Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Оценка адаптационных возможностей доношенного плода на основе кардиоинтервалографии
Статья научная
Проведено обследование 185 беременных и их плодов при доношенной беременности методом компьютер- ной кардиоинтервалографии. Выявлено, что чем выше был тонус парасимпатической нервной системы плода в покое, тем более тяжелыми после рождения были постгипоксические осложнения у новорожденных. При проведении функциональной пробы здоровые плоды на нагрузку не реагировали, плоды с постгипоксическими осложнениями усиливали тонус симпатической нервной системы. Анализ вегетативного статуса посредством компьютерной кардиоинтервалографии позволяет опре- делить адаптационные резервы плода накануне родов.
Бесплатно
Оценка анатомических компонентов правого желудочка у пациентов после коррекции тетрады Фалло
Статья научная
Цель исследования: определить влияние главных анатомических компонентов правого желудочка (ПЖ) на его глобальную функцию с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов после различных реконструктивных операций при тетраде Фалло. Материал и методы. Мы провели ретроспективный обзор 52 асимптоматичных, клинически стабильных пациентов (28 мальчиков и 24 девочки) после хирургической реконструкции при тетраде Фалло в возрасте 7,5 (5,5; 9,5) лет, для оценки дисфункции ПЖ на базе центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России. Все дети были разделены на две группы по способу хирургической коррекции тетрады Фалло: трансаннулярная пластика (I группа, 26 человек) или с сохранением кольца клапана легочной артерии (II группа, 26 человек). Результаты. Фракция выброса ПЖ как в целом, так и в разных его частях была достоверно выше во II группе, в то время как конечный диастолический объем ПЖ как в целом, так и в разных его частях и ударный объем были достоверно выше в I группе. Легочная регургитация также была значительно выше в I группе: 36,7 (32; 44) против 13,2 (3; 14), p>0,01. Отношение шансов (ОШ) для легочной регургитации было значительно ниже во II группе по сравнению с I группой, ОШ (95%-й доверительный интервал, ДИ) 0,19 (0,04-0,72), р=0,02. Выводы. После реконструкции тетрады Фалло функция ПЖ зависит от вида реконструкции выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ). С помощью отдельных функциональных анализов анатомических компонентов ПЖ наше исследование показало, что глобальная функция ПЖ снижена в группе пациентов с трансаннулярной пластикой. Нарушения функции ПЖ в отдаленном периоде в группе трансаннулярной пластики связаны с наличием более выраженной легочной регургитации и наличием выключенного участка ПЖ в области ВОПЖ, вовлекая в контрактильные свойства синусовую часть.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье проводилась сравнительная оценка уровня физической работоспособности и адаптационных возможностей аппарата кровообращения у 85 высококвалифицированных спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса с использованием показателей велоэргометрии. Изучалось влияние вида и уровня двигательной активности циклического и ациклического характера на механизмы энергообеспечения: аэробного и анаэробного, определяющие физическую работоспособность спортсменов. Выявлены ранние и скрытые изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о необходимости оптимизации тренировочного процесса за счет развития системы кислородного (аэробного) обеспечения.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения β-адренореактивности и тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) обследовано 23 пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ). Проведена оценка в-адренореактивности клеточных мембран и изучены вариабельность синусового ритма сердца, симпатикотонические и ваготонические нарушения у пациентов с пароксизмальной формой ФП до и во время лечения соталолом. При помощи биохимического количественного метода оценки адренореактивности организма изучена индивидуальная чувствительность организма к β-адреноблокаторам (соталолу) по значениям показателя β-АРМ эритроцитов крови. Влияние соталола на ВНС проявилось в большем усилении мощности высокочастотной составляющей спектра вариабельности сердечного ритма, чем низкочастотной. Длительный прием соталола значимо снижал β-АРМ, повышая чувствительность адренорецепторов при сохранении достигнутой целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты исследования биологического действия перевязочного материала на основе микроволокнистой полимерной матрицы с иммобилизованными наноструктурными частицами оксигидроксида алюминия, модифицированными коллоидным серебром. При исследовании перевязочного материала и его компонентов не было обнаружено токсического, раздражающего и аллергизирующего действия по отношению к лабораторным животным и куриным эмбрионам (КЭ).
Бесплатно
Оценка вегетативного статуса у детей с наджелудочковыми аритмиями до и после радиочастотной аблации
Статья научная
Цель: провести оценку β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) у детей с наджелудочковыми аритмиями исходно и в ранний период после проведения радиочастотной аблации (РЧА).Материал и методы. В исследование включены 43 пациента, средний возраст - 13 [10; 15] лет, с наджелудочковыми аритмиями и наличием показаний для интервенционного лечения. Пациенты были разделены на группы в зависимости от электрофизиологического варианта аритмий: манифестный феномен Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW) - 15 пациентов; скрытый и манифестный синдром WPW - 13 пациентов; атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) - 10 пациентов; предсердные эктопические тахикардии - 5 пациентов. Группу контроля составили 11 практически здоровых детей, средний возраст 14 [12; 16] лет. Пациентам была проведена РЧА. Исходно и через 3-5 сут после РЧА выполнены: временной анализ ВСР, по данным суточного мониторирования электрокардиаграммы; определение β-АРМ эритроцитов в образцах крови.
Бесплатно
Статья научная
Получены результаты клинического определения вероятности и частоты наличия амбулаторных “немых” инсультов у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа или без него. Также получены данные о том, что амбулаторные “немые” инсульты у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) на фоне СД случаются в 8 раз чаще, чем у пациентов с АГ без СД. Результаты оценки клинического определения вероятности и частоты “немых” инсультов были следующие: пациенты с АГ имели 10% высокой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, 40% умеренной вероятности и 50% низкой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, в то время как пациенты с АГ на фоне СД имели 60% высокой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта, 30% умеренной вероятности и 10% низкой вероятности наличия перенесенного “немого” инсульта. Полученные данные свидетельствуют о том, что наличие у пациентов СД чаще способствует развитию “немых” инсультов, а определение клинической вероятности наличия перенесенного амбулаторного “немого” инсульта предложенным способом позволит своевременно направить пациентов с умеренной или высокой вероятностью наличия амбулаторных инсультов на проведение наиболее адекватных и своевременных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Изучались антиишемические, кардиопротективные, гемодинамические и метаболические эффекты, а также влияние на регресс нарушений микроциркуляции инсулинорезистентности блокатора АТ1-рецепторов ангиотензина II валсартана в комбинации с тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом во вторичной профилактике хронической сердечной недостаточности у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка, ишемической дисфункцией сердца, отягощенной СД 2-го типа. В исследование включено 25 пациентов в среднем возрасте 59,2±5,8 лет. В ходе 3-месячной курсовой терапии блокатором АТ1-рецепторов А II валсартаном в индивидуально подобранной дозе 106,0±36,3 мг/сут в комбинации с гидрохлортиазидом в дозе 18,7±6,2 мг/сут отмечена высокая антиишемическая и кардиопротективная эффективность, а также положительное влияние на углеводный обмен и липидный спектр крови. По результатам исследования установлен существенный рост физической толерантности на 42,6%. Дистанция 6-минутной ходьбы возросла на 43,3%. Это сопутствовало регрессу коронарной недостаточности. Качество жизни улучшилось на 13,7%. В ходе исследования произошел регресс массы миокарда ЛЖ на 10,9%, а также улучшение диастолической функции ЛЖ. Показатели микроциркуляторного русла (МЦР) претерпевали положительные изменения, выражающиеся увеличением резервного кровотока на фоне уменьшения влияния атерогенной дислипопротеидемии, а также снижения степени инсулинорезистентности на 41,2%, базальной гипергликемии на 25,3% и постпрандиальной гликемии на 15,6%, косвенно отражающих пропорциональный регресс тканевой инсулинорезистентности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние кист почек на эффект по снижению артериального давления (АД) у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) после проведения ренальной денервации (РД). Материал и методы. Обследовано 33 пациента с РАГ. Возраст пациентов — от 36 до 73 лет, средний возраст — 57,8±8,75 лет. АД по данным суточного мониторирования АД (СМАД) — 137–210/57–148 мм рт. ст. Исследование почек с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводилось исходно до проведения РД и по достижению контрольных точек в 6, 12 и 24 мес. МРТ проводилась в лаборатории магнитно-резонансной томографии НИИ кардиологии на магнитно-резонансном томографе Titan Vantage фирмы Toshiba со сверхпроводящим магнитом с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Протокол МРТ-исследования включал Т2ВИ, Т1ВИ и в ре- жиме подавления сигнала от жира в коронарных проекциях; Т2ВИ, Т1ВИ в аксиальных проекциях, T-SLIP режим в аксиальной проекции с возможностью построения 3D-изображения для визуализации почечных артерий (ПА) (МР-ангиография). Также использовался режим контрастного усиления, Т1ВИ в аксиальной и коронарной проекциях после введения контрастного вещества. В качестве контрастного препарата–парамагнетика использовался Омнискан (0,5) (пр-ва «Никомед»), внутривенное введение выполнялось в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела. Результаты. При обработке данных дооперационного МРТ-исследования было обнаружено, что у половины пациентов (16 человек) имеются кистозные изменения почек. При этом у 70% из них был положительный эффект, и АД снизилось на 10 и более мм рт. ст. Однако у 30% произошло увеличение АД, а значит, отрицательный результат от РД, в то время как среди пациентов, не имеющих кистозных изменений в почках, ухудшение состояния наблюдалось у одного пациента — 8%, у 15% АД осталось примерно на том же уровне, или было незначительное уменьшение цифр АД, у 77% был выраженный положительный эффект, а снижение АД было на 20 и более мм рт. ст. Выводы. Имеется тенденция к большему антигипертензивному эффекту от РД у пациентов без кистозных изменений в почках.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка прямого (in vitro) влияния изониазида, рифампицина, парааминосалициловой кислоты и капреомицина на активность кислой фосфатазы в лимфоцитах периферической крови у больных с инфильтративным туберкулезом легких. Определение активности кислой фосфатазы производили по методу, описанному Ф.Г.Дж. Хэйхоу, Д. Кваглино, с вычислением среднего цитохимического коэффициента. Установлено, что 2-часовая инкубация цельной крови с изониазидом, рифампицином, парааминосалициловой кислотой и капреомицином сопровождается увеличением активности кислой фосфатазы в лимфоцитарных клетках.
Бесплатно
Оценка влияния чувствительности к фенилтиокарбамиду на риск развития алкоголизма
Статья научная
Цель: изучение пороговых величин вкусового восприятия фенилтиокарбамида (ФТК) у лиц, страдающих алкоголизмом. Тестирование к ФТК, основанное на методе H. Harris и H. Kalmus (1949), проведено у 136 человек. Испытуемым предлагались полоски фильтровальной бумаги, пропитанные растворами ФТК разной концентрации, начиная с наименьшего разведения до четкого ощущения горького вкуса. В ходе исследования выявлено, что среди лиц, страдающих алкоголизмом, практически в два раза чаще встречаются нонтестеры по сравнению со здоровыми людьми. Для распознавания горького вкуса фенилтиокарбамида обследованным больным необходимы достоверно более концентрированные растворы ФТК. Обнаруженные статистически значимые различия в особенностях восприятия порогов чувствительности к ФТК позволяют использовать данный тест для выявления наследственной предрасположенности к алкоголизму.
Бесплатно
Статья научная
Накопление жидкости в плевральных полостях является одним из самых распространенных и полиэтиологических осложнений после кардиохирургических вмешательств; частота встречаемости данного состояния колеблется от 23 до 50%. Ведущую роль в развитии этого состояния играет процесс воспаления листков плевры. На сегодняшний день не существует лабораторного метода, позволяющего проводить качественную и количественную оценку выраженности воспаления плевры. Цель работы: изучить активность 9-изофермента матричной металлопротеиназы (mmp-9) в плевральной жидкости для качественной и количественной оценки воспаления в плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств. В исследование включены 54 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших оперативное вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде проводили ультразвуковой скрининг плевральных полостей. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу (n=25; 46,2%) вошли пациенты, у которых потребовалось проведение лишь одного плевроцентеза, во вторую группу (n=29; 53,7%) вошли пациенты, которым потребовалось проведение более чем одного плевроцентеза. По количеству удаленной в ходе одной процедуры жидкости, частоте встречаемости ателектазов, градиенту ЛДГ в плевральной жидкости и в крови обе группы достоверно не отличались друг от друга. Вместе с тем наблюдалась статистически значимая тенденция различия в концентрации фермента pro-mmp-9 между пациентами первой и второй групп: 0,376+0,012 и 0,501+0,024 соответственно (р=0,004). Определение концентрации mmp-9 в пунктате из плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств позволяет судить о количественных и качественных проявлениях воспалительных изменений в плевре.
Бесплатно
Оценка деятельности поликлиник на основе сравнительного анализа мнений пациентов и врачей
Статья научная
В статье представлены результаты социологического опроса 1175 пациентов и 226 врачей поликлиник г. Омска о привлекательности медицинского обслуживания в данных учреждениях. Анализ показал, что наиболее значимы ми являются приближенное к месту жительства расположение поликлиники и ее доступность, а также квалифика ция медицинского персонала. Такие аспекты деятельности поликлиник как расписание и организация приемов специалистов, возможность получения врачебной консультации имеют по результатам опроса недостатки в орга низации. При этом в повышении качества их организации и доступности заинтересованы как пациенты, так и врачи, что отразилось в высказываемых ими предложениях.
Бесплатно
Статья научная
Было обследовано 80 здоровых подростков, имеющих факторы риска (ФР) развития артериальной гипертензии (АГ): курение, наследственная отягощенность, совокупность этих ФР. Группу контроля составили 30 здоровых подростков без ФР. Возраст исследуемых составил от 13 до 17 лет (средний возраст - 15,06±0,31 лет). Определялись основные показатели жесткости сосудистой стенки: PWV, CAVI, СAI. Было выявлено достоверное повышение показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки, во всех группах сравнения по отношению к контролю. У всех подростков, включенных в группы сравнения, присутствуют начальные изменения жесткости сосудистой стенки, что требует выделения их в группу риска по развитию АГ и проведения профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Морфология эритроцита - отражение как физиологических, так и патологических реакций, происходящих в организме пациентов с сахарным диабетом (СД) (гипергликемия, дисфункция жировой ткани, дислипидемия, перекисное окисление липидов, ангиопатии, в т. ч. диабетическая нефропатия и т. д.). В литературе отсутствуют данные, которые бы характеризовали постепенное и проградиентное изменение морфологии системы эритрона у пациентов с СД, тем более, анализа взаимосвязи их с патогенетическими факторами, влияющими на них.Цель: оценить характер взаимосвязи эритроцитарных индексов с сосудистыми и метаболическими осложнениями СД 1-го и 2-го типов. Основная задача исследования: определение изменений эритроцитарных индексов на разных стадиях диабетических микроангиопатий и при разных показателях метаболического контроля.Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное, контролируемое, одноцентровое исследование, в которое включены 122 пациента. Все участвовавшие в исследовании пациенты были разделены на группы: первая - пациенты с СД 1-го типа (n = 41), вторая - пациенты с СД 2-го типа (n = 67), третья - группа контроля (n = 14). Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы SPSS STATISTICS 20.Результаты. При СД происходит качественное изменение системы эритрона, выражающееся в изменении эритроцитарных индексов. В ходе исследования выявлены значимые ассоциации изменений системы эритрона (эритроцитарных индексов) с различными фенотипическими особенностями пациентов с СД 1-го и 2-го типов: длительность диабета - более 10 лет, СД 2-го типа в сочетании с ожирением, наличие у пациента дислипидемии, диабетической ретинопатии (ДР), а также плохо контролируемого СД при уровне гликированного гемоглобина 8% с последующим увеличением на каждый 1%.Заключение. Требуются дополнительные исследования по использованию данных маркеров как факторов риска неблагоприятного прогноза (риска развития различных осложнений СД), в частности индекса ширины распределения эритроцитов по объему (RDW).
Бесплатно
Оценка и анализ физического развития детей и подростков
Статья научная
В обзоре рассматриваются основные этапы становления антропометрического мониторинга физического развития детей и подростков в педиатрической практике. Показаны разнообразные факторы, оказывающие комплексное воздействие на рост и физическое развитие детского организма. Указана важность проведения современных исследований по определению антропометрических показателей нормы для детей и подростков, проживающих в различных регионах Российской Федерации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Провести анализ влияния вегетативного статуса регуляции сердечной деятельности в ранние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на фрагментированную активность, развитие и прогрессирование сердечной недостаточности и отдаленный прогноз пациентов.Материал и методы. В исследование включено 143 человека. Для выявления нормальных значений параметров вариабельности ритма обследовано 54 здоровых добровольца. Группу наблюдения составили 89 больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым выполнялось суточное мониторирование ЭКГ на 7–9-е сутки, 24 и 48-й неделях с оценкой вариабельности ритма, поздних потенциалов желудочков. В те же сроки определяли уровень мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного белка. Каждые 12 недель пациенты выполняли тест с 6-минутной ходьбой. В качестве end-point отслеживалось развитие повторных сердечно-сосудистых событий.Результаты. Больные по результатам анализа вариабельности ритма на 7–9-е сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST были разделены на группы: группа 1 с нормальным тонусом вариабельности ритма, группа 2 — с повышенными симпатическими влияниями на ритм. В группе 1 регистрировался выраженный регресс уровня мозгового натрийуретического пептида уже к 24-й неделе после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Концентрация высокочувствительного С-реактивного белка снизилась во всех группах. Только в группе нормального тонуса вариабельности ритма зафиксирована благоприятная трансформация показателей, отражающих фрагментированную активность миокарда — HFLA и RMS. Риск развития повторных сердечно-сосудистых событий в течение 48 недель инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в группе с доминирующей симпатической активностью был значительно выше, чем в группе нормального вегетативного статуса.Заключение. Гиперсимпатикотония в острый период инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST ассоциировалась с повышением относительного риска развитий повторных кардиальных событий и отрицательно отражалась на динамике лабораторных индикаторов развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Исследование проведено с целью оценки информативности биопсийного материала миокарда при изучении его морфологического строения у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП). При микроскопическом анализе биопсий правого предсердия (ПП) и левого желудочка (ЛЖ) в сравнении с аутопсийным материалом в последнем помимо изменений, обусловленных ИКМП и посмертным ремоделированием, присутствовали отличия, обусловленные недостаточной репрезентативностью небольшого участка миокарда, взятого прижизненно.
Бесплатно
Оценка кальциноза сосудистого русла у больных сахарным диабетом 2-го типа
Статья научная
Проведено исследование степени выраженности кальциноза брахиоцефальных и коронарных артерий и оценка его количественных показателей у больных мультифокальным атеросклерозом в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа методом многосрезовой спиральной компьютерной томографии. Отмечены особенности формирования депозитов соединений кальция в стенке сосудистого русла, связанные с возрастом пациентов. Количественные показатели кальциноза достоверно коррелируют с возрастом у больных без диабета; при наличии нарушений углеводного обмена подобная связь не прослеживается. Выявлено отрицательное влияние сахарного диабета 2-го типа на развитие кальциноза коронарных и брахиоцефальных артерий при мультифокальном поражении.
Бесплатно
Оценка качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы
Статья научная
Работа основана на результатах данных анализа качества жизни 107 врачей судебно-медицинских экспертов Новосибирского и Камчатского бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявлено снижение качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы по сравнению с терапевтами отделений лечебно-профилактических учреждений по энергичности, эмоциональным реакциям и нарушений сна. У работников бюро отмечается более выраженная лабильность эмоциональных реакций, снижение энергических показателей, болевых ощущений и социальной изоляции, которые наблюдаются у работников в возрасте 51-60 лет. Для повышения качества жизни врачей бюро судебно-медицинской экспертизы предлагается проведение конкретных мероприятий по улучшению условий работы
Бесплатно
