015. -Т. 5, № 4. -С. 41-48.
- Шевченко, Ю.Л., Стойко, Ю.М., Замятин, М.Н. Стандартный и новые режимы антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии, хирургия/Ю.Л. Шевченко//Журнал им. Н.И. Пирогова. -2014. -Т. 10. -С. 109-112.
- Стражнов, И.В., Стражнов, А.И. Массивная тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика в условиях первичного сосудистого отделения/И.В. Стражнов//Медицинский альманах. -2017. -Т. 48, № 3. -С. 55-57.
- The Task Force Report. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism/European Heart Journal -2014. -Vol. 43, № 35. -Р. 3033-3073.
