Ампутация конечности у больных с атеросклеротической гангреной

Цель исследования: проанализировать результаты лечения больных с атеросклеротической гангреной конечности, выявить причины неблагоприятных исходов ампутации. Материалы. Изучены результаты обследования и лечения 218 больных с атеросклеротической гангреной конечности. Благоприятным исходом ампутации считали первичное заживление послеоперационной раны культи. Нагноение, вторичное заживление, реампутацию, а также летальный исход отнесли к неблагоприятным результатам ампутации. Результаты. Установлено, что неблагоприятные исходы ампутации конечности обусловлены техническими погрешностями хирургического вмешательства, неправильно выбранным уровнем, неадекватным дренированием раны культи, неудачной операцией на артериях конечности, неадекватной эмпирической антибактериальной терапией, возрастом больного, функциональными возможностями миокарда, длительностью критической ишемии, а также недостаточной психологической адаптацией пациента накануне ампутации. Заключение. Решать вопрос о необходимости ампутации конечности у больных с атеросклеротической гангреной следует после оценки возможности восстановительной сосудистой операции. При определении уровня ампутации конечности необходимо объективно оценивать степень нарушения регионарного кровообращения с использованием мноГБОУровневой манометрии, а также лазерной допплеровской флоуметрии. При подготовке к ампутации конечности следует уделять особое внимание коррекции реологических и коагуляционных свойств крови, нормализации функционального состояния миокарда, а также специализированной психотерапевтической подготовке для своевременной и адекватной психологической адаптации больного